之。病死率极高，介于到之间世纪流行性感冒的三次世界性大流行年由亚型流感病毒引起，死亡人数约万年由亚型流感病毒引起，死亡人数约万人年由亚型流感病毒引起，死亡人数约万流感年年亚洲甲型流感大流行年月在中国贵州暴发，其后散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的至，但死亡率较年西班牙流感为低，约为总人口的万流感年年香港型流感大流行年月香港突发流感，向东南亚中东澳洲日本美国蔓延，全球的死亡人数达万人，其中美国就占万多人埃博拉出血热年，在非洲扎伊尔出现，致死率极高刚果年和年加蓬年年年年年和年乌干达年南非年美国德州年年和年苏丹年出血性大肠杆菌肠炎年美国发生首起暴发年日本出现暴发流行，发病余人世纪年代末江苏安徽等地流行，病例数高达万余人，死亡人年以来，世界多国相继发现感染病例传染性非典型肺炎年月出现在中国广东佛山，并迅速形成流行态势年月，来自广东的名医生感染者在香港家酒店感染其他人，引起全世界范围流行个国家和地区报告病例例，死亡人病死率全球人禽流感病例感染状况年月日年月日自年月以来全球共报告人禽流感病例例，死亡例，病死率高达。疫情影响全球大洲亚洲非洲和欧洲涉及个国家，报告居前五位的国家印度尼西亚埃及越南中国和泰国年日报告确诊病例例，其中死亡例。确诊病例分布在埃及例，印尼越南各例，中国柬埔寨各例其中印度尼西亚埃及越南和泰国也是动物禽流感暴发疫情较多的国家。猪链球菌病人感染猪链球菌病属于新发现的人畜共患疾病年丹麦首次报道人感染猪链球菌引起脑膜炎的病例，此后欧洲和亚洲的部分国家和地区报道了余例猪链球菌病例。年我国江苏省曾发生人感染猪链球菌病爆发疫情，造成数万头生猪死亡，人发病，人死亡。年月日至月日，我省资阳内江等个市的个县市区相继出现人感染猪链球菌病例，共计发病例，死亡人救治中的病例年月墨西哥美国疫情月日，美国岁男孩，确认的首例,发布信息,宣布大流行第四阶段,宣布进入大流行第五阶段，宣布进入大流行第六阶段，宣布年大流行结束，进入后大流行阶段截至年月日，共有超过个国家和地区向世界卫生组触方式时间长短，具体时间在外就餐或参加群体性聚餐史饮水史病媒生物叮咬史外出史地点交通工具个案调查内容流行病学史发病前和隔离治疗前的活动史工作学习生活情况，就诊情况外出史交通工具密切接触的人群般接触的人群吐泻物污染的场所地点或水源免疫接种史个案调查的方法询问患者患者家庭成员邻居同事老师同学诊疗患者的医护人员个案调查尽量由患者自己回答现场观察肠道传染病重点调查饮食饮水卫生粪便管理苍蝇密度与滋生地群体性聚餐餐厅或家宴举办场所卫生情况呼吸道传染病重点调查居住密度房间通风状况聚集性群体活动等情况人畜共患疾病自然疫源性疾病重点调查患者与病媒生物家禽家畜野生动物等的接触情况以及其种类密度等情况现场采样与检验个案调查在突发急性传染病防控中的作用进步明确诊断是否根据调查划定疫点疫区确定密切接触者追溯传染源，查明传播途径，判定传染来源密切接触者和环境等采样检测的依据制定防控措施的依据之暴发调查传染病暴发疫情的定义暴发是指在个局部地区，短期内，突然发生多例同种传染病病人或多例相同类似临床表现的病例局部地区如何理解，定位如何与聚集性病例区分如何发现暴发和流行通过定期分析疫情监测数据通过区县医疗卫生单位和人员的报告通过和临床人员的交流通过新闻媒介从公众获取从企业学校和政府机构等获取暴发调查的目的迅速查明暴发原因采取应急处理措施控制和扑灭疫情丰富应对今后暴发疫情的防控经验提高应急处置调查能力已知未知已知调查控制调查控制未知调查控制调查控制来源途径值得花时间和精力调查吗现场流行病学暴发调查的步骤组织和准备确定暴发或流行的存在核实诊断建立病例定义临床诊断标准核实病例并计算病例数描述三间分布确定高危人群建立假设并通过分析验证假设修正和再验证假设实施预防和控制措施调查结果的报告和交流确定暴发或流行的存在建立基线资料将目前的数量与以往基线进行对比观察到的数量超过了预计的数量该地区出现多例原因不明疾病的病例有什么可能导致报告增多的任何因素可能的人为原因当地医疗机构的快速调查访谈报告程序病例定义以及人口数量发生了改变暴发和流行可以突然发生有些暴发和流行则是缓慢发展的有些暴发可能在高本底水平上发生核实诊断目的在于明确诊断，排除误诊实验室差错方法调查救治医疗机构诊疗情况探访检查病例查阅病历核实实验室检验暴发疫情不是每个病例都要做实验室检测检测的病例即可病例定义的构成流行病学信息时间地点人群临床信息症状体征和临床检验等实验室检测信息原因不明要分层进行病例定义确诊临床可能疑似病例注意敏感性和特异性的有机结合建立可操作的病例定义病例定义可有多个水平非病例疑似病例可能病例临床病例确诊病例特异性敏感性敏感性和特异性依赖于目的诊断和治疗病人可能病例现场调查开始阶段疑似病例寻找病因确诊病例常规监测和登记中等水平内部或外部使用对外报告确诊病例病例定义举例背景年月日下午，镇卫生院报告例疑似霍乱病例，快诊阳性，县随即开展现场调查和处置至日，又有名腹泻病例就诊所有病例均于月日参加了同次宴席，但传染来源尚不明确病例定义举例疑似病例月日以来，该镇居民中出现腹泻者不少于次日可能病例疑似病例中腹泻性状为水样便或米泔样便确诊病例粪便呕吐物或肛拭子标本中分离培养到霍乱弧菌者突发急性传染病疫情调查与处置德阳市疾病预防控制中心刘怀志年月前言突发急性传染病是指严重影响社会稳定对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的急性传染病。如鼠疫人禽流感新发传染病等严重危害人类的急性传染病鼠疫世界性霍乱大流行型流感大流行埃博拉出血热人感染高致病性禽流感疫情甲型流感人感染猪链球菌病等等鼠疫历史上明确记载的第次世界性鼠疫大流行始于公元世纪，源自中东，流行中心为近东地中海沿岸，持续近年，高峰期每天死亡万人，死亡总数近亿人。第二次世界性鼠疫大流行，史称“黑死病”，年在欧洲迅速蔓延，年内丧生人数达万，欧洲人口减少近，此次“黑死病”延续到世纪才消弭。第三次世界性鼠疫大流行。年，香港地区爆发鼠疫，世纪年代达到最高峰，波及亚洲欧洲美洲非洲和澳洲的多个国家，死亡逾千万人。此次疫情流行传播速度之快，波及地区之广，远远超过前两次大流行。画家笔下欧洲鼠疫图第二次大流行鼠疫年月年月，中国东北发生鼠疫。疫情不仅横扫东北平原，而且波及河北山东等地。死亡人数达万之多震惊世界。年月印度苏拉特市发生震惊世界的肺鼠疫暴发流行，发病人数近千人，是近年来最大的次人间鼠疫流行，被称为“苏拉特风暴”。霍乱世纪初至世纪末，大规模流行的世界性霍乱共发生次，年，霍乱第次大规模流行，从“人类霍乱的故乡”印度恒河三角洲蔓延到欧洲，仅年前后便使英国万余人丧生。年，霍乱第二次大流行，年，霍乱第三次大流行，年，霍乱第四次大流行，年，霍乱第五次大流行，年，第六次霍乱大流行。以上为霍乱群古典生物型引起年出现第七次霍乱大流行，始于印度尼西亚，波及五大洲多个国家和地区，报告患者逾万。为霍乱群埃尔托生物型引起年月，群霍乱大流行，席卷印度和孟加拉国部分地区，短短个月就报告病例余万，死亡人数达几千人，随后波及许多国家和地区年月起，霍乱在非洲大规模蔓延，仅年的头个月乌干达就报告病例例，肯尼亚报告病例例。近年霍乱年月中旬，海地北部沿海地区首先爆发霍乱，随后疫情迅速向周边省份和邻国多米尼加蔓延。截至年月海地霍乱病例例，死亡人联合国儿童基金会年月日表示，中部和西部非洲今年已有万人感染了霍乱，人死亡，使得这次疫情成为该地区历史上最严重的霍乱疫情之。病死率极高，介于到之间世纪流行性感冒的三次世界性大流行年由亚型流感病毒引起，死亡人数约万年由亚型流感病毒引起，死亡人数约万人年由亚型流感病毒引起，死亡人数约万流感年年亚洲甲型流感大流行年月在中国贵州暴发，其后散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的至，但死亡率较年西班牙流感为低，约为总人口的万流感年年香港型流感大流行年月香港突发流感，向东南亚中东澳洲日本美国蔓延，全球的死亡人数达万人，其中美国就占万多人埃博拉出血热年，在非洲扎伊尔出现，致死率极高刚果年和年加蓬年年年年年和年乌干达年南非年美国德州年年和年苏丹年出血性大肠杆菌肠炎年美国发生首起暴发年日本出现暴发流行，发病余人世纪年代末江苏安徽等地流行，病例数高达万余人，死亡人年以来，世界多国相继发现感染病例传染性非典型肺炎年月出现在中国广东佛山，并迅速形成流行态势年月，来自广东的名医生感染者在香港家酒店感染其他人，引起全世界范围流行个国家和地区报告病例例，死亡人病死率全球人禽