1、好吗否保持体温摆正体位清理气道必要时擦干全身，给予下出现的系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制，或心率次，应应即刻给予正压通气辅助呼吸。用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。新流程图的主要修改紫绀的处理初步复苏后如心率呼吸正常，仅有紫绀，不再评估肤色及常压给氧，理由研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血氧饱和度由大约正常宫内状态增加至以上最终转变为健康新生儿的呼吸状态需要数分钟的时间。因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀，会自行恢复，不必给氧。见表生后动脉导管前氧饱和度标准流程图内显示的生后的正常值新流程图的主要修改给如果新生儿有呼吸。
2、吸球或大孔吸引管清理口鼻的分泌物或胎粪。如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进行气管内吸引。全身擦干拿走湿毛巾重新摆正体位给予刺激吸引胎粪后新生儿复苏培训北京大学第三医院叶鸿瑁前言新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡脑瘫和智力障碍的主要原因之。据统计每年全世界大约万新生儿死亡中死于出生窒息。年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿复苏项目并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。新生儿复苏项目为降低新生儿窒息的死亡率伤残率，年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿复苏项目。项目的目标是通过培训确保每家医院的每个分娩现场至少有名受过复苏培训掌握新生儿复苏技术的卫。
3、原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压人工呼吸。分娩前后肺和肺循环的改变胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变，见下图。出生时空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。肺液出生时经产道挤压，由口腔鼻腔排出，肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第次呼吸所需压力为正常呼吸的倍。窒息时无呼吸或呼吸浅表力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧呼吸暂停缺氧呼吸中枢缺氧致呼吸抑。
4、杂志等杂志年第期，修订稿发表。年月进行了再次修订，并在中华围产医学杂志年第期发表。开展培训在全国范围内开展了以个降消项目省为主的新生儿新生儿复苏培训工作。自年月开始，先后举办了项目的国家级师资培训班省级师资培训班，地市县培训班。年个项目省共名参与分娩的医务人员包括产科医生儿科医生助产士麻醉人员等接受了培训。年项目省培训总人数合计降低了新生儿窒息的发生率和死亡率通过对个项目省所医院年年各年度的活产数新生儿窒息发生数新生儿窒息死于分娩现场人数等指标的调查，结果显示新生儿窒息发生率从年的下降到年的新生儿窒息死于分娩现场的发生率从年的下降到年的。新生儿窒息发生率活产数窒息发生率新生。
5、肺和肺循环的改变胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变，见下图。出生时空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。肺液出生时经产道挤压，由口腔鼻腔排出，肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第次呼吸所需压力为正常呼吸的倍。窒息时无呼吸或呼吸浅表力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧呼吸暂停缺氧呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。新法复苏方案建立通畅的气道诱发呼吸维持循环药物治疗新生儿复苏指南为指导新生。
6、生工作人员，提高新生儿复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。中国新生儿复苏项目建立为了推进我国的新生儿窒息复苏工作，于年月由中国卫生部妇幼保健与社区卫生司中华医学会围产医学分会中华护理学会妇产科专业组和强生儿科研究院美国儿科学会共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目，成立了项目工作组，进行了如下工作编写教材，配备教具将美国儿科学会和美国心脏协会编写的“新生儿窒息复苏教材”第四版和第五版翻译成中文作为本项目的培训教材。用项目基金为各省市配备了教材，教具和各种教学器材。教具制定指南结合中国国情，制定了中国新生儿窒息复苏指南，在全国推广使用。已在中华儿科杂志年第期中华围产医。
7、心率次，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道氧饱和度监测，可给持续气道正压通气，特别是早产儿。可经气流充气式气囊或组合复苏器给予。新流程图的主要修改矫正通气正压通气后如心率次，矫正通气步骤，采用首字母缩略词，用个缩写字母帮助记忆通气矫正步骤新流程图的主要修改矫正通气矫正步骤操作调整面罩调整面罩保证与面部的良好密闭调整气道位置摆正头位成鼻吸气位吸口腔和鼻检查并吸口鼻分泌物轻微张口稍张口并下颌向前移动增加压力逐渐增加压力直至每次呼吸看到呼吸运动，听到呼吸音气道选择考虑气管插管或喉罩气道年中国新生儿复苏指南的对策我国年新生复苏指南的流程图对快速评估仍保留原。
8、来项，未修改。对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或,增加了“常压给氧”。其余部分采纳了国际指南的修改意见。出生是，与母亲在起否否否秒是是秒否是否是否是图新生儿复苏流程图常规护理保持体温清理气道必要时擦干评估保持体温，摆正体位，清理气道擦干全身，给予刺激呼吸困难或持续紫绀矫正通气步骤清理气道氧饱和度监测常压给氧或给予肾上腺素考虑气管插管胸外按压与正压通气配合心率次分呼吸暂停或喘息样呼吸足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗正压通气氧饱和度监测心率次分心率次分心率次分矫正通气步骤如胸廓起伏不好给气管插管考虑低血容量气胸复苏后护理生后导管前氧饱和度标准。
9、办了第二周期新生儿复苏项目启动会，制定了年新的五年计划，重点由项目省推广到非项目省，并向县乡基层发展，更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展任重道远，继续努力！我国是个亿人口的大国，有个省自治区，个地级市，个县级市，有广大的农村和边缘地区，今后任务仍很艰巨。任重道远，要我们继续共同努力！病理生理呼吸暂停的概念原发性呼吸暂停当胎儿新生儿开始缺氧，最初段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压人工呼吸。分娩前后。
10、复苏，美国儿科学会和美国心脏协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改。年前制定了年新生儿复苏指南和培训教材。近年来，国际上对新生儿复苏的许多有争议的问题进行了大量多中心循证医学研究，在许多方面取得了共识，年年美国儿科学会和心脏学会在此基础上制定了新指南，年出版了新的培训教材新生儿复苏教材第六版。新生儿复苏指南年月日在北京召开了中国新生儿复苏项目专家会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修订了我国的新生儿复苏指南年制定，年第次修订，年第二次修订。中华围产医学杂志,关于新生儿复苏指南流程图的改变年流程图大约耗时出生足月吗羊水清吗评估有呼吸或哭声吗肌张力。
11、儿窒息死于分娩现场的发生率活产数窒息死于分娩现场率活产数窒息死于分娩现场率新生儿窒息复苏项目总结大会年月在上海召开了“新生儿窒息复苏项目总结大会”。会议指出，五年成绩巨大，今后五年项目还要继续进行。年月日在京举办了第二周期新生儿复苏项目启动会，制定了年新的五年计划，重点由项目省推广到非项目省，并向县乡基层发展，更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展任重道远，继续努力！我国是个亿人口的大国，有个省自治区，个地级市，个县级市，有广大的农村和边缘地区，今后任务仍很艰巨。任重道远，要我们继续共同努力！病理生理呼吸暂停的概念原发性呼吸暂停当胎儿新生儿开始缺氧，最初段时期呼吸加快，继而出。
12、钟分钟分钟分钟分钟分钟中国指南快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估项指标是否足月羊水是否清是否有哭声或呼吸肌张力是否好如以上任何项为“否”，则进行以下初步复苏。初步复苏保暖摆正体位，清理气道擦干，拿走湿毛巾刺激呼吸表示羊水胎粪污染无活力，气管插管吸引胎粪关于羊水胎粪污染的处理过去羊水胎粪污染者，如有条件律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸。现在的观点是当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿娩出先评估新生儿有无活力。有活力的定义是规则呼吸或哭声响亮肌张力好及心率次。以上项中有项不好者为无活力。关于羊水胎粪污染的处理新生儿有活力时，不插管吸引胎粪必要时可。
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【医学PPT课件】新生儿复苏培训-北京大学第三医院叶鸿瑁