腹膜刺激症状。也就是说内科疾病出现的腹痛体征不明显，往往身体其它的体征比腹部体征更为突出。内科腹痛的特点中华医生网收集编目内科疾病出现的腹痛，其病理生理和病理解剖涉及面很广，牵涉到呼吸循环消化血液泌尿代谢内分泌神经等各系统和各器官，腹痛仅仅是复杂的病变中的个表现，因此，诊断可能比外科急腹症更为复杂和困难。内科腹痛的特点中华医生网收集编目急腹症的病理类型炎症性急腹症穿孔性急腹症梗阻性或绞窄性急腹症脏器扭转性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症中华医生网收集编目炎症性急腹症起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性。病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，可随病变加重而扩展范围，体温升高，脉搏加快，白细胞增加，核左移。中华医生网收集编目穿孔性急腹症腹痛常突然发生或突然加重，呈持续性剧痛，常伴有休克。腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱或消失，并可有气腹和腹腔渗出液。中华医生网收集编目梗阻性或绞窄性急腹症起病急骤，腹痛剧烈，呈绞痛性。腹痛中间有间歇期隐痛，常呈渐进性阵发性加剧。机械性肠梗阻有气过水声金属音。中华医生网收集编目脏器扭转性急腹症起病急腹痛剧烈，常伴有轻度休克。腹痛呈持续性阵发性加剧，可扪及有明显疼痛的包块。早期无明显腹膜刺激征，随着脏器坏死的发生而出现。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。中华医生网收集编目出血性急腹症如实质性脏器自发性或病理性破裂出血。腹痛较炎症性轻，常呈持续性隐痛，腹膜刺激性较轻。有面色苍白冷汗手足冰凉脉搏细速等出血性休克征象，腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固血液，进行性血红蛋白和红细胞计数减少。中华医生网收集编目损伤性急腹症包括空腔脏器和实质性脏器损伤。由于损伤脏器不同和损伤程度不同，其表现特点各异。当空腔脏器损伤，如胃肠破裂，其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎实质性脏器破裂，如肝脾破裂，可造成腹腔内出血，出现失血性休克。中华医生网收集编目急腹症诊断病史采集体格检查辅助检查中华医生网收集编目病史采集年龄与性别婴幼儿以消化道畸形肠套叠绞窄疝为多见儿童期以蛔虫病嵌顿疝常见轻壮年以急性阑尾炎胃十二指肠溃疡穿孔胆道蛔虫病好发老年人多见肿瘤梗阻穿孔乙状结肠扭转。妇女要考虑宫外孕急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转黄体滤泡破裂等。中华医生网收集编目病史采集过去有手术史溃疡史黄疸史类似腹痛史及过去的治疗方法，对本次急腹症的诊断有重要意义。中华医生网收集编目腹痛症状要详细询问腹痛发生的诱因腹痛发生的缓急腹痛的部位腹痛的性质腹痛的程度腹痛的放射等。病史采集中华医生网收集编目病史采集消化道症状有无恶心呕吐排便情况等。中华医生网收集编目其它伴随症状例如有无畏寒发热黄疸尿频尿急血尿妇女还要询问月经规律改变阴道流血老人还要了解有无动脉硬化心绞痛等细节。病史采集中华医生网收集编目体格检查全身检查腹部检查中华医生网收集性肠炎机械性肠梗阻的表现如有气过水声金属音是肠梗阻特有体征。肠鸣音消失，则为腹膜炎或麻痹性肠梗阻。幽门梗阻急性胃扩张低位肠梗阻时可有震水声。中华医生网收集编目直肠指诊急腹症病人，应常规作直肠指诊疑有妇科疾病需作腹壁阴道双合诊。注意直肠温度，指套发现有血迹或黏液，可能是肠套叠直肠癌或肠道炎症。盆腔阑尾炎可有右侧盆腔触痛盆腔积脓或积血，在直肠膀胱凹陷有饱满感波动感或触痛。直肠癌引起肠梗阻时，指诊有时可触及肿物。女性病人子宫颈有触痛者，说明有盆腔炎或宫外孕。中华医生网收集编目实验室检查线检查型超声波检查腹腔穿刺辅助检查中华医生网收集编目般要做血尿大便常规检查，血红蛋白及白细胞计数可帮助出血及炎症的诊断。作血清及尿淀粉酶检查可帮助对急性胰腺炎的诊断尿中发现红细胞时多为泌尿系结石或出血尿胆红素阳性则为阻塞性黄疸大便检查潜血脓血黏液便时可帮助肠炎肠套叠的诊断。实验室检查中华医生网收集编目线检查胸腹部透视观察有无胸部疾病，膈下游离气体表示有消化道穿孔，膈肌活动受限或膈肌抬高表示有膈下病变小肠有无积气和液平面，表示有肠梗阻现象腹部线片尚可观察脏器阴影孤立肠袢，以显示梗阻的部位性质和绞窄性肠梗阻的的特殊影象，以及胆囊胆道泌尿系结石阴影等。疑有乙状结肠扭转及肠套叠者还可行钡灌肠检查。中华医生网收集编目型超声波检查为无损伤性检查，简便易行且效果较好。可以检查深部结构有无液体囊肿及结石，在急腹症中对胆结石急性胆囊炎急性胰腺炎的诊断很有帮助对判断肝脾大小形态改变，胸腹腔有无积液对较难判断的腹部包块可提供其性质如实质性囊性空腔性或混合性等，以及确定肿块大小距体表的深浅度和肿块和脏器的关系等。中华医生网收集编目腹腔穿刺腹部体征有移动性浊音时诊断困难者可行腹腔穿刺，对诊断腹膜炎腹腔内出血急性胰腺炎及腹部外伤有意义。如穿刺液为血液，表示腹腔内出血绞窄性肠梗阻或肿瘤。急性胰腺炎则常为淡红色血性液体，同时可作穿刺液淀粉酶测定。如为混浊液体或脓液，则为化脓性腹膜炎。如为胃肠道内容物或胆液，则为胃肠道或胆道穿孔。肠管胀气或无明显移动性浊音时，腹腔穿刺应慎用。中华医生网收集编目急腹症的处理做好术前准备急腹症的病情危重，般都需要进行手术治疗，应根据病情的轻重缓急，重点进行必要准备，以抢救病人生命。术前准备包括心理准备和生理准备两方面。中华医生网收集编目心理准备是医务人员必须就诊断手术方法可能发生的各种并发症手术危险性等，向患者及家属清楚交代，以取得理解及合作，并签署手术同意书。生理准备主要是指维护患者良好的生理状态，尽量纠正合并症，使患者能安全的接受手术。般手术前处理，包括麻醉的选择皮肤准备配血备用胃肠减压，如合并内科疾患，还要请内科会诊，术前给予处理。急腹症的处理中华医生网收集编目急腹症的处理严密观察病情并非所有的急腹症都需要急诊手术或紧急手术。有两种情况，可以暂时观察诊断不明确，时难以和内科疾病引起的腹痛鉴别。中华医生网收集编目严密观察病情病情变化不大，经过段时间非手术治疗，病情稳定或好转，如胆道蛔虫病急性单纯性胰腺炎空腹时发生的十二指肠穿孔不完全性肠梗阻等，这几种急腹症有时经过禁食输液胃肠减压抗炎等处理，原有的病情能够缓解甚至完全治愈。中华医生网收集编目急腹症的处理三禁禁食禁饮禁用止痛药吗啡杜冷丁等禁止使用泻药或灌肠中华医生网收集编目四抗抗休克创伤性感染性和失血性休克抗感染感染性急腹症抗失水纠正水电解质和酸碱平衡抗腹胀利用胃肠减压的方法，抽净胃内容物和肠内容物和气体，有利于改善肠麻痹引起的腹胀，也保证麻醉的安全。中华医生网收集编目手术五原则选择合适麻醉选择恰当手术切口系统探查腹腔脏器防止腹腔继续被污染控制出血中华医生网收集编目选择合适麻醉外科医生和麻醉师共同协商，根据病情，选择合适麻醉，如病情极其危重小儿不合作等，宜选择全身麻醉，以利于手术麻醉管理和意外情况的处理。如般阑尾炎胆囊炎嵌顿性疝等，可选择椎管内麻醉硬膜外阻滞。老年人合并冠心病肺气肿糖尿病等，也宜选择全身麻醉。中华医生网收集编目急腹症中华医生网收集编目定义急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理手术的腹部疾病的总称。中华医生网收集编目急腹症的特点发病率高病情危重诊断困难误诊误治后果严重中华医生网收集编目发病率高在城市或乡村，无论男女老少，随时都能看到急腹症，根据湘雅医院历年统计，急腹症约占，在基层医院发病率更高，有时占急症外科病人的。中华医生网收集编目急腹症起病急骤，变化迅速，对机体的生理扰乱很大，多伴有休克失水电解质和酸碱平衡失调，有的还伴有高热毒血症和败血症等全身中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人的生命。病情危重中华医生网收集编目每种急腹症都有它定的病理变化症状体征和化验等方面的表现，有些表现比较典型，这些都是临床诊断的依据。然而在急腹症的早期，些症状或体征尚未完全显露，而且些急腹症的症状有相似之处，因此诊断比较困难。例如溃疡病早期，难于与心肌梗塞鉴别急性阑尾炎，有时难以与和急性输卵管炎卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相鉴别幼儿急性肠套叠难以和腹泻中毒性痢疾相鉴别等。诊断困难中华医生网收集编目诊断困难即使急腹症的诊断已初步明确，如急性肠梗阻胆道感染胰腺炎等，但由于病情发展很快，病理变化迅速，可以从单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻从般胆道感染发展为中毒性休克从单纯性胰腺炎演变为坏死性胰腺炎，造成病人更大的危害，此时即使采取急症手术，有时也难于挽救病人的生命。中华医生网收集编目诊断困难有许多急腹症，除出现腹痛这个症状，没有其它症状，当时体征也不明显，如急性小肠扭转早期急性肠系膜动脉栓塞，但此时可能已出现肠坏死，如耽误手术治疗，则造成极为严重的后果。中华医生网收集编目诊断困难有些急腹症的症状，牵涉到临床各科，以及全身各个系统各个器官，因此进行诊断时，还应该有比较广泛的医学知识和临床经验，才能及时而又准确得出诊断，例如卟啉病铅中毒带状疱疹紫癜病等均能引起腹痛，要仔细进行鉴别。中华医生网收集编目如以上提到的小儿肠套叠，误诊为痢疾，可导致肠坏死中毒性休克而危及生命已诊断为单纯性肠梗阻肠粘连，但没有发现肠梗阻已从单纯性转化为绞窄性肠梗阻，没有及时采取手术措施，同样也危及病人生命腹部闭合性损伤，误诊为腹壁软组织挫伤，也会造成严重后果。误诊误治后果严重中华医生网收集编目急腹症与内科腹痛鉴别中华医生网收集编目内科腹痛的特点发病缓慢，腹痛缓起，可以持续数天数周甚至数月，腹痛性质和程度般不象外科急腹症那样明显和剧烈。中华医生网收集编目内科疾病的腹痛，往往先有全身症状，如发热乏力贫血食欲不振等以后才伴有腹痛症状，而且腹痛症状并不是最突出的症状。即患者的全身其它症状比腹痛症状更为明显。内科腹痛的特点中华医生网收集编目内科腹痛，没有明显或典型的体征，病人虽有腹痛症状，但体检时，腹部虽有压痛，但压痛不十分明显，有时压痛部位不固定，也没有腹肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状。也就是说内科疾病出现的腹痛体征不明显，往往身体其它的体征比腹部体征更为突出。内科腹痛的特点中华医生网收集编目内科疾病出现的腹痛，其病理生理和病理解剖涉及面很广，牵涉到呼吸循环消化血液泌尿代谢内分泌神经等各系统和各器官，腹痛仅仅是复杂的病变中的个表现，因此，诊断可能比外科急腹症更为复杂和困难。内科腹痛的特点中华医生网收集编目急腹症的病理类型炎症性急腹症穿孔性急腹症梗阻性或绞窄性急腹症脏器扭转性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症中华医生网收集编目炎症性急腹症起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性。病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，可随病变加重而扩展范围，体温升高，脉搏加快，白细胞增加，核左移。中华医生网收集编目穿孔性急腹症腹痛常突然发生或突然加重，呈持续性剧痛，常伴有休克。腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱或消失，并可有气腹和腹腔渗出液。中华医生网收集编目梗阻性或绞窄性