ppt 急腹症的诊断与鉴别诊断【18页医学PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

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急腹症的诊断与鉴别诊断【18页医学PPT课件】

便秘,腹泻,血便其他伴随症状发热,黄疸,尿路症状贫血休克普外五科月经史准确的月经史,近期月经开始和终止日期对腹痛的诊断有重要意义。如宫外孕破裂多有停经史,卵巢滤泡获黄体破裂常在两次月经的中期发病。既往史以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也是有价值的。普外五科二体格检查全身情况腹部检查望诊腹型,腹式呼吸运动,有无肠型蠕动波触诊是腹部最重要的检查方法。着重检查抚摸刺激症,腹部压痛,肌紧张,反跳痛的部位范围和程度叩诊叩痛最明显的部位往往是病变存在的部位。肝浊音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游离气体,移动性浊音阳性是腹腔积液的体症。普外五科听诊腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断。直肠指诊注意肛门是否松弛,直肠温度,直肠内有无肿物,触通,指。普外五科听诊腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断。直肠指诊注意肛门是否松弛,直肠温度,直肠内有无肿物,触通,指套有无血迹和粘液普外五科三辅助检查实验室检查线检查是急腹症辅助诊断的重要项目之超检查是肝,胆,胰,脾,肾,输尿管,阑尾盆腔内病变迅速评价的首选方法。内镜检查动脉造影诊断性腹腔穿刺或灌洗。普外五科腹腔积液积气普外五科阑尾炎普外五科正常肠系膜上动脉造影普外五科内镜检查梗死普外五科常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点胃十二指肠溃疡急性穿孔根据过去的溃疡病史,突然发生的持续性上腹剧烈疼痛很快扩散到全腹。体格检查有明显的腹膜刺激征肝浊音界缩小或消失。线检查膈下有游离气体。急性胆囊炎起病常在进油腻食物后,右上腹部剧烈绞痛,放射至右肩及右背部。体检时右上腹部压痛和肌紧张,征阳性。超声检查显示胆囊增大壁厚,并可见胆囊结石影。普外五科急性胆管炎剑突下区剧烈疼痛,可放射至右肩部。伴寒战高热,可有黄疸,病情加重时可有休克和精神症状。超声见胆管扩张及结石影。急性胰腺炎多于暴饮暴食或饮酒后发病,上腹偏左侧腹痛,持续剧烈,可向肩部放射。恶心呕吐后腹痛不缓解。化验血或尿淀粉酶明显升高。检查胰腺弥漫性肿大,密度不均,胰腺坏死时呈皂泡征,胰周积液。普外五科急性阑尾炎通常具有转移性右下腹痛和右下腹剧烈腹痛的临床特点,当炎症加重时表现有限局性腹膜炎,当阑尾穿孔时则出现全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。小肠急性梗阻腹部钝性伤后急性腹痛妇产科疾病致急性腹痛普外五科阑尾炎急腹症的诊断与鉴别诊断普外五科急腹症是类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点发病急,进展快,变化多,病情重普外五科急性腹痛的临床诊断分析病史二体格检查三辅助检查普外五科病史现病史腹痛诱因饮食,活动,驱虫部位点波及全腹,转移性腹痛,牵涉痛或放射痛缓急性质腹痛性质反映了腹内脏器病变的性质持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变,阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变,持续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻并存普外五科腹痛常见原因普外五科腹痛的程度般可反映病变的轻重消化道症状厌食恶心呕吐呕吐物的颜色,内容,量排便情况停止排便排气常为机械性梗阻,便秘,腹泻,血便其他伴随症状发热,黄疸,尿路症状贫血休克普外五科月经史准确的月经史,近期月经开始和终止日期对腹痛的诊断有重要意义。如宫外孕破裂多有停经史,卵巢滤泡获黄体破裂常在两次月经的中期发病。既往史以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也是有价值的。普外五科二体格检查全身情况腹部检查望诊腹型,腹式呼吸运动,有无肠型蠕动波触诊是腹部最重要的检查方法。着重检查抚摸刺激症,腹部压痛,肌紧张,反跳痛的部位范围和程度叩诊叩痛最明显的部位往往是病变存在的部位。肝浊音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游离气体,移动性浊音阳性是腹腔积液的体症。普外五科听诊腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断。直肠指诊注意肛门是否松弛,直肠温度,直肠内

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