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急性中毒与解救【59页医学PPT课件】

有机氟中毒主要成分为氟乙酰胺灭虫灭鼠脱氨后形成氟乙酸,抑制三羧酸循环主要经消化道吸收急性中毒多见于误服或误食被毒死的禽蓄肉等人经口可引起神经系统,消化系统和肝脏损害,且可在体内蓄积作用机理进入人体后,脱胺形成氟乙酸氟乙酸与和作用,形成氟代乙酰辅酶,再与草酰乙酸缩合,生成氟柠檬酸,抑制乌头酸酶,使氟柠檬酸不能代谢为乌头酸,从而阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化,造成柠檬酸积聚,丙酮酸代谢受阻,妨碍正常的氧化磷酸化作用急性中毒的潜伏期小时,严重者可在小时内发病轻度中毒头痛头晕视物模糊黄视四肢发麻恶心呕吐腹痛窦性心动过速体温下降中度中毒烦躁不安肌肉颤动肢体间歇性抽搐呼吸道分泌物增多呼吸困难轻度心肌损害和血压降低重度中毒昏迷谵妄阵发性强直性痉挛严重心肌损害心律紊乱心室颤动心力衰竭大小便失禁呼吸衰竭中毒表现以神经系统为主者称为中枢型,国内多见,以脑水肿为主,是死亡的重要原因中毒表现以心血管系统为主称为心脏型,国内较少见解救措施大量清水洗胃氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜必要时导泻皮肤污染者用清水彻底冲洗特效解毒剂乙酰胺解氟灵,结构与氟乙酰胺相似,竞争酶系统,•无水乙醇,加,氰化物中毒与氧化型细胞色素氧化酶结合,使其丧失电子传递作用,产生细胞内窒息氰化物毒性大,病情发展极快,必须争分夺秒进行就地抢救尽快清除毒物口服中毒时,立即高锰酸钾溶液洗胃皮肤污染时,迅速脱去被污染的衣服,先用清水冲洗皮肤,再用碳酸氢钠溶液清洗高铁血红蛋白形成药甲氨基酚使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,硫代硫酸钠其他高铁血红蛋白形成药亚硝酸异戊酯吸入亚硝酸钠,亚甲蓝,与游离的或结合在上的结合为硫氰酸盐,经肾排泄。需重复给药氰化物中和药依地酸二钴与游离的或结合的上的结合为氰高钴酸盐经肾排除氧化碳中毒碳氧血红蛋白,组织缺氧头痛恶心视力模糊皮肤呈樱桃红色甘露醇呋塞米激素地西泮硫化氢中毒硫化氢为无色气体具有臭蛋味易溶于水,甲醇石油溶剂和原油中与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键作用,阻断细胞内呼吸导致全身性缺氧硫化氢经粘膜吸收快,与水分结合为硫化钠,人吸入至分钟后嗅觉疲劳闻不到臭味急性中毒呼吸加快后呼吸麻痹症状眼刺痛感头痛恶心咳嗽流泪解救措施脱离中毒现场吸氧碳酸氢钠硼酸眼局部清洗可的松滴眼液亚硝酸异戊酯吸入亚甲蓝静注激素抗生素呼吸兴奋剂甲醇中毒甲醇在体内经醇脱氢及甲醛脱氢等作用,先氧化成甲醛,再氧化成甲酸甲醛损害视神经甲酸蓄积还可产生酸中毒甲醇及其代谢产物使大脑皮质细胞机能紊乱,产生精神神经症状,对肝肾肺均有损害,口服以上可缩小,恶心,呕吐,嗜睡,昏迷,呼吸制抑先兴奋后抑制,抽搐,惊厥,牙关紧闭,角弓反张,瞳孔极度缩小体温和血压下降呼吸中枢麻痹引起心血管功能障碍主要症状解救方法洗胃先用高锰酸,再后用水洗活性碳吸氧,人工呼吸,中枢兴奋剂用丙烯吗啡对抗勿使病人入睡,并给浓茶或咖啡静脉补液对症治疗,不当稀释惊厥,瞌睡洋地黄类中毒主要症状恶心,呕吐,头痛,眩晕,耳鸣,腹胀,腹泻,激动不安,运动失调视力障碍,黄视或绿视呼吸困难,心律失常,严重者昏迷,休克死亡原因多为心室纤颤或心脏骤停解救方法洗胃先用高锰酸钾再用水洗导泄口服氯化钾或静滴氯化钾对心动过缓可口服或皮下注射阿托品对室性异位节律首选利多卡因静滴无效者可试用苯妥英钠静滴对症治疗高血钾症窦缓副交感神经介导心室异位节律易患因素,低血钾,低血镁甲减易患消胆胺苯中毒抑制症状为主脱离中毒现场吸氧碳酸氢钠洗胃必要时尼克刹米多巴胺葡醛内酯葡萄糖醛酸急性中毒与解救急性中毒的常用解救方法急性中毒的常见种类及解救急性中毒的常用解救方法常用非特异性解救药物催吐压舌板刺激咽后壁催吐剂浓温热盐水或芥子水桐油服下甘草皮硝煎水服下少量蛋清加少量明矾灌服明矾少量加凉开水,分次服下经口中毒排除毒物洗胃常用洗胃剂温开水浓盐水浓茶水或的高锰酸钾水经胃管导入胃中,同时吸出胃中毒物心脏病人,误服腐蚀性药物中毒病人忌用导泻硫酸镁溶液灌服大黄甘草明矾,水煎后冷服大黄生芥子,水煎后冷服如果病人已严重脱水腐蚀性药物中毒以及晚期孕妇,禁用强酸中毒硫酸盐酸硝酸忌洗胃,忌服碳酸氢钠给牛奶蛋白水给镁乳稀石灰水稀肥皂水或氧化铝作中和剂服润滑剂保护粘膜止痛,保温静脉补液静注氢化可的松,以防疤痕密切观察有无消化道穿孔表现对症治疗强碱中毒氢氧化钾氢氧化钠的碳酸钾碳酸钠氨水忌洗胃或催吐给醋柠檬水桔子汁或稀盐作中和剂,碳酸盐中毒时忌用其他处理与强酸中毒常用农药中毒的急救方法敌鼠茚满二酮类高毒杀鼠剂,干扰肝脏对的作用,影响凝血激活酶凝血酶原的合成,从而导致内脏和皮下出血直接损伤毛细管壁,使全身皮下和内脏广泛出血,导致缺氧中毒治疗措施催吐洗胃清肠或凝血酶原时间恢复正常后停药输血口服强的松或氢化可的松加入葡萄糖液内静脉注射有机磷类种类甲胺磷甲基甲拌磷氧化乐果敌敌畏乐果乙硫磷倍硫磷杀螟松氨基甲酸酯类杀虫剂速灭威混灭威抗蚜威西维因呋喃丹除草剂灭草灵燕麦灵有效成分为萘基甲基氨基甲酸酯直接与胆碱酯酶形成疏松复合体氨基甲酰化胆碱酯酶,抑制胆碱酯酶活性中毒症状与有机磷中毒相似代谢迅速,自出现症状至完全恢复不超过小时有机硫类代森按代森环敌锈纳敌克松急性中毒恶心呕吐腹痛腹泻心率及呼吸加快,血压下降循环衰竭,中枢神经麻痹死亡接触性皮炎鼻咽喉眼结膜刺激症状慢性中毒皮肤搔痒潮红及班丘疹,水疱糜烂等炎症慢性咽炎眼结膜炎慢性鼻炎等,有机氟中毒主要成分为氟乙酰胺灭虫灭鼠脱氨后形成氟乙酸,抑制三羧酸循环主要经消化道吸收急性中毒多见于误服或误食被毒死的禽蓄肉等人经口可引起神经系统,消化系统和肝脏损害,且可在体内蓄积作用机理进入人体后,脱胺形成氟乙酸氟乙酸与和作用,形成氟代乙酰辅酶,再与草酰乙酸缩合,生成氟柠檬酸,抑制乌头酸酶,使氟柠檬酸不能代谢为乌头酸,从而阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化,造成柠檬酸积聚,丙酮酸代谢受阻,妨碍正常的氧化磷酸化作用急性中毒的潜伏期小时,严重者可在小时内发病轻度中毒头痛头晕视物模糊黄视四肢发麻恶心呕吐腹痛窦性心动过速体温下降中度中毒烦躁不安肌肉颤动肢体间歇性抽搐呼吸道分泌物增多呼吸困难轻度心肌损害和血压降低重度中毒昏迷谵妄阵发性强直性痉挛严重心肌损害心律紊乱

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