山西全球结核病发病率年发病率稳中有降,病人数还在增加山西死亡率每百万人口死亡数患病率每百万人口患病数结核病患病率及死亡率正在下降不过需要下降更快才能达到目标年结核病死亡数万目标目标山西全球流行在下降但是达不到千年发展目标非洲北美南美欧洲东南亚西太区全球死亡率年年目标山西优势，劣势全球结核病开始下降个国家达到了目标年增加了亿美元快速地实施遏制结核病策略•目前的速度难以达到•没有达到目标，需要努力•人力资源不能适应工作的需要•全球计划在年缺口为亿美元•行动低于全球计划要求山西四中国结核病疫情活动性肺结核患病率万菌阳肺结核患病率万涂阳肺结核患病率万结核病死亡率万肺结核死亡率万估算病人数活动性肺结核病人万万涂阳肺结核病人万万万菌阳肺结核病人万万万每年新发肺结核病人万，其中涂阳病人万山西结核病耐药率总耐药率初始耐药率继发耐药率耐多药平均耐药率初始耐药率继发耐药率山西年年在全国范围开展的结核病耐药基线调查初步结果。结果显示，我国结核病病人中耐多药率为，严重耐药率为。据此估算，我国每年新发耐多药肺结核患者万名，其中为农村患者，青壮年患者比例较高，没有性别差异。山西五中国控制结核病的成就山西覆盖率治愈率发现率三大指标进展山西主要成就病人发现年，全国共登记活动性肺结核病人万，其中传染性肺结核病人万，完成了规划中期目标。年，全国共登记活动性肺结核病人万，其中传染性肺结核病人万。登记情况山西报告转诊和追踪工作进展综合医院报告病人情况综合医院报告患者数呈逐年上升趋势，年共报告,例，是年报告数的倍。每万人口中肺结核患者疑似患者的报告率从年的万提高到了年的万。山西报告转诊和追踪工作进展综合医院转诊患者情况年综合医院转诊到位患者数逐年稳步上升转诊到位率上升不显著，年活动性肺结核病人万涂阳肺结核病人万每年新发肺结核病人万，其中涂阳肺结核病人万山西流行特点五多结核感染人数多全人口结核感染率为,全国结核感染者达亿多人口现患病人多估算全国有涂阳病人万活万,菌万耐药病人多初始耐药率,获得性耐药率山西结核病死亡人数多全结核死亡率万肺结核死亡率万农村病人多我国人口的在农村,农村患病率远高于城市高传染性肺结核病疫情居高不下山西山西省年以来历年发现病人数年份发现新涂阳病人数发现率登记新涂阳发病率万山西年全省非结防机构网络报告肺结核患者转诊情况行政区划报告患者数收到转诊单患者数转诊率转诊到位人数转诊到位率山西省太原市大同市阳泉市长治市晋城市朔州市晋中市运城市忻州市临汾市吕梁市山西年全省非结防机构网络报告肺结核患者追踪情况行政区划报告患者数应追踪人数追踪到位人数追踪到位率总体到位人数总体到位率山西省太原市大同市阳泉市长治市晋城市朔州市晋中市运城市忻州市临汾市吕梁市山西年全省肺结核患者来源途径行政区划因症就诊转诊追踪因症推荐其他合计山西省太原市大同市阳泉市长治市晋城市朔州市晋中市运城市忻州市临汾市吕梁市山西年结核病登记及治疗情况行政区划合计新涂阳复治涂阳重症涂阴初治涂阴胸膜炎山西省太原市大同市阳泉市长治市晋城市朔州市晋中市运城市忻州市临汾市吕梁市山西市上年同期登记病人数系统管理病人数系统管理率治愈病治愈率人数太原市大同市阳泉市长治市晋城市朔州市晋中市运城市忻州市临汾市吕梁市全省山西七控制结核病疫情的措施主要是治愈痰涂片阳性肺结核病人大力推行现代结核病控制策略策略山西现代结核病控制策略政府对控制结核病的政治承诺。痰涂片检查发现传染性肺结核作为控制疫情的主要手段。在医务人员直接观察督导下，给予病人免费标准短程化疗方案治疗。不间断地供应抗结核药品。建立和维持监测评价系统。山西的作用提高治愈率加速结核病死亡率下降结核病患病率快速下降减少慢传显著减少传染率减少耐药率增加病例发现率投入效益山西的局限性须长期才能对发病产生影响长期执行影响因素多难以全面覆盖高危人群弱势人群现行技术方面不能满足要求山西药物供应障碍供应政策不完善药物质量差产生耐药性标准治疗方案执行不好二线药物保障和适当应用山西二遏制结核病策略加强扩展，提高质量加强政府承诺，保证持续增长的资金投入采用细菌学方法发现病人督导下的标准化治疗,并保证治疗的依从性有效的药物供应系统监控系统和效果评价。应对,和其他挑战联合行动预防和控制耐药性结核病，实施关注高危人群和特殊环境。山西致力于医疗卫生体系的改革积极参与国家和全球的卫生工作实施结核病控制体系的改革措施吸纳其他领域的革新方法促进肺部健康的有效途径将结核病关怀与呼吸系统保健相结合吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制公立私立合作模式结核病关怀的国际标准山西发挥社区和病人作用社区结核病防治宣传交流和社会动员促进科学研究为结核病防治规划服务的应用性研究协作研发新型诊断方法药物和疫苗山西高危人群高危人群包括监狱人群流动人口非法移民边疆人群孤儿和流浪者少数民族嗜酒和吸毒人群等。还有政局动荡战争自然灾害和其他原因导致的难民流动等。糖尿病患者和吸烟人群也属于高危人群。山西三中国结核病控制策略山西加强政府承诺•加强政府领导各级政府要制定当地结核病防治规划。坚持政府领导，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作的原则。•保障经费坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，将结核病防治经费列入国民经济发展总体规划，保证结核病防治经费。•健全结核病防治服务体系健全由各级开展结核病防治的领导机构和业务结构组成的结核病防治服务体系。我国结核病控制策略山西提高发现和治疗肺结核患者工作质量•加强实验室能力建设•积极发现肺结核患者•做好肺结核患者的治疗与管理工作•健全抗结核病药物供应和管理系统我国结核病控制策略山西应对耐多药结核菌艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战•坚持预防为主，开展耐多药防治工作•开展结核病和艾滋病防治联合行动•将流动人口纳入当地结核病防治规划，重点关注高危和脆弱人群以及监狱矿场等特殊场所的结核病防治工作。我国结核病控制策略山西结核病控制策略及患者治疗管理李长裕山西全球结核病疫情概况中国结核病疫情山西结核病疫情结核病控制策略结核病诊断和治疗结核病感染和预防法律法规山西概述结核病是由结核杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病。肺结核占以上。传染源是排菌的肺结核病人。结核杆菌是致病菌，形态为细长稍弯曲或直的两端园钝的杆菌。痰标本涂片经过抗酸染色后在倍的生物显微镜下可以看到。抵抗力对外界抵抗力较强，阴湿处可生存个月以上。山西二流行病学传染源排菌的肺结核病人和动物病牛。痰菌阳性病人的传染力远远大于痰菌阴性病人。传播途径呼吸道，消化道，其他途径。易感人群未受结核杆菌自然感染，也未接种者，对结核病缺乏特异性免疫力的人群山西三全球结核病疫情概况结核病已经成为严重的社会经济和公共卫生的问题山西年全球的结核病疫情现状感染人数约为亿年发病万例，发病率为万其中万为涂阳病人年发病万例，发病率为万其中万为涂阳病人报告到山西年估计患病人数为万例患病率为万年估计患病人数为万例患病率为万其中包括万例年死于结核病为万例，结核病死亡率为万年死于结核病为万例，结核病死亡率为万其中包括死亡万例山西年，据估计全球共有万结核发病病例，高于年万例年万例和年万例的水平。年多数估计病例发生在亚洲和非洲，小部分病例发生在东地中海区域欧洲区域和美洲区域。年病例数排名前五位的国家是印度万中国万印度尼西亚万尼日利亚万和南非万。在年万发病病例总数中，约有万例为艾滋病毒阳性在艾滋病毒阳性病例中，非洲区域占，东南亚区域占。山西年全球估算和报告的结核病患者数估算病例数报告病例数万万万万万万所有类型结核病亚洲人数最多非洲患病率最高耐多药结核病患者新涂阳患者结核合并感染,山西年，在艾滋病毒阴性的结核发病病例中，约有万人死亡每万人例。在艾滋病毒阳性的结核发病病例中，有万人死亡根据国际疾病分类，这些死亡病例被列为艾滋病毒死亡病例。年万起艾滋病毒阳性结核发病死亡病例占艾滋病毒阳性结核病例数的，占艾滋病毒估计死亡数万的。山西年，耐多药结核病例估计数为万例。在这些病例中，个国家其中个是欧洲区域国家占。耐多药结核病例总数排名第至第五位的国家是印度万中国万俄罗斯联邦万南非万和孟加拉国万。截至年底，共有个国家和地区报告了起或多起广泛耐药结核病例。山西年月底前至少报告例广泛耐多药结核病患者的国家,