牙再植术临床治疗的体会㊣精品文档值得下载

日定时给予清创上药，日后由患者自行保持口腔卫生。

检查及结果拆除结扎丝，检查再植牙无松动。

叩诊阴性牙体无变色，个月拍片，牙周膜影像清晰根区情况良好，年后牙胶加热测定牙髓活力为阳性反应，咀嚼功能正常。

应提出的是，以上病例仅岁的例因年龄较大，就诊时问耽误较长，术后牙体变色作根管治疗其余反应良好。

随访年了解到例再植牙优越性通过临床的初步应用，我们认为用自身离体牙原位缺失修复有定的临床使用价值。

牙髓处理根据本文病例的治疗体会，我们认为对外伤离体超过小时的患牙应该先行牙髓处理并作根管充填后再植入这样有效地消除了因牙髓坏死诱发根尖周病同时也碱缓了因牙髓坏死坏疽透过牙本质小管使牙齿变色的速度，是治疗成功的关健与国外许多报道是致的。

但对外伤离体时问短及未完全脱离的患牙可暂不作牙髓治疗，经彻底消毒后再植也有获得成功。

离体时间般来说再植牙在体外的时间越短其成功机会就越大，否则细菌污紧机会越大。

加重牙周膜或牙髓细胞的损伤影响再植成功率。

不能受严格的时间限制，国内丁树湘报告例离体天已存活年继续观察。

本组外伤例离体小时，已存六年，牙生长牢固牙齿颜色基本正常，与邻近的活髓牙差异不大，为此离体时间过长的患牙经过严格的处理，再植也可获得成功。

对个别错位或扭转的前牙，当病员不愿或不可能接受比较长期的带用矫正器矫治或当地无条件制作活动或固定式矫正器时，也可用外科方法矫治，其手术方法及步聚术前先拍牙片供参考和对比用，常规麻醉消毒后将牙齿仔细拨出，修整牙槽窝后将该牙就位于正常牙列，调颌，固定个月拆除固定，本组单纯用牙钳钳正固定例经年不等观察，牙生长牢固，颜色正常，咬颌关系好牙髓活力存在，未发现活力丧失，这方法尚不失为种快速简便的外科正畸方法，但远期效果待观察可局限在部分病例，继续探索，尚不宜普遍应用。

再植牙的成功在于合理保护牙根面保留无病变的附牙上皮与牙周膜，将再植牙的损伤减少至最低限度是获得生理性牙周膜联系的重要关键消除炎症，调低咬颌，争取时问是再植牙成功的先决条件再植牙牙根吸收机理有待进步研究。

牙再植术临床治疗的体会牙再植术是指因外伤或拔牙中意外脱臼的牙齿经处理后重新植入牙槽窝内，牙再植术不仅能恢复咀嚼功能而且对保持病人原有的牙列形态及咬合关系均优于义齿，其方法简便易行效果理想，现做如下简要报告。

临床资料般资料本组男例，女例，年龄岁者例，就诊时间牙外伤脱落后分钟，仅例岁，牙外伤脱落就诊时间分钟。

处理方法及注意事项诊断明确后，对已离体污染的牙，可用无菌生理盐水反复冲洗直至干净。

如附有尘土不易去净可用消毒棉扦将牙置于生理盐水中轻轻擦拭，清除污物后，置于生理盐水中待用。

启用时再用酒精消毒牙面，全过程在无菌条件下进行。

因暴力所致，受植区往往有不同程度的软组织撕裂伤或局限性牙槽骨骨折。

可按常规清创缝台，牙槽窝内除必须除去陈旧性血凝块，使新鲜血液重新充盈外般不再作特殊处理。

为操作方便，术者可直接用手持已准备好的离体牙准确无误地植入牙槽窝内。

如伴有牙槽骨骨折者，除清除细小游离的碎骨片外，可用食指拇指轻压骨壁使再植牙与骨壁贴合，常规上作金属丝结扎固定，每个牙的间隙再加短丝扭结加固。

然后检查再植牙是否松动，咬颌关系是否正常常规磨改对颌牙。

术后给予抗菌素治疗，缝线在术后天拆除，嘱软食，切勿用再植牙咀嚼食物待个月后逐渐恢复常食。