1、如冷冻的治疗不主张物理治疗，选择锥切冷刀病变在宫颈管深大于时，最好冷刀锥切的治疗般不主张全子宫切除，除非年龄大，无生育要求，随诊不便或合并子宫肌瘤等病变者病理诊断大面积病灶为原位癌或原位癌累及腺体者，应接受全子宫切除术。如有手术禁忌者，应给予放疗。宫颈原位腺癌的治疗原位腺癌经常与浸润性腺癌同时存在，治疗时应先行锥切排除浸润癌，锥切深度至少。原位腺癌始发于宫颈管，所以常无肉眼可见的病变，故治疗的各种保守治疗方法均不宜采用。对无生育要求的，即使年轻，在锥切术排除了浸润癌之后，也都考虑行子宫切除术，或扩大性子宫切除术。宫颈癌的治疗三大原则早期宫颈癌单。
2、更好地发挥抗肿瘤效应缩小瘤体，降低临床分期，使原来不能手术的患者获得手术机会改善肿瘤局部浸润情况，降低手术难度，使器官功能得以保留消灭微转移灶和亚临床病灶，根据术后病理诊断，减少术中播散及术后转移的几率判断肿瘤对化疗的反应，指导术后治疗。些非随机研究显示新辅助化疗能够提高切除率，减少盆腔复发，可能提高生存率。新辅助化疗方案以顺铂为基础的联合方案，给药途径静脉全身化疗或动脉插管介入化疗，几种疗效相近。宫颈癌的诊断与治疗河南省人民医院妇产科刘广芝宫颈癌概述宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之。在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。
3、流，但不能具体分型原位杂交检测的临床意义用于宫颈癌的筛查发达国家地区广泛应用用于细胞学检查有轻微异常的再分类细胞学检查为，或者，若检测为高危型，应进行阴道镜活检若阴性，可于年后重复细胞学检查。用于宫颈病变治疗后的随访治疗后细胞学和均阴性，应回到常规普查中。细胞学阴性和阳性，应复查阴道镜。诊断子宫颈癌的筛查和早期诊断方法肉眼观察细胞学传统巴氏细胞学涂片液基细胞学和细胞学自动阅片系统检测阴道镜检查组织病理学检查肉眼观察法用冰醋酸染色，分钟后，病变区域呈白色，根据白色病变的厚薄边界轮廓和消失的快慢作出初步诊断。法用的碘液染色，正常宫颈上皮染成黄。
4、，约。依靠宿主细胞进行复制转录和翻译。在基底层细胞中潜伏。在鳞状上皮细胞中复制，增殖。按功能可分为早期区区晚期区区和非编码区分型多种高危型，低危型，的流行病学感染是种普遍现象，同时由于感染常常无临床症状，的流行病学评估比较困难。感染高峰年龄在岁。常规筛查不应该面向岁以下的女性。生育年龄的正常妇女，宫颈的感染率为。患者可以同时感染多个型别，既往感染过型别的个人仍可能再次获得同种型别的感染。绝大多数的感染是过性的。多数生殖道感染无临床症状。持续感染对于宫颈癌进展具有非常重要的意义。的传播途径性行为破损的皮肤接触阴道分娩病毒不通过血液或体。
5、氏细胞学涂片液基细胞学和细胞学自动阅片系统检测阴道镜检查组织病理学检查肉眼观察法用冰醋酸染色，分钟后，病变区域呈白色，根据白色病变的厚薄边界轮廓和消失的快慢作出初步诊断。法用的碘液染色，正常宫颈上皮染成黄色，未着色区为病变区，根据未着色的程度，局部平坦或隆起的感觉，边界状态，大小，离鳞柱交界的距离，单块或多块等作出初步诊断。优点方法简单，费用低廉，快速可行，可适用大人群普查。缺点灵敏度和特异度低，约在间，筛查绝经后的妇女很少有效，筛查出的多为浸润癌。细胞学传统的巴氏Ⅴ级分类法Ⅰ级未见异常Ⅱ级炎症Ⅲ级可疑癌Ⅳ级高度可疑癌Ⅴ级癌液基细胞学和细胞学自动阅片。
6、其发生率已明显下降。在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家倍，并且其中的患者确诊时已是浸润癌。我国每年有新发病例约万，占世界宫颈癌新发病例总数的。近年，我国局部地区宫颈癌的发病率和死亡率有增长趋势，且趋向年轻化章文华，。病因诊断治疗病因宫颈癌的病因的宫颈癌都可检测到高危型。的感染使宫颈癌的相对危险性增加倍。没有感染，宫颈癌的发生机率几乎为零。年，国际癌症研究中心专题讨论会通过感染是宫颈癌的主要原因，即感染是宫颈癌发生的必要条件。年，推荐检测可以用于宫颈癌筛查。宫颈癌是高危型感染所引起的感染性疾病。形态特点病毒颗粒直径为，无包膜。双链。
7、根治性手术与单纯根治性放疗效果相当，年生存率死亡率并发症几率相似。期期，尤其是局部肿瘤大于淋巴结转移等不良预后因素的患者，手术放疗和或化疗三者的合理应用，能有效地改善早期癌的疗效。期以上中晚期宫颈癌以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗提高了生存率降低了死亡风险。同步放化疗已成为中晚期宫颈癌治疗的新模式。宫颈癌的治疗手术治疗主要用于早期病例即患者，治疗仍存在不同的意见。年治疗指南认为，可供选择的方式有如下几种同步放化疗广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫腹主动脉淋巴结取样术后个体化辅助治疗新辅助化疗后广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫腹主动脉淋巴结取样术后个体化辅助治。
8、疗宫颈癌的手术类型Ⅰ型为筋膜外子宫切除术紧贴宫旁切断主韧带和宫骶韧带，紧贴宫颈切开阴道穹隆部。Ⅱ型为次广泛子宫切除术切除宫骶韧带及主韧带和部分阴道。Ⅲ型为广泛子宫切除术切除广泛的阴道旁宫旁组织，切除阴道上，切除盆腔淋巴结Ⅳ型为超广泛子宫切除术与Ⅲ型子宫切除术的区别在于输尿管从膀胱子宫韧带完全游离切除膀胱上动脉周围的组织切除的阴道。适用于放疗后中央型复发的病例。Ⅴ型为盆腔脏器廓清术包括全盆前盆和后盆清除术。广泛性子宫颈切除术该术主要适应于宫颈癌灶，要求保留生育功能的年轻患者，且不存在不育因素，分期，无区域淋巴结转移的鳞癌或腺癌。手术方式腹腔镜下淋巴结切除术阴。
9、低度病中分别为。检测方法灵敏，还可以鉴定特殊的型别以及变异株临床上分型检测可以有效地监测感染后的变化及宫颈癌治疗后，监测治疗效果疫苗应用上，分型检测是评估疫苗最有效的方案适用于细胞学结果为患者的分流，但不能具体分型原位杂交检测的临床意义用于宫颈癌的筛查发达国家地区广泛应用用于细胞学检查有轻微异常的再分类细胞学检查为，或者，若检测为高危型，应进行阴道镜活检若阴性，可于年后重复细胞学检查。用于宫颈病变治疗后的随访治疗后细胞学和均阴性，应回到常规普查中。细胞学阴性和阳性，应复查阴道镜。诊断子宫颈癌的筛查和早期诊断方法肉眼观察细胞学传统巴。
10、系统描述性诊断报告描述性诊断报告标本评估满意基本满意不满意未见癌细胞癌前病变细胞感染原虫细菌真菌病毒反应性改变描述性诊断报告鳞状细胞不典型状细胞意义不明的不典型鳞状细胞不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞鳞状上皮内病变低度鳞状上皮内病变高度鳞状上皮内病变鳞状细胞癌描述性诊断报告腺细胞非典型腺细胞非典型颈管腺细胞倾向瘤变颈管原位腺癌腺癌阴道镜检查是早期诊断宫颈癌及癌前病变的重要辅助方法之正常上皮葡萄串样变形带那氏囊肿炎症异常上皮白斑镶嵌白斑基底异型血管醋白上皮进展或持续年，则应行切除术。的治疗宫颈锥切术，冷刀破坏性物理治疗，例。
11、液传播例如精液受体微创感染后的演变规律潜伏感染无临床及组织学异常，平均个月亚临床感染出现肉眼观察不到的细胞改变，多数会转归清除临床型感染肉眼观察到的外生殖道疣和癌前病变和子宫颈癌感染后的演变规律感染期大部分在个月自然消失，感染是过性的，的岁以上妇女持续感染是宫颈癌的高发人群，约的感染了的妇女，可能发展为宫颈癌。高危型感染阳性，在宫颈癌高度病变和低度病中分别为。检测方法灵敏，还可以鉴定特殊的型别以及变异株临床上分型检测可以有效地监测感染后的变化及宫颈癌治疗后，监测治疗效果疫苗应用上，分型检测是评估疫苗最有效的方案适用于细胞学结果为患者的分。
12、式广泛性子宫颈切除术盆腔淋巴结切除术腹式广泛性子宫颈切除术宫颈癌根治术阴道延长术术中将膀胱腹膜缝合于阴道断端前壁，直肠浆膜缝合于阴道断端后壁，再于所需延长高度处，关闭缝合膀胱腹膜与直肠浆膜，形成延长阴道。手术中延长阴道的做法，既保证切除了足够长度的阴道，避免残端复发，又能在手术后恢复正常的性生活。卵巢移位术游离卵巢管血管至根部，将卵巢转位至双侧髂凹外侧固定，并以银夹作指示。有报道即使卵巢移位，手术后放疗卵巢也难以避免受损。因此，保留卵巢患者主张仍保留在盆腔内，并且不宜再做放疗。新辅助化疗患者在手术前行个疗程的化疗，目的在于肿瘤的血供未被破坏的情况下，。
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