1、发病之日起为周，可住院或留家隔离治疗，病人隔离后，对其居住和活动场所应尽早进行终末消毒。密切接触者管理对密切接触者进行医学观察天，以及早发现新病例。重点是托幼机构，观察范围般以患者所在班级为主，观察期间不办理入托手续。对饮食行业和保育人员患甲肝者，必须痊愈后方可恢复工作。二切断传播途径广泛开展卫生宣教，提高个人卫生水平，养成饭前便后洗手的良好习惯加强饮食饮水和环境卫生管理，做好粪便的无害化处理，严禁粪便及污水污染水源餐具要消毒，加强生食食品尤其是贝类水产品的生内病毒复制活跃，易转为慢性。抗下降消失后，抗出现，它可在血清中长期存在，是既往感染的标志。抗原抗体系统和抗阳性时，般血清中滴度较高，多聚酶及也阳性。阳性表示感染早期，在体内复制，传染性大。持续阳性则提示疾病预后不良，易发展成慢性。大部分抗在消失后出现，表示在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复。
2、度成正比。不同血清亚型之间可有交叉免疫，免疫后各亚型都能交叉保护，但与其它各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。五流行特征地区分布世界各地的流行状况划分低中高三类流行区年我国流行率平均为，各省之间差异很大，最高为广东省，达最低为河北省，仅为南部高于北部东部高于西部中南和华东地区高于华北地区农村高于城市二性别和年龄分布乙肝发病率现患率和流行率均为男性高于女性，抗流行率女性高于男性，总感染率男女间无明显差异我国乙肝发病率现患率和阳性率的年龄分布均有二个高峰，岁以前为第个高峰，岁为第二个高峰，以后随年龄增长而逐渐降低第章病毒性肝炎山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所类型及流行概况五型甲乙丙丁戊型另外新发现的己庚型病毒两类经消化道传播甲型戊型经血液传播乙型丙型丁型发病率和死亡率居全国传染病之首甲戊型肝炎占乙肝占丙肝占戊肝和其它型肝炎占携带率为，其中约亿人长期。
3、播主要是水产品类，如蛤类毛蚶牡蛎泥蚶蟹等。贝壳类动物在大量过滤水的过程中可使污染水中的浓缩倍，病毒可在这些贝壳动物体内长期生存。食用时用开水冲烫不能杀死，而生吃更易发生感染。上海两起甲肝大流行第次在年，发病万多人第二次是年，病例数高达万，死亡人由炊事员或食品制作者作为传染源二经水传播经水传播是发展中国家或卫生条件差的地区甲肝呈地方性流行的重要原因这种传播多发于雨季或暴雨后，粪便冲刷造成饮用水污染，多为井水或水库等水体，也有因自来水污染而引起甲肝流行的报道三日常生活接触传播日常生活接触传播主要通过污染的手用具食品玩具床上用品衣物等，直接或间接经口传入。在卫生条件差居住拥挤人口密集的集体单位，如工厂学校托儿机构和家庭中，日常生活接触传播是感染的主要途径，特别是在农村，当粪便管理不当时更易通过此种途径传播。经日常生活接触传播的特点是感染多为散发，如果防治不及时。
4、粒，每个亚单位具有个多肽，分别为病毒蛋白和，其中主要为病毒核壳蛋白，含有产生中和抗体的抗原决定簇。人类有个基因型ⅠⅡⅢ和Ⅶ型，灵长类有个基因型ⅢⅣⅤ和Ⅵ型，Ⅲ型为人类和灵长类所共有。尽管各型之间存在不同程度的基因变异，但只有个血清型。二抵抗力甲肝病毒较般肠道病毒抵抗力强。对热有较强的耐受力，小时不能完全灭活放置年仍保持抗原性及组织培养活性能存活多年并保持传染性对酸碱乙醚氯仿等也有较强的耐受性。不能耐受冷冻干燥，对紫外线敏感，对化学消毒剂的抵抗力与般肠道病毒相似。福尔马林作用小时游离氯分钟紫外线瓦照射分钟或加热分钟可灭活。三动物模型和体外培养黑猩猩狨猴和恒河猴等灵长类动物对易感并能传代，可作为实验动物模型。可在多种细胞中生长繁殖，包括些人灵长类动物的原代细胞株或传代细胞系和半传代细胞株。二传染源甲肝的传染源主要是急性期病人和亚临床感染者。黑猩猩狨猴等灵长类动物在自然条。
5、中，日常生活接触传播是感染的主要途径，特别是在农村，当粪便管理不当时更易通过此种途径传播。经日常生活接触传播的特点是感染多为散发，如果防治不及时，也可引起局部流行。由于存在大量无症状感染者，此类传播往往不易查到传染源。四其它途径血液和血制品蟑螂所致的昆虫机械携带传播母婴传播四人群易感性人类对普遍易感，感染后可获得持久免疫力，再次感染极为少见。新生儿可从母体获得抗，但出生后年内基本消失，故婴幼儿期甲肝的易感性最高。甲肝发病年龄出现后移现象人群易感性是影响甲肝流行的关键因素。五流行特征地区分布甲肝呈世界性分布西欧北美和北欧等发达国家为低度流行地区东欧前苏联和日本等国为中度流行地区东南亚印度次大陆非洲南美洲各国和我国为高度流行地区我国抗流行率为，地区分布上为北高南低，西高东低，农村高于城市在城乡分布上，农村高于城市，前者为，后者为。二周期性和季节性甲。
6、携带每年直接经济损失亿元，是因病致贫因病返贫的重要原因之两次全国病毒性肝炎调查年年抗抗抗乙型肝炎病毒携带者中，会发展成慢性肝病，在每年因肝病而死亡的病人中，约为原发性肝癌发生肝硬变的患者中有发生肝癌的机会丙肝病人易慢性化，约发展为持续慢性，其中约转化成肝硬化或肝癌甲型肝炎甲型肝炎简称甲肝是种由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病。该病主要经粪口途径传播，易发生食物型和水型爆发流行,常呈季节性和周期性流行，主要感染对象为儿童。随着卫生条件的改善和疫苗的应用，甲肝流行特征发生了些变化，如季节性和周期性逐渐消失，感染年龄后移。病原体形态结构及分子生物学特性是种直径的面立体对称球型颗粒，无包膜，有蛋白衣壳。负染后电镜下可见病毒有实心和空心颗粒两种形态，实心者为完整病毒，具有传染性空心者则无传染性，不产生甲肝抗体。属于微小病毒科嗜肝病毒属，含有单股正链，病毒表面有个亚单位结构称壳。
7、。但抗不定总在消失后才出现，有前区变异的感染，阴性，抗可呈现阳性。其他标志感染血清学标志还有和前抗体抗和抗聚合酶急性乙型肝炎病程中各种血清学标志动态变化仿三抵抗力不能单独作为测量灭活的指标。运用多聚酶探针及电镜下观察形态等多种手段，对抵抗力进行综合研究表明，对外界环境抵抗力较强，可存活年，加热小时，乙醚或处理小时，均不能完全灭活。直接煮沸分钟微波频率输出功率分钟，过氧乙酸，漂白粉溶液，次氯酸钠和环氧乙烷等处理均可灭活。四动物模型和组织培养在体外细胞中尚不能培养。黑猩猩和长臂猿等高等灵长类动物是人类的动物模型。但由于这些动物价昂量少，不是理想的动物模型。美洲旱獭美洲黄鼠和鸭可感染与人类类似的病毒，这些病毒均属嗜肝病毒科，此类动物常作为间接乙肝动物模型。另外，采用转基因鼠作为慢性携带者的动物模型，可以测定乙肝疫苗的免疫效力。但由于转基因鼠与自然感染情况不同，故有定的。
8、局限性。二传染源乙肝的传染源主要是乙肝病人和携带者，其中以慢性乙肝病人和携带者最为重要。动物作为传染源的意义不大。病人乙肝病人的潜伏期般为天，平均为天感染后可表现为临床型和无症状感染，临床型包括急性黄疸型急性无黄疸型和慢性乙肝。无黄疸型肝炎在流行区所占的比例远高于黄疸型，可达，且经常被误诊和忽视，故它是比黄疸型更重要的传染源慢性乙肝病人因反复发作，排毒时间较长，也是重要传染源。二携带者估计全世界有亿携带者。携带者因数量大隐蔽性强活动不受限而成为乙肝最主要的传染源传染性除与自身滴度的高低有关外，还与多聚酶等指标是否阳性有关我国携带者中至少有来源于母婴传播。如果在婴幼儿时期感染，则易发展成为慢性携带状态且常伴阳性。三传播途径医源性传播经血液和血制品传播经输血包括血清血浆全血及其它血液制品后引起的肝炎为输血后肝炎。近年来通过敏感的血清学筛检方法，使输血后肝炎。
9、此类感染者也可随粪便排出高滴度。在甲肝传播中具有重要的流行病学意义。三传播途径甲肝为肠道传染病，主要通过粪口途径传播经食物传播经受污染的食品传播主要是水产品类，如蛤类毛蚶牡蛎泥蚶蟹等。贝壳类动物在大量过滤水的过程中可使污染水中的浓缩倍，病毒可在这些贝壳动物体内长期生存。食用时用开水冲烫不能杀死，而生吃更易发生感染。上海两起甲肝大流行第次在年，发病万多人第二次是年，病例数高达万，死亡人由炊事员或食品制作者作为传染源二经水传播经水传播是发展中国家或卫生条件差的地区甲肝呈地方性流行的重要原因这种传播多发于雨季或暴雨后，粪便冲刷造成饮用水污染，多为井水或水库等水体，也有因自来水污染而引起甲肝流行的报道三日常生活接触传播日常生活接触传播主要通过污染的手用具食品玩具床上用品衣物等，直接或间接经口传入。在卫生条件差居住拥挤人口密集的集体单位，如工厂学校托儿机构和家庭。
10、肝发病率有周期性起伏现象，但不同国家和同国家的不同地区发病率周期性升高的时间间隔不致随着卫生条件的提高和甲肝疫苗的大规模应用，甲肝的周期性流行现象逐渐消失。有明显的季节高峰。北半球各国的甲肝发病高峰多为秋冬季。如济南市在月至次年月发病数占全年的，也有的地区表现为春季高发。三年龄性别分布任何年龄均可感染。我国抗流行率均随年龄增长而增加，周岁儿童感染率开始上升，至岁接近感染高峰。高流行区，以婴幼儿为主，岁组发病率最高，占总发病数的左右，岁以上随年龄的增长而下降。在低流行区，甲肝发病以所占比例较高，即发病年龄有后移现象。男女对甲肝的易感性无差别。抗流行率男性为，女性为发病率男性与女性之比约为。六预防措施总策略目前仍采用以切断粪口传播途径为主的综合性防治措施，甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段管理传染源急性期病人管理对病人要做到早发现早隔离早报告。隔离期从。
11、件下虽可感染，但作为传染源意义不大。感染者无慢性病毒携带状态。急性期病人甲肝潜伏期般为天，平均为天。病人自感染后周开始随粪便排出病毒，持续约周，至临床症状出现后周或黄疸出现后周消失。排毒高峰在潜伏期末临床症状初期及黄疸出现后的最初天。急性黄疸型病人传染性最强，且在传染性最强的黄疸前期不易确诊，故而不被隔离，是重要的传染源。急性无黄疸型病人数量多，在流行时与黄疸型肝炎的比例为，非流行时为，以儿童为主，缺乏典型症状，常被误诊，传播机会大。因此作为传染源的意义最大。重症肝炎约占全部肝炎病例的，因其症状典型，易早期诊断和隔离，作为传染源的意义较小。二亚临床感染者亚临床感染者是指受感染后，既无临床症状，亦无肝功能损害者。此类感染者也可随粪便排出高滴度。在甲肝传播中具有重要的流行病学意义。三传播途径甲肝为肠道传染病，主要通过粪口途径传播经食物传播经受污染的食品传。
12、病率大幅度下降经污染的医疗器械传播使用消毒不严格的医疗器械及物品，在外科手术拔牙静脉穿刺化验采血注射预防接种针刺使用不洁注射器静脉吸毒时，均可引起乙肝传播二母婴传播产前或宫内传播，即在孕期通过胎盘进入胎儿体内，约占整个母婴传播的产程传播，即在分娩过程中母血或阴道分泌物渗入胎儿体内，约占产后传播，即产后母亲在护理婴儿的过程中发生传播。我国母婴传播是传播的主要途径之，经此传播的婴儿至少可携带年以上。三接触传播直接接触传播乙肝患者或携带者的唾液精液和阴道分泌物中都可检测到日常生活接触传播带有的血液唾液精液和阴道分泌物等通过易感者的皮肤粘膜的破损处进入机体，而非经粪口传播吸血昆虫传播经粪口途径传播等均尚未证实四人群易感性人对普遍易感，我国的主要易感人群是全体新生儿和约左右的未感染者。人感染后可获得持久的免疫力，其标志是血清中出现抗，免疫力的大小和持续性与抗滴。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
病毒性肝炎PPT课件