随年龄增长而明显上升年龄不孕年龄和自然流产年龄组自然流产率不孕与时间时间受孕比例受孕力半年年年年年年年不孕与体重肥胖妇女常常发生性激素结合球蛋白降低卵巢或肾上腺分泌的雄激素增高促性腺激素脉冲分泌节律改变胰岛素抵抗和高胰岛素血症排卵障碍不孕和心理因素来不孕症门诊求治的女性比其男性配偶表现更多的焦虑紧张抑郁敌意认识混乱自尊建立良好的医患关系对的就诊环境良好的心理疏导能力共同商定医疗计划不孕和医疗手术史前次手术可以明显提高不孕症的发病率阑尾穿孔手术后的不孕症相对危险性高预防减少不必要的手术创伤手术中轻柔地操作术中防粘连制剂的使用不孕与感染性传播疾病为头号因素女青少年的发病是育龄妇女的倍盆腔感染不孕率次发作次发作次发作不明原因不孕有部分患者实际上是正常，只是属于正常下界而延迟受孕大部分病人可能是因为与年龄有关的两次则需要治疗高泌乳素血症垂体微腺瘤子宫内膜异位症多囊卵巢综合征排卵的监测•腹腔镜观察卵巢形态和排卵的标记。

克罗米芬激惹试验•血清基础值••血清反应值反应值异常其中对促排卵反应不佳盆腔因素的特殊检查输卵管的检查子宫的检查盆腔的检查输卵管功能检查•输卵管通液试验简单易行价廉用于初步的筛选试验不能鉴别输卵管积水单侧输卵管不通不能发现盆腔粘连超下的输卵管通液输卵管功能检查•输卵管碘油造影小时的盆腔平片对输卵管功能检查很重要可能有假阴性存在有意外的治疗作用术后个月内妊娠率达有盆腔炎病史者术后感染率高倍防止油栓形成输卵管功能检查油性造影剂和水性造影剂对妊娠率的影响造影剂年妊娠率周期油性造影剂水性造影剂输卵管功能检查•内窥镜检查在输卵管碘油造影术后个月仍未妊娠应是腹腔镜检查的指征宫颈与精子关系的特殊检查性交后试验•有精子存在表明性交的方法是正常的•宫颈粘液中有条活动精子，表明精子和宫颈粘液的相容性是好的，有生殖能力•如果宫颈粘液少或性状不佳，可能是排卵日估计不准宫颈粘液分泌不良药物影响，可调整排卵日或补充雌激素后重做•粘液中无精或精子活动异常要注意排除些其它干扰因素，如精液液化不全阴道栓剂或润滑剂的使用等•对精子数少精子原地摇头死精等现象是进步检查抗精子抗体的指征•在检查之前，必须有常规的精液分析结果以供对照。

性交后试验•见条活动良好的精子正常•有条活动好的精子良好•有条活动精子尚好•仅有少数不活动精子较差•无精子存在阴性异常的结果作为进步进行抗精子抗检验的指征。

抗精子抗体•男性的阳性率约•女性的阳性率约在阳性者中阳性率很高•生殖力正常的人群中阳性率约不明原因不孕症的检查不孕症诊治进展南京医科大学第附属医院妇产科江苏省生殖医学重点实验室不孕症的发病率•美国•北欧•发展中国家•上海不孕症发病率升高的原因•妇女的社会地位的改变•婚姻延迟•生育延迟•避孕方法的广泛采用•人工流产的解禁•对环境和生态问题的关注•经济条件的不利我们所面临的严重问题•在亚洲的许多发展中国家只有不到的人口能到三级卫生机构就医。

•广大的基层医疗单位缺乏规范和有效的诊治不孕和不育的训练技术和设施。

•以盈利为目的的非法医疗行为泛滥，主要表现为过度检查和过度治疗。

•行政部门缺乏有效的监控手段。

•媒体和广告业的助纣为虐。

•人民群众对不孕不育和生殖健康问题的知识贫乏。

我们需要进行的工作•建立不孕不育的规范化诊治标准•不孕症诊治中心的机构设置•专职人员的技术培训•流行病学调查和数据库建设•诊治方法和硬件设备的标准化•质量控制和政府监督。

不孕的相关易患因素不孕与年龄不孕的发生率随年龄增长而明显上升年龄不孕年龄和自然流产年龄组自然流产率不孕与时间时间受孕比例受孕力半年年年年年年年不孕与体重肥胖妇女常常发生性激素结合球蛋白降低卵巢或肾上腺分泌的雄激素增高促性腺激素脉冲分泌节律改变胰岛素抵抗和高胰岛素血症排卵障碍不孕和心理因素来不孕症门诊求治的女性比其男性配偶表现更多的焦虑紧张抑郁敌意认识混乱自尊建立良好的医患关系对的就诊环境良好的心理疏导能力共同商定医疗计划不孕和医疗手术史前次手术可以明显提高不孕症的发病率阑尾穿孔手术后的不孕症相对危险性高预防减少不必要的手术创伤手术中轻柔地操作术中防粘连制剂的使用不孕与感染性传播疾病为头号因素女青少年的发病是育龄妇女的倍盆腔感染不孕率次发作次发作次发作不明原因不孕有部分患者实际上是正常，只是属于正常下界而延迟受孕大部分病人可能