段大多退化消失，在少数个体形成副胰管，开口于十二指肠副乳头图。

第个月时，部分细胞脱离上皮细胞索，形成腺泡间的细胞团。

这些细胞团后来分化为胰岛并于第个月开始行使内分泌功能。

二中肠的演变周发育第周时，由于卵黄囊变窄，使中肠变为条与胚体长轴平行的直管，借背系膜连于背侧体壁。

第周时，由于中肠增长速比胚体快，致使十二指肠以下的段中肠向腹侧弯曲，形成矢状位的形肠袢，称中肠袢或原始肠袢。

中肠袢顶部与卵黄蒂相连并以此为界分为头尾两支，分别称中肠袢头支和尾支图，肠系膜上动脉行于中肠袢背系膜的中轴部位。

周发育第周时，中肠袢生长迅速，加之肝和中肾的增大，腹腔容积相对变小，迫使中肠袢突入脐带中的胚外体腔即脐腔内，形成生理性脐疝图。

第周，中肠袢在脐腔内继续增长，同时以肠系膜上动脉为轴，逆时针方向由胚胎腹侧观旋转，致使中肠袢由矢状位转为水平位，即头支转至右侧，尾支转至左侧图。

这时，尾支出现囊状突起，称盲肠芽，是盲肠和阑尾的原基。

周后的发育第周时，中肠袢开始从脐腔退回腹腔，脐腔随之闭锁。

中肠袢在退回腹腔时，头支在前，尾支在后，同时，逆时针方向再旋转，使头支转至左侧，尾支转至右侧图。

头支生长快，形成空肠和回肠的大部。

尾支变化较小，盲肠芽以前的部分形成回肠尾段，盲肠芽以后的部分形成横结肠的右。

盲肠芽的近段形成盲肠，远段则形成阑尾。

退回腹腔初期，空肠和回肠位居腹腔中部盲肠和阑尾位置较高，位居肝右叶下方横结肠则位居上腹部，横过十二指肠腹侧图。

后来，盲肠和阑尾降至右髂窝，升结肠遂形成图。

三后肠的演变当中肠袢退回到腹腔时，后肠的大部被推向左侧，形成横结肠的左降结肠和乙状结肠图。

后肠的末段膨大，称泄殖腔，其腹侧与尿囊相连，末端以泄殖腔膜封闭。

第周，尿囊与后肠之间的间充质增生，由头侧向尾侧，由两侧向中线生长，形成突入泄殖腔的镰状隔膜，称尿直肠隔。

当尿直肠隔与泄殖腔膜接触后，泄殖腔即被分为腹背两份。

腹侧份称尿生殖窦，主要发育为膀胱和尿道。

背侧份称肛直肠管，发育为直肠和肛管上段。

泄殖腔膜被分为腹侧的尿生殖膜和背侧的肛膜，尿直肠隔的尾侧端则形成会阴体图。

肛膜外方为浅凹，称肛凹或原肛。

肛膜第周破裂，肛凹加深并演变为肛管的下段。

肛管上段的上皮来自内胚层，下段的上皮来自外胚层，两者的分界线为齿状线。

四消化系统的常见畸形消化管闭锁狭窄和重复畸形第周时，消化管上皮细胞过增生，致使管腔完全闭塞。

后来，过增生的细胞发生程序性细胞死亡，使闭塞的管腔内出现许多小腔。

至第周，这些小腔相互融合，才使管腔重新出现图。

若上述管腔重建过程受阻，致使段消化管管腔过细，即称为消化管狭窄图若完全无管腔，则称为消化管闭锁若管腔内留有纵行隔膜，将段消化管分为并列的两份，则称为消化管重复畸形图。

尽管上述畸形可发生于消化管任何部分，但闭锁和狭窄多见于食管和十二指肠，而重复畸形则多见于小肠，尤其是回肠。

先天性幽门狭窄先天性幽门狭窄是种最为常见的先天性消化管畸形，是因为胃幽门部环行平滑肌过肥厚并突向管腔所致。

患儿主要症状为进食后出现的严重呕吐。

先天性脐疝胎儿出生时，肠管从脐部膨出，称卵黄蒂囊肿或小肠囊瘤图。

如果卵黄蒂虽已完全闭锁，但未消失，就会在脐与回肠间残留纤维索，称卵黄蒂韧带，常会引致肠扭转。

先天性巨结肠先天性巨结肠多见于乙状结肠。

因神经嵴细胞未能迁移至受损段肠壁内，使肠壁内副交感神经节细胞缺如所致。

由于受损段结肠处于不能蠕动的麻痹状态，致使近段结肠内粪便淤积，久之造成肠壁极扩张而成为巨结肠。

肛门闭锁和直肠闭锁肛管与外界不通称肛门闭锁，因肛膜未破或肛凹未形成所致。

尿直肠隔向背侧的偏移可导致直肠闭锁并常伴有各种直肠瘘，如直肠膀胱瘘直肠尿道瘘直肠阴道瘘及直肠会阴瘘图。

中肠袢旋转异常中肠袢从脐腔退回腹腔时，应逆时针方向旋转。

如果该旋转过程出现异常，就会形成各种各样的消化管异位。

例如，中肠袢从脐腔退回腹腔时根本不发生旋转，结果中肠袢头支位居腹腔右侧，而尾支位居腹腔左侧图。

这种畸形称中肠不转位或根据结肠的位置称为左位结肠。

若中肠袢退回腹腔时不是逆时针方向，而是顺时针方向旋转，结果中肠和后肠的空间关系虽正常，但十二指肠和横结肠的关系却出现差错，即十二指肠位居横结肠的腹侧图。

这种畸形称中肠反向转位。

胆管闭锁肝内和肝外胆管在发生过程中也有个管腔暂时闭塞，尔后再重新管腔化的过程。

如果其管腔重建过程受阻，就可能出现肝内或肝外胆管闭锁，从而导致先天性新生儿阻塞性黄疸。

环状胰腹胰芽有时分为左右两个叶。

如果两个叶分别沿左右不同的方向绕到十二指肠背侧，与背胰融合，就会形成个环绕十二指肠的胰腺，称环状胰图。

环状胰大多无症状，但有时会压迫十二指肠和胆总管，甚至造成十二指肠梗阻。

二呼吸系统的发生喉气管和肺的发生第周初，原始咽底壁正中，鳃下隆起的尾侧，由前肠向腹侧形成个囊状突起，称呼吸憩室图，图，是喉气管支气管和肺的原基。

呼吸憩室位于食管的腹侧，两者间的间充质隔称气管食管隔，由左右气管食管嵴融合而成。

喉气管和肺的发生呼吸憩室开口于咽的部分发育为喉，其余部分发育为气管。

第周末，呼吸憩室末端膨大并分为左右两支，称肺芽图，是支气管和肺的原基。

至第周，左右肺芽分别分为两支和支，将分别形成左右肺的肺叶支气管。

至第个月末，肺叶支气管分支形成肺段支气管，左肺支，右肺支图。

第个月末，支气管分支已达级，出现终末性细支气管呼吸性细支气管和少量肺泡。

至第个月，肺泡数量增多。

肺泡上皮除型细胞外，还出现了可分泌表面活性物质的型细胞。

二呼吸系统的常见畸形喉气管狭窄或闭锁和消化管发生过程类似，喉和气管在发生过程中也有个管腔暂时闭塞，尔后再重新管腔化的过程。

如果其管腔重建过程受阻，就可能出现喉气管的狭窄或闭锁。

气管食管瘘在呼吸憩室发育过程中，如果气管食管隔发育不良，致使气管与食管分隔不完全，两者间有瘘管相连，称气管食管瘘。

气管食管瘘常伴有食管闭锁，其原因尚不清楚图。

透明膜病由于肺泡型细胞分化不良，不能产生足够的表面活性物质，致使肺泡表面张力增大。

胎儿出生后，因肺泡不能随呼吸运动扩张而出现呼吸困难，故称新生儿呼吸窘迫综合征。

显微镜检查显示肺泡萎缩间质水肿，肺泡上皮表面覆盖层透明状血浆蛋白膜，故又称透明膜病。

该病多见于早产儿，尤其是孕周前的早产儿。

图原始消化管的形成和早期分化图胃的形成和旋转图肝胆囊和胰腺的发生图中肠袢的旋转图泄殖腔的分隔图消化管狭窄和重复畸形的发生图先天性脐疝和卵黄蒂相关畸形图肛门闭锁和直肠瘘图中肠袢旋转异常图环状胰图呼吸憩室的发生和演变图肺的发生图气管食管瘘图肝胆囊和胰腺的发生图肝胆囊和胰腺的发生图中肠袢的旋转图中肠袢的旋转图中肠袢的旋转图中肠袢的旋转图先天性脐疝和卵黄蒂相关畸形图原始消化管的形成和早期分化图呼吸憩室的发生和演变第章消化系统和呼吸系统的发生概述人胚第周，胚盘向腹侧卷折，内胚层被卷入胚体内，形成条头尾走向的封闭管道，称原始消化管或原肠。

其头端起自口咽膜，尾端止于泄殖腔膜，它们分别于第周和第周破裂，原始消化管遂与外界相通。

从头端至尾端，原始消化管依次分为前肠中肠和后肠。

中肠的腹侧与卵黄管相通图。

前肠将分化为部分口腔底舌咽至十二指肠乳头之间的消化管肝胆囊胆管胰腺喉及其以下的呼吸道肺胸腺甲状腺和甲状旁腺等器官。

中肠将分化为自十二指肠乳头至横结肠右之间的消化管。

后肠将分化为自横结肠左至肛管上段的消化管以及膀胱和尿道的大部。

消化管与呼吸道的上皮及腺的实质大多来自原始消化管的内胚层，而结缔组织和肌组织则来自脏壁中胚层。

消化系统的发生前肠的演变食管的发生食管由呼吸憩室至胃之间的段前肠分化而来。

第周时食管还很短，后来，随着颈的出现和心肺的下降而迅速增长。

食管上皮最初为单层，后来变为复层。

上皮周围的间充质分化为食管壁的结缔组织和肌组织。

胃的发生胃原基出现于第周，是前肠尾段形成的梭形膨大，恰位于原始横隔的下方，以腹背系膜与体壁相连。

第周时，其背侧壁生长迅速，形成胃大弯腹侧壁生长缓慢，形成胃小弯。

第周时，胃大弯头端向上膨出，形成胃底。

由于胃背系膜生长迅速以形成突向左侧的网膜囊，致使胃沿头尾轴顺时针方向旋转，即胃大弯由背侧转至左侧，胃小弯由腹侧转至右侧。

胃的头端因肝的增大而被推向左侧，胃的尾端则因十二指肠紧贴于腹后壁而被固定。

这样，胃即由原来的垂直方位变成了由左上至右下的斜行方位图。

十二指肠的发生十二指肠由前肠尾段和中肠头段共同形成，两段的交界点即肝憩室的发生处。

伴随着胃的旋转，十二指肠先形成个突向腹侧的形肠袢，尔后转向右侧图。

由于十二指肠自身的旋转和胰头的迅速生长，使十二指肠由腹腔正中转到腹腔右侧。

后来，由于十二指背系膜的消失，使十二指肠大部固定于腹膜后位。

肝和胆囊的发生第周初，前肠末端腹侧壁内胚层上皮增生，形成囊状突起，称肝憩室或肝芽，是肝和胆囊的原基。

肝憩室迅速增大，很快长入心脏与卵黄蒂之间的间充质即原始横隔内。

肝憩室末端膨大，很快即分为头尾两支图。

头支较大，为肝原基。

肝憩室尾支较小，又称胆囊憩室，发育为胆囊和胆囊管。

肝憩室根部则发育为胆总管。

最初，胆总管开口于十二指肠的腹侧壁。

以后，因十二指肠右侧壁发育快于左侧壁以及十二指肠的转位，胆总管的开口逐渐移至十二指肠的背内侧图。

胰腺的发生第周末，前肠尾端内胚层细胞增生，形成两个憩室。

先出现的个位于背侧，位置稍高，与腹侧的肝憩室相对，称背胰芽。

晚出现的个位于腹侧，紧靠肝憩室的尾侧缘，体积略小，称腹胰芽图。

背腹胰芽的上皮细胞增生，形成细胞索。

这些细胞索反复分支，其末端形成腺泡，与腺泡相连的各级分支形成各级导管。

于是，背腹胰芽分化成了背胰和腹胰，它们各有条贯穿腺体全长的总导管，分别称背胰管和腹胰管。

第周，当肝憩室基部伸长，形成胆总管时，腹胰管便成了胆总管上的个分支图。

胰腺的发生由于胃和十二指肠方位的变化和肠壁的不均等生长，腹胰经右侧转向背侧并与背胰融合，形成个胰腺。

腹胰形成胰头的下份和钩突，背胰形成胰头上份胰体和胰尾。

腹胰管与背胰管远侧段沟通，形成主胰导管，与胆总管汇合后，共同开口于十二指肠乳头。

背胰管的近侧段大多退化消失，在少数个体形成副胰管，开口于十二指肠副乳头图。

第个月时，部分细胞脱离上皮细胞索，形成腺泡间的细胞团。

这些细胞团后来分化为胰岛并于第个月开始行使内分泌功能。

二中肠的演变周发育第周时，由于卵黄囊变窄，使中肠变为条与胚体长轴平行的直管，借背系膜连于背侧体壁。

第周时，由于中肠增长速比胚体快，致使十二指肠以下的段中肠向腹侧弯曲，形成矢状位的形肠袢，称中肠袢或原始肠袢。

中肠袢顶部与卵黄蒂相连并以此为界分为头尾两支，分别称中肠袢头支和尾支图，肠系膜上动脉行于中肠袢背系膜的中轴部位。

周发育第周时，中肠袢生长迅速，加之肝和中肾的增大，腹腔容积相对变小，迫使中肠袢突入脐带中的胚外体腔即脐腔内，形成生理性脐疝图。

第周，中肠袢在脐腔内继续增长，同时以肠系膜上动脉为轴，逆时针方向由胚胎腹侧观旋转，致使中肠袢由矢状位转