1、地控制周期，连续个周期为个疗程第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病调整月经周期孕激素法•适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者•月经周期后半期服用，连用天，个周期为疗程周期日期用药日数出血撤药性出血停药黄体酮第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病调整月经周期促排卵•青春期患者不使用促排卵药物•有生育要求的无排卵不孕患者可采取促排卵治疗第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病调整月经周期宫内孕激素释放系统•在宫腔内局部释放孕激素，抑制内膜生长•能减少经量，有时甚至出现闭经第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病手术治疗•子宫内膜切除术破。
2、排卵性月经失调子宫内膜不规则脱落发病机制•下丘脑垂体卵巢轴调节功能紊乱，或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全•内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调子宫内膜不规则脱落病理•月经期第日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调子宫内膜不规则脱落诊断•月经周期正常，但经期延长•基础体温呈双相型，但下降缓慢•在月经第日行诊断性刮宫，病理检查能见到呈分泌反应的内膜，与增生期内膜并存第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等。
3、水平雌激素且维持在有效浓度第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜出血自限机制缺陷•组织脆性增加•子宫内膜脱落不完全致修复困难•血管结构与功能异常•凝血与纤溶异常•血管舒张因子异常第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜病理改变子宫内膜增生•单纯性增生•复杂性增生•不典型增生增殖期子宫内膜萎缩性子宫内膜第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜单纯型增生涉及腺体和间质，是弥漫性的，细胞与正常增生期内膜相似。细胞无异型性。恶变率。第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜复杂型增生第节功能失调性子宫出血只涉及腺体，。
4、常，但经量过多•子宫不规则出血过多周期不规则，经期延长，经量过多•子宫不规则出血周期不规则，经期可延长而经量正常•月经过频月经频发，周期缩短第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血•简称功血•由于下丘脑垂体卵巢轴功能失调而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血第节功能失调性子宫出血下丘脑垂体卵巢第三十三章生殖内分泌疾病分类•无排卵性功能失调性子宫出血•排卵性月经失调第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血•病因和病理生理•子宫内膜病理改变•临床表现•诊断•治疗第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分。
5、细胞与正常增生期内膜相似。细胞无异型性。恶变率。第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜复杂型增生第节功能失调性子宫出血只涉及腺体，通常是局灶性的。腺体增生明显，拥挤，结构复杂，间质减少，细胞无异型性。恶变率。第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜不典型增生只涉及腺体，通常是局灶性的，也可能是多灶性的或弥漫性的。腺体增生拥挤，结构复杂，间质细胞显著减少。腺上皮细胞呈不典型性增生，恶变率。第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病临床表现•子宫不规则出血月经周期紊乱，经期长短不，经量不定或增多甚至大量出血•出血期间无腹痛或其他不适•继发贫血•大量出血可导。
6、育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第三十三章生殖内分泌疾病第三十三章生殖内分泌疾病第三十三章生殖内分泌疾病第节功能失调性子宫出血生殖内分泌疾病编者乔杰北京大学第三十三章生殖内分泌疾病关于异常子宫出血•异常子宫出血指所有发生在生育年龄的超出正常月经参数的子宫出血•通常包括来源于宫底部和宫颈的出血，不包括下生殖道出血即阴道和外阴第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病异常子宫出血类型•月经过多周期规则，但经期延长日或经量过多•经量过多周期规则，经期正。
7、坏大部分或全部子宫内膜和浅肌层，使月经减少甚至闭经•子宫切除术第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调类型月经过多月经周期间出血黄体功能异常黄体功能不足，子宫内膜不规则脱落围排卵期出血第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调月经过多•定义月经周期规则经期正常，但经量增多•育龄期女性发生率第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调月经过多发病机制•子宫内膜纤溶酶活性过高•前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调月经过多治疗•止血药氨甲环酸，次日，可减少经量•。
8、量减少，闭经。最初个月可能突破出血•孕激素内膜萎缩法•复方短效口服避孕药抑制内膜增生，使内膜变薄，减少出血量第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调黄体功能不足病因•卵泡期缺乏，使卵泡发育不良•脉冲峰值不高•排卵峰后低脉冲缺陷•卵巢卵泡期颗粒细胞受体缺陷第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调黄体功能不足病理•子宫内膜腺体呈分泌不良反应•间质水肿不明显•腺体与间质发育不同步第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调黄体功能不足临床表现•月经周期缩短•月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长黄体期缩短•不孕或易发。
9、，内膜修复慢，出血时间延长内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血高水平雌激素且维持在有效浓度第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜出血自限机制缺陷•组织脆性增加•子宫内膜脱落不完全致修复困难•血管结构与功能异常•凝血与纤溶异常•血管舒张因子异常第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜病理改变子宫内膜增生•单纯性增生•复杂性增生•不典型增生增殖期子宫内膜萎缩性子宫内膜第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病子宫内膜单纯型增生涉及腺体和间质，是弥漫性的，。
10、致休克第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病诊断排除性诊断需排除•妊娠相关疾病•生殖器官肿瘤•生殖系统感染•血液系统•肝肾疾病•甲状腺疾病•生殖系统畸形•外源性激素•异物第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病诊断病史•异常子宫出血的类型发病时间•出血前有无停经史及以往治疗经过•患者的年龄月经史婚育史避孕措施激素类药物使用史•全身与生殖系统有无相关疾病第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病诊断体格检查•妇科检查和全身检查•排除生殖器官及全身性器质性病变第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病诊断辅助检查子宫内膜取样•诊断服避孕药，可以很。
11、疾病无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑垂体卵巢轴功能调节靶细胞效应异常卵巢不排卵第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病无排卵型功血的病因•青春期下丘脑垂体卵巢轴不成熟,水平低下•更年期卵巢功能减退，对垂体反应下降•育龄期肥胖，高泌乳素血症，应激，多囊卵巢综合征第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病低水平雌激素维持在阈值水平子宫内膜受单雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突破性出血雌激素撤退性出血无排卵间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血高。
12、生早期流产第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调黄体功能不足诊断•月经周期缩短不孕或早孕时流产•妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变•基础体温双相型，高温相天•子宫内膜活检显示分泌反应落后日第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调黄体功能不足第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病排卵性月经失调黄体功能不足治疗•促进卵泡发育促排卵治疗•促进月经中期峰形成卵泡成熟时使用绒促性素•黄体功能刺激疗法黄体期使用绒促性素•黄体功能替代疗法黄体期给予外源性孕激素•人工周期口服避孕药第节功能失调性子宫出血第三十三章生殖内分泌疾病。
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