和或幼稚中性粒细胞增多这种小儿造血器官的特殊反应现象称为“骨髓外造血”小儿贫血和脐血生理性溶血胎儿期时胎儿处于相对缺氧状态,体内较多,出生后,自主呼吸建立,血氧含量增加,加之胎儿寿命较短,而出现过多的自行破坏的种现象生理性贫血由于生理性溶血生长发育迅速致血容量增加骨髓造血功能暂时性低下使生成不足,出现月时降至,降到左右的种现象小儿贫血网织红细胞小儿贫血白细胞数与分类脐血小儿贫血不同年龄的分类示意图小儿贫血小儿贫血的种类胎儿妊娠月出生时岁时岁时小儿贫血血容量新生儿占体重的约婴幼儿占体重的儿童占体重的占体重的小儿贫血贫血安徽省立医院儿科小儿贫血定义外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量或红细胞压积低于正常值小儿贫血正常儿童最低标准年龄最低值小儿贫血铁的吸收和运转吸收十二指肠空肠上部粘膜细胞运转去铁蛋白铁蛋白血转铁蛋白组织小儿贫血铁的吸收率人乳中铁血红素铁牛乳中铁植物中铁小儿贫血影响铁吸收的因素肠粘膜对铁吸收的调节作用铁的摄入量铁的化合价铁的结合络合物磷酸草酸鞣酸小儿贫血铁的贮存与利用铁的贮存方式铁蛋白含铁血黄素铁的利用铁蛋白血红素氧化酶还原酶转铁蛋白原卟啉珠蛋白小儿贫血铁的排泄和需要量排泄正常小儿经胆汁尿汗脱落细胞正常需要量成熟儿早产儿各年龄小儿总量小儿贫血胎儿铁代谢的特点胎儿通过从母体获取铁以妊娠后月为最多,约足月新生儿从母体获取的铁足够生后用月,而未成熟儿易发生缺铁孕妇严重缺铁可影响胎儿的铁供应小儿贫血婴儿期铁代谢的特点足月新生儿体内总铁平均为生理性溶血所释放的铁暂时用于贮存从食物中吸收的铁较低月时动用贮存铁月以后贮存铁逐渐耗竭小儿贫血病因先天贮铁不足早产双胎胎间输血胎儿失血孕母严重缺铁铁的摄入量不足为引起本病的主要原因生长发育快岁时是初生时的倍铁的吸收障碍慢性腹泻铁的丢失过多牛奶过敏钩虫病肠息肉憩室小儿贫血缺铁引起贫血的三个阶段铁减少期体内贮存铁减少,合成血红蛋白的铁未减少红细胞生成缺铁期贮存铁耗竭,血红蛋白的量未减少缺铁性贫血期小细胞低色素性贫血小儿贫血缺铁对全身的影响影响肌红蛋白的合成影响细胞色素单胺氧化酶核糖核苷酸还原酶琥珀酸脱氢酶等的活性可有神经精神行为消化吸收肌肉运动等功能异常可有皮肤粘膜损害小儿贫血临床表现贫血的共同表现缺铁的特殊表现消化系统异嗜癖口腔炎舌炎胃炎吸收不良反甲蓝色巩膜神经系统心血管系统其它小儿贫血血象形态大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大比更明显,呈小细胞低色素性贫血网织红细胞正常轻度减少和正常小儿贫血缺铁性贫血的血象小儿贫血骨髓象骨髓象胞浆成熟落后于胞核铁染色铁粒幼细胞,细胞外铁粒巨无异常小儿贫血铁代谢的检查血清铁蛋白,血清铁骨髓可染铁铁粒幼细胞,细胞外铁小儿贫血诊断病史出生史,喂养史,疾病史临床表现血象及缺铁的依据铁剂治疗有效小儿贫血鉴别诊断维生素缺乏性贫血铁粒幼红细胞性贫血异常血红蛋白病小儿贫血细胞内外铁染色小儿贫血血常规刘宏,男,岁小儿贫血病例早产儿,现年龄月,单纯牛奶喂养近三月来面色苍白,食欲减退,精神不振体检面色苍白,眼睑口唇苍白,心前区级吹风样,肝肋下,脾肋下血均正常,周围血红细胞大小不等,但以小细胞为主,中空最可能的诊断是什么如何处理小儿贫血小儿血液系统疾病小儿贫血小儿造血和血液的特点造血的特点胚胎期造血生后造血血象的特点数和量白细胞数与分类血小板数的种类血容量小儿贫血胚胎期造血中胚叶造血期胚胎第开始,后减退肝脾造血期从胚胎第开始,并成为胎儿中期的主要部位。后减退骨髓造血期从胚胎第开始,后为主,生后成为唯的造血场所。小儿贫血生后造血骨髓造血婴幼儿时期所有的骨髓都是红骨髓,全部参与造血儿童时期长骨中的黄骨髓具有转化为红骨髓造血的潜在的代偿功能骨髓外造血在正常情况下，骨髓外造血极少，生后头几年,骨髓缺乏造血的代偿功能,当各种原因引起需要大量造血时,肝脾淋巴结恢复到原始的造血状态,而出现肝脾淋巴结肿大及外周血中有核和或幼稚中性粒细胞增多这种小儿造血器官的特殊反应现象称为“骨髓外造血”小儿贫血和脐血生理性溶血胎儿期时胎儿处于相对缺氧状态,体内较多,出生后,自主呼吸建立,血氧含量增加,加之胎儿寿命较短,而出现过多的自行破坏的种现象生理性贫血由于生理性溶血生长发育迅速致血容量增加骨髓造血功能暂时性低下使生成不足,出现月时降至,降到左右的种现象小儿贫血网织红细胞小儿贫血白细胞数与分类脐血小儿贫血不同年龄的分类示意图小儿贫血小儿贫血的种类胎儿妊娠月出生时岁时岁时小儿贫血血容量新生儿占体重的约婴幼儿占体重的儿童占体重的占体重的小儿贫血贫血安徽省立医院儿科小儿贫血定义外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量或红细胞压积低于正常值小儿贫血正常儿童最低标准年龄最低值标准联合国儿童基金会标准国内标准小儿贫血贫血的分度分度新生儿轻度中度重度极重度小儿贫血贫血的分类形态学分类根据平均容积平均血红蛋白量平均血红蛋白浓