1、血药物以减少出血量。药物治疗性激素治疗原理应用人工合成性激素调节功能直接影响子宫内膜。原则青通过电凝或激光行子宫内膜去除术仅用于年龄超过岁的顽固性功血，或对施行子宫切除术有禁忌证者。子宫切除术排卵性月经失调较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄妇女。黄体功能不足子宫内膜不规则脱落黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体或孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。发病机制神经内分泌调功能紊乱，可导致卵泡期缺乏，脉冲频率虽增加，但峰值不高，不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少比率异常功能紊乱，使卵泡发育不良，排。

2、，无腹痛，既往无血液病史。体检重度贫血貌，无器质性病变。超提示子宫正常大小内膜增厚。诊刮内膜肥厚约克。病理检查子宫内膜腺囊型增生过长。如何诊断进步处理诊断无排卵型功血黄体功能不足子宫内膜不规则脱落流产以上都不是进步处理继续大剂量性激素止血治疗雌孕激素序贯治疗雌孕激素合并治疗促排卵治疗子宫切除术妇产科学第章生殖内分泌疾病第节功能失调性子宫出血谢杏美副主任医师主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标了解功血的主要病因及出血机理，熟悉功血的临床类型及其表现和特征，熟悉功血的常用诊断方法及其鉴别诊断要点，熟悉治疗原则与治疗措施。教学重。

3、史体格检查排卵测定及其他辅助检查。详细询问病史年龄月经史婚育史及避孕措施，有无慢性病史如肝病血液病以及甲状腺肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过，如发病时间目前流血情况流血前有无停经史及以往治疗经过。体格检查全身检查妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。异常子宫出血的几种类型月经过多周期规则但经量过多或经期延长日月经频发周期规则，仅短于日子宫不规则出血周期不规则，经期长而经量不太多子宫不规则过多出血周期不规则，血量过多。六辅助诊断诊断性刮宫为了确定排卵，应在经前期或月经来潮小时内刮宫不。

4、激素黄体生成激素雌激素孕激素目的和要求了解功血的病因及子宫内膜的病理变化。熟悉功血各类型的临床特征，常用诊断方法及鉴别诊断要点。熟悉无排卵型功血的治疗原则。掌握功血的定义及分类。无排卵性功能失调性子宫出血病因外界因素精神过度紧张恐惧忧伤环境和气候骤变过度劳累机体内部全身性疾病营养不良贫血代谢紊乱。二病理生理青春期下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟。绝经期由于卵巢功能衰退单雌激素刺激雌激素撤退性出血和雌激素突破性出血。缺乏孕酮桔抗无致密坚固的间质支持，易自发渍破出血内膜中的血管缺乏螺旋化，不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同。

5、查全身检查妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。异常子宫出血的几种类型月经过多周期规则但经量过多或经期延长日月经频发周期规则，仅短于日子宫不规则出血周期不规则，经期长而经量不太多子宫不规则过多出血周期不规则，血量过多。六辅助诊断诊断性刮宫为了确定排卵，应在经前期或月经来潮小时内刮宫不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。子宫镜检查基础体温测定是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。阴道脱落细胞涂片检查涂片般。

6、点功血的临床类型及其表现和特征，功血的常用诊断方法及其鉴别诊断要点，治疗原则与治疗措施。教学难点功血的主要病因及出血机理，功血的临床类型及其表现和特征。月经失调月经失调是妇科常见病，包括功能失调性子宫出血闭经痛经经前期紧张综合症更年期综合征等。临床上主要表现为月经周期或经期长短异常，流血量的异常和伴发些异常症状。功能失调性子宫出血病定义调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。分类功血可分为排卵性和无排卵性两类，患者发生于绝经前期，育龄期占，青春期占。下丘脑垂体卵巢轴促性腺激素释放激素卵泡刺。

7、卵后黄体发育不全，以致子宫内膜分泌反应不足。血催乳激素水平增高。生理性因素如初潮分娩后及绝经前，导致黄体功能不足的发生。病理子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质发育的不同步现象，或在内膜各个部位显示分泌反应不均。临床表现般表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易于在孕早期流产。诊断病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温织相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持日即下降图。

8、。子宫内膜显示分泌反应不良。双相黄体期短治疗促进卵泡发育和排卵首选药物是催乳激素水平升高者，宜用溴隐亭治疗。黄体功能刺激疗法于基础体温上升后开始，隔日肌注，共次。黄体功能替代疗法般选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始每日肌注黄体酮，共日，用以补充黄体分泌孕酮的不足。用药后可使月经周期正常，出血量减少。二子宫内膜不规则脱落这类黄体功能异常与前述不同。在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。发病机制下丘脑垂体卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。病理月经期第。

9、即脉瘤型增生过长。列，细胞核大深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长即癌前期病变，可转化为子宫内膜癌。增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜四临床表现最常见的症状是子宫不规则出血出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。五诊断主要依据病史体格检查排卵测定及其他辅助检查。详细询问病史年龄月经史婚育史及避孕措施，有无慢性病史如肝病血液病以及甲状腺肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过，如发病时间目前流血情况流血前有无停经史及以往治疗经过。体格检。

10、表现为中高度雌激素影响。激素测定为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。双相基础体温单相七鉴别全身性疾病血液病肝损害甲状腺功能亢进或低下等。异常妊娠或妊娠并发症如流产宫外孕葡萄胎子宫复旧不良胎盘残留胎盘息肉等。生殖道感染如急性或慢性子宫内膜炎子宫肌炎等。生殖道肿瘤如子宫内膜癌宫颈癌绒毛膜癌子宫肌瘤卵巢肿瘤等。性激素类药物使用不当。八治疗般治疗药物治疗性激素般止血药手术治疗般治疗应加强营养，可补充铁剂维生素和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动。避免精神紧张，去除功血病因抗生素预防感染，适当应用凝。

11、步脱落，致使处修复，另处又破裂出血,造成流血时间长流血量多且不易自止多次组织的破损活化了血内纤维蛋白溶酶，引起更多的纤维蛋白裂解，血凝块不易形成，进步加重了出血。三子宫内膜的病理变化子宫内膜增长过长简单型增生过长即腺囊型增生过长。复杂型增生过长即脉瘤型增生过长。列，细胞核大深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长即癌前期病变，可转化为子宫内膜癌。增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜四临床表现最常见的症状是子宫不规则出血出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。五诊断主要依据病。

12、日仍能见到呈分泌反应的膜。由于患者经期较长，使内膜失水，间质变致密，腺体皱缩，腺腔呈梅花状或星状。临床表现表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达日，且出血量多。诊断临床表现基础体温双相型，但下降缓慢图。诊断性刮宫在月经期第日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。双相黄体萎缩不全治疗孕激素外文词汇功能失调性子宫出血病无排卵性功血排卵性月经失调黄体功能不足月经过多月经頻发思考题功血应与哪些常见的疾病相鉴别无排卵型功血的治疗原则有哪些病例分析岁妇女，停经月，阴道不规则出血天，大出血天。

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