分游离后，于其主韧带内缘钳夹，离钳内切断，贯穿缝扎。

缝合阴道断端界限清楚，避免缝损膀胱缝扎好阴道两侧角防出血防感染出血。

缝合后腹膜避免输尿管卷入扭转。

阔韧带或宫颈肌瘤较大者宜先挖除，后行子宫切除预防输尿管损伤辨清解剖走行研究肌瘤包壁切开部位剥离肌瘤注意紧贴肌瘤表面切宫旁组织前触摸输尿管闭合瘤腔或缝合后腹膜注意其走行必要时阔韧带肌瘤侧逆行子宫切除预防出血较大巨大肌瘤先挖除，腔内填温热纱布压迫可加用催产素子宫肌壁注射促进子宫收缩之后扎髂内动脉或阻断腹主动脉缝合瘤腔血管子宫动脉上行支附件炎症粘连应先恢复解剖关系后再手术。

剖宫产后并感染需全子宫切除术备足血胜任者手术扎髂内动脉，阻断主动脉。

开腹前膀胱排空，腹膜切开在透明偏脐部位，预防膀胱损伤。

经腹子宫切除易损伤输尿管的几个部位漏斗韧带处出颈阴道部。

胎盘娩出向个方向旋转检查完整纱布垫拭净胎膜缩宫素宫体肌肉注射。

缝合子宫切口前先检查有无裂伤两侧角外㎝处始末缝合宜从两侧向中央连续锁扣全层缝合。

膀胱损伤预防原因胎头深定压迫膀胱三角致小便困难膀胱位臵较高，于切腹膜时损伤导尿管致膀胱不能完全排空膀胱与子宫粘连上移盆腔炎粘连严重，界限不清腹膜外术式下推膀胱，层次不正确入膀胱子宫下段纵切口撕裂累及膀胱等预防检查尿管通畅情况腹膜取横切撕拉法纵切口近脐部透明处切开技术受限取腹腔内腹膜外剖宫产术贴子宫下段推膀胱纵切腹膜避免切至膀胱顶部浆肌层避免缝线累及肌层粘膜感染反复发作输尿管损伤预防原因子宫横切口止血缝扎不当撕裂盲目钳夹缝扎输尿管移位子宫右旋输尿管紧贴子宫下段前次剖宫产切口牵拉移位。

预防扶正子宫切口大小与胎头径线相适应腹膜外式手术台左倾斜裂伤出血，先钳夹后检查触摸输尿管，清楚显现切口两侧缘，再予缝扎止血已形成血肿触摸困难者，先扎髂内动脉，找出出血血管。

如怀疑输尿管损伤，沿走行追踪，辨别全扎部分缝扎。

处理部分缝扎者拆线全缝扎者拆线后视情况逆行插管天或切断断端端端吻合。

完全切断视部位高低行端端吻合或与膀胱吻合。

出血预防术中出血切口出血避免缝扎止血不彻底避免产程延长切口处避开胎盘肌瘤扶正子宫等子宫收缩乏力或胎盘因素出血缩宫素按摩热敷宫腔纱布垫填塞扎子宫动脉上行支卵巢支或髂内动脉。

术后近期出血子宫乏力缩宫素宫腔积血胎膜残留感染大刮匙清宫切口裂伤或缝合不彻底仅血肿未感染促其吸收，感染再出血切子宫晚期出血切口愈合不佳所致保守局部切除子宫切除腹膜内腹膜外剖宫产术妇产科基本手术技巧与错误对策基本手术为子宫切除剖宫产术术中膀胱输尿管损伤出血的预防。

子宫切除术概念全子宫切除术次全子宫切除术经腹经阴保留子宫内膜的手术部分性子宫切除扩大的子宫切除术次广泛性子宫切除术广泛性子宫切除术根治性子宫切除术超根治性子宫切除术全子宫切除术经腹腹腔内筋膜外筋膜内半腹膜外筋膜外筋膜内保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术经阴筋膜外筋膜内经阴经腹联合腹腔镜辅助的经阴子宫切除术二经腹筋膜外全子宫切除术先处理骨盆漏斗韧带打开阔韧带前后叶腹膜，结扎血管远离输尿管后再切断，二次缝扎再处理宫骶韧带推离骶韧带外侧窝，使输尿管远离。

推离膀胱找准间隙，避开膀胱静脉丛下推膀胱，着力点在宫颈分离充分，下端达阴道穹隆。

处理子宫血管直视下钳切扎。

处理主韧带子宫颈前后间隙充分游离后，于其主韧带内缘钳夹，离钳内切断，贯穿缝扎。

缝合阴道断端界限清楚，避免缝损膀胱缝扎好阴道两侧角防出血防感染出血。

缝合后腹膜避免输尿管卷入扭转。

阔韧带或宫颈肌瘤较大者宜先挖除，后行子宫切除预防输尿管损伤辨清解剖走行研究肌瘤包壁切开部位剥离肌瘤注意紧贴肌瘤表面切宫旁组织前触摸输尿管闭合瘤腔或缝合后腹膜注意其走行必要时阔韧带肌瘤侧逆行子宫切除预防出血较大巨大肌瘤先挖除，腔内填温热纱布压迫可加用催产素子宫肌壁注射促进子宫收缩之后扎髂内动脉或阻断腹主动脉缝合瘤腔血管子宫动脉上行支附件炎症粘连应先恢复解剖关系后再手术。

剖宫产后并感染需全子宫切除术备足血胜任者手术扎髂内动脉，阻断主动脉。

开腹前膀胱排空，腹膜切开在透明偏脐部位，预防膀胱损伤。

经腹子宫切除易损伤输尿管的几个部