老年妇女卵巢生殖细胞肿瘤青少年，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为种严重威胁妇女健康的肿瘤发病因素，遗传与家族因素家族性免疫缺陷的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向家族聚集性卵巢癌在个家族中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性卵巢癌乳腺卵巢癌综合征卵巢癌患者有“癌”的高发倾向，与乳腺癌子宫内膜癌或结肠癌同时或相继发生卵巢癌的家族聚集性与遗传有关常染色体显性遗传和母亲卵巢癌个女儿卵巢癌个外孙女孩预防性卵巢切除，环境及饮食因素发达国家卵巢癌发病率高，与环境污染相关滑石粉离子辐射与饮食中胆固醇含量达高可能相关胆固醇氧化产生细胞产物，内分泌因素卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女卵巢癌发病率高妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌妊娠期间排卵停止，减少卵巢上皮损伤乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢癌的机会较般女性高倍组织学分类世界卫生组织，制定的卵巢肿瘤组织学分类法，体腔上皮肿瘤来源于体腔上皮，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的，生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞，特异性性索间质肿瘤来源于性索间质细胞，转移性肿瘤来源于身体其它部位的发子宫内膜癌，年存活率为二卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的组卵巢肿瘤，发生率仅次于上皮性肿瘤好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占，绝经期后仅占，畸胎瘤由多个胚层组织构成的肿瘤，偶见含个胚层成分肿瘤组织多数成熟，少数未成熟，质地多为囊性，少数为实性肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不是肿瘤质地，成熟畸胎瘤皮样囊肿，属良性肿瘤，为最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，可发生于任何年龄，以岁居多多为单侧，中等大小，表面光滑，壁薄，质韧切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。

囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出，称为“头节”。

肿瘤可含外中内胚层组织。

偶见向单胚层分化，成为有高度特异性的畸胎瘤如卵巢甲状腺肿恶变囊性成熟畸胎瘤恶变率为多发生在绝经后的妇女，任何种组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤。

“头节”上皮易恶变，形成鳞状细胞癌预后较差，年存活率扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，未成熟畸胎瘤恶性肿瘤恶性程度较高肿瘤为实性或囊实性，好发于青少年肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织未成熟畸胎瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例分化程度及神经上皮含量而定未成熟畸胎瘤复发及转移率均高未成熟畸胎瘤特点未成熟畸胎瘤组织有自未成熟向成熟转化，恶性程度的逆转现象无性细胞瘤中度恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的，单侧居多，右侧多于左侧肿瘤表现为实性，触之如橡皮样。

表面光滑或呈分叶状，切面淡棕色。

镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞浆丰富对放疗特别敏感年存活率可达内胚窦瘤临床少见，恶性程度高，多见于儿童及青少年，生长迅速，转移较早。

多为单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形，灰红或灰黄色，易破裂切面实性或部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见囊性或海绵样区镜下见疏松网状和内胚窦样结构产生甲胎蛋白，是诊断及治疗监护时的重要标志物卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤是由原始性腺中的性索间质组织构成的卵巢肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的，此类肿瘤常有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤约占卵巢肿瘤的，占性索间质肿瘤的左右发生于任何年龄，高峰为岁。

肿瘤具有内分泌功能，能分泌雌激素，故有女性化作用肿瘤多为单侧，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菊花样排列，即小体预后良好。

年存活率为左右，少数在治疗多年后复发妇产科学第章卵巢肿瘤徐建平主任医师主讲暨南大学第临床学院妇产科教学目标了解卵巢肿瘤的组织学分类及常见卵巢肿瘤的病理，熟悉卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期，卵巢良恶性肿瘤的治疗原则，掌握卵巢良恶性肿瘤的临床表现及其鉴别诊断，卵巢肿瘤的常见并发症，卵巢肿瘤蒂扭转的诊断及处理。

教学重点卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期，卵巢良恶性肿瘤的治疗原则，卵巢良恶性肿瘤的临床表现及其鉴别诊断，掌握卵巢肿瘤的常见并发症。

教学难点卵巢肿瘤的组织学分类及常见卵巢肿瘤的病理，卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期。

概述，卵巢肿瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之，预后极差，存活率较低年存活率卵巢体积小，位于盆腔深部若卵巢发生肿瘤，不易早期发现，若为卵巢恶性肿瘤，但发现则多为晚期，卵巢体积虽小，若发生肿瘤，其病理组织类型极为复杂“卵巢肿瘤的病理类型是全身各脏器中肿瘤类型最多的器官”，卵巢肿瘤从性质上分为良性恶性及交界性，卵巢肿瘤的临床表现较为隐蔽，目前尚缺乏有效的早期诊断方法临床仪器实验室等，年龄分布卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，从婴儿至老年妇女均可发病卵巢上皮性肿瘤老年妇女卵巢生殖细胞肿瘤青少年，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为种严重威胁妇女健康的肿瘤发病因素，遗传与家族因素家族性免疫缺陷的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向家族聚集性卵巢癌在个家族中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性卵巢癌乳腺卵巢癌综合征卵巢癌患者有“癌”的高发倾向，与乳腺癌子宫内膜癌或结肠癌同时或相继发生卵巢癌的家族聚集性与遗传有关常染色体显性遗传和母亲卵巢癌个女儿卵巢癌个外孙女孩预防性卵巢切除，环境及饮食因素发达国家卵巢癌发病率高，与环境污染相关滑石粉离子辐射与饮食中胆固醇含量达高可能相关胆固醇氧化产生细胞产物，内分泌因素卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女卵巢癌发病率高妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌妊娠期间排卵停止，减少卵巢上皮损伤乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢癌的机会较般女性高倍组织学分类世界卫生组织，制定的卵巢肿瘤组织学分类法，体腔上皮肿瘤来源于体腔上皮，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的，生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞，特异性性索间质肿瘤来源于性索间质细胞，转移性肿瘤来源于身体其它部位的肿瘤卵巢肿瘤组织学分类来源于体腔上皮的卵巢肿瘤浆液性肿瘤二粘液性肿瘤良性三子宫内膜样肿瘤临界恶性四透明细胞瘤恶性五纤维上皮瘤勃勒纳瘤六混合性上皮瘤七未分化瘤二性索间质肿瘤颗粒细胞间质细胞肿瘤颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤二支持细胞间质细胞肿瘤睾丸母细胞瘤三两性母细胞瘤三，生