低，不利于疾病恢复。

妊娠期产生多量雌激素需在肝内灭活并妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。

胎儿代谢产物需在母体肝内解毒。

并发妊高征时常使肝脏受损，易发生急性肝坏死。

分娩时体力消耗缺氧酸性代谢物质产生增加，加重肝损害。

病毒性肝炎对妊娠的影响对母体的影响妊娠早期可使早孕反应加重妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，产后出血率增高若为重症肝炎，常并发，直接威胁母婴生命。

对胎儿的影响妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高倍。

流产早产死胎死产和新生儿死亡率明显增高。

母婴传播甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播。

不会经胎盘感染胎儿，仅在分娩期前后产妇患病毒血症时，对胎儿有威胁。

乙型肝炎病毒的母婴传播方式为重要传播途径，包括子宫内经胎盘传播分娩时经软产道接触母血及羊水传播产后接触母亲唾液或母乳传播。

的母婴传播报道资料妊娠晚期患急性肝炎，约胎儿被感染妊娠中期胎儿感染率为妊娠早期胎儿无例感染。

围生期感染的婴儿，转为慢性病毒携带者。

孕妇阳性，其新生儿，常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。

妊娠急性脂肪肝，穿刺确诊妊娠期药物性肝损害预防加强围生期保健重视孕期监护，产前定期检测肝功及肝炎病毒血清学抗原抗体分娩时，严格施行消毒隔离制度，减少垂直传播。

乙型肝炎的免疫预防主动免疫新生儿出生后小时内肌内注射乙肝疫苗，生后个月个月再分别注射。

免疫率达。

被动免疫新生儿出生后立即肌内注射，生后个月个月再各肌内注射，可减少或阻止进入肝脏，免疫率达。

联合免疫乙肝疫苗出生内和个月，在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。

使有效保护率达。

丙型肝炎的预防尚无特异的免疫方法。

丙型肝炎以医源性传播为主。

减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。

对抗阳性母亲的婴儿，在岁前注射免疫球蛋白可对婴儿起保护作用。

处理妊娠期病毒性肝炎处理原则休息营养饮食。

中西药物保肝治疗。

有黄胆者应立即住院，按重症肝炎处理。

避免应用可能损害肝的药物。

注意预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防内源性感染诱发肝昏迷。

重症肝炎的处理要点预防及治疗肝昏迷限制蛋白质摄入，增加碳水化合物保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收。

口服新霉素抑制大肠杆菌减少游离氨及其他毒素的形成。

给谷氨酸钠静脉滴注以降低血氨，改善脑功能。

氨基酸静滴，调整血清氨基酸比值，使肝昏迷清醒。

高血糖素胰岛素溶于葡萄糖内，再加葡萄糖氯化钾缓慢静滴每日次，可促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢。

护肝治疗。

血浆白蛋白等补充营养，增强免疫功能。

预防及治疗是妊娠期重症肝炎的主要死因特别在妊娠晚期，应进行凝血功能检查，若有异常应补充凝血因子有者可在凝血功能监测下，酌情应用肝素治疗。

产科处理妊娠期早期行人工流产。

妊娠中晚期给予维生素，并积极治疗妊高征，若经治疗病情继续进展，应考虑终止妊娠。

分娩期备血，缩短第二产程。

防止产道损伤和胎盘残留。

胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。

对重症肝炎，经积极控制小时后剖宫产终止妊娠。

产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。

严密观察病情及肝功能变化，予以对症治疗，防止演变为慢性肝炎。

阳性产妇产后可以哺乳。

对阳性产妇应予回奶。

外文词汇病毒性肝炎乙型肝炎病毒传播思考题妊娠合并病毒性肝炎有哪几种类型其母婴传播情况如何对妊娠合并病毒性肝炎患者在妊娠分娩以及产褥期如何处理妇产科学第章妊娠合并症第二节急性病毒性肝炎王玉霞副教授主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标了解妊娠与病毒性肝炎的相互影响，熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断，熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的产科处理。

教学重点妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断，妊娠期急性病毒性肝炎的产科处理。

教学难点妊娠与病毒性肝炎的相互影响，妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。

妊娠合并病毒性肝炎严重威胁孕产妇生命安全，据全国监测资料报道，本病占孕产妇间接死因的第位，仅次于妊娠合并心脏病。

按病原分为甲乙丙丁戊型种肝炎，以乙型肝炎多见。

妊娠时肝脏的生理变化妊娠期肝大小形态不变，组织学正常。

肝糖原稍增加。

部分正常孕妇的肝功能，于妊娠晚期轻度超过正常值，于分娩后多能迅速恢复正常。

血清蛋白主要是白蛋白降低。

血清酶活性凝血功能检查妊娠晚期时，纤维蛋白原增加，凝血因子增加倍，凝血酶原时间正常。

妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠加重肝负担，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重症肝炎的发生率较非孕时明显增加，与以下因素有关妊娠期新陈代谢明显增加，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，不利于疾病恢复。

妊娠期产生多量雌激素需在肝内灭活并妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。

胎儿代谢产物需在母体肝内解毒。

并发妊高征时常使肝脏受损，易发生急性肝坏死。

分娩时体力消耗缺氧酸性代谢物质产生增加，加重肝损害。

病毒性肝炎对妊娠的影响对母体的影响妊娠早期可使早孕反应加重妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，产后出血率增高若为重症肝炎，常并发，直接威胁母婴生命。

对胎儿的影响妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高倍。

流产早产死胎死产和新生儿死亡率明显增高。

母婴传播甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播。

不会经胎盘感染胎儿，仅在分娩期前后产妇患病毒血症时，对胎儿有威胁。

乙型肝炎病毒的母婴传播方式为重要传播途径，包括子宫内经胎盘传播分娩时经软产道接触母血及羊水传播产后接触母亲唾液或母乳传播。

的母婴传播报道资料妊娠晚期患急性肝炎，约胎儿被感染妊娠中期胎儿感染率为妊娠早期胎儿无例感染。

围生期感染的婴儿，转为慢性病毒携带者。

孕妇阳性，其新生儿约半数为阳性。

孕妇阳性，表示为感染期，胎儿大多数受感染。

丙型肝炎病毒属病毒，存在母婴传播。

丁型肝炎病毒是种缺陷性负链病毒。

需同时有乙肝病毒感染，此点为必备条件。

母婴传播较少见，可与同时感染或在乙型肝炎基础上重叠感染。

戊型肝炎病毒为病毒。

其传播途径及临床表现类似甲型肝炎，但孕妇易感且易为重症，