破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠输卵管妊娠的子宫变化输卵管妊娠与正常妊娠样，合体滋养细胞产生的维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加子宫内膜蜕膜反应如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点如胚胎死亡，内膜尚可见反应，为子宫内膜发生过度增生和分泌反应甾体激素过度刺激引起对诊断异位妊娠有定价值反应镜下见子宫内膜腺体上皮细胞增生增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大深染，细胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应，可能为甾体激素过度刺激所引起。临床表现症状停妊娠流产或破裂，有内出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机会在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂但内出血不多，情况允许的条件下进行输卵管整形术。非手术治疗适应症早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者条件输卵管妊娠病灶直径不超过输卵管妊娠未破裂或流产无明显内出血血。方法化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落吸收。可全身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和氟尿嘧啶病例女性，岁，于年月日因突然右下腹剧痛小时，伴恶心呕吐，肛门坠胀感，到市内医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗，症状进行性加重，出现脉搏细数，四肢厥冷，晕厥次，请妇产科会诊。病史平素月经规律日型，现停经天，周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，年前患过“盆腔炎”。人流。查体，次分，。般状态差，神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛，反跳痛，无明显肌紧张，移动性浊音。妇科检查外阴经产型，阴道畅，有少量阴道流血，宫颈光滑，常大，有明显举摆痛。后穹隆饱满，宫体稍大，软，右附件区触痛明显。辅助检查血常规。尿后穹窿穿刺抽出不凝血。超术中所见腹腔内大量积血，总量约，右输卵管壶腹部水肿增粗，可见破口，有活动性出血。行右输卵管切除术。输卵管妊娠的特殊诊治方法腹腔镜宫腔镜腹腔镜适于输卵管妊娠未破裂或流产者与其它原因不明的急腹症相鉴别早期较小病灶可同时镜下治疗宫腔镜主要为与其它难于鉴别的阴道流血相鉴别而进行其它异位妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠异位妊娠定义受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。病因输卵管炎症输卵管手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术放置宫内节育器避孕失败盆腔肿物输卵管妊娠的病理输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫内膜蜕膜反应输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠多在输卵管妊娠周发病受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，因蜕膜形成不完整，致囊胚与管壁分离如囊胚完全剥离输卵管妊娠完全流产如囊胚剥离不完全输卵管妊娠不全流产输卵管肌壁薄收缩力差，不易止血盆腔血肿腹腔积血输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠发病多在输卵管妊娠周左右受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜破裂因输卵管肌层血管丰富，出血量多，大量腹腔内出血易休克孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石胎陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠输卵管妊娠的子宫变化输卵管妊娠与正常妊娠样，合体滋养细胞产生的维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加子宫内膜蜕膜反应如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点如胚胎死亡，内膜尚可见反应，为子宫内膜发生过度增生和分泌反应甾体激素过度刺激引起对诊断异位妊娠有定价值反应镜下见子宫内膜腺体上皮细胞增生增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大深染，细胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应，可能为甾体激素过度刺激所引起。临床表现