紧张度三外阴分娩后轻度水肿，产后日内逐渐消退会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在日内愈合会阴部的血液循环丰富处女膜痕四盆底组织盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。产后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。二乳房的变化主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳乳腺泌乳的神经体液调节二影响乳汁分泌的因素三母乳喂养的好处四乳汁乳腺泌乳的神经体液调节妊娠期体内胎盘生乳素升高，有利于乳腺发育及初乳形成的作用增加垂体对乳腺的发育作用对抗垂体的作用，抑制乳汁分泌随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素水平急剧下降产后呈低高水平，乳汁开始分泌垂体是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。吸吮刺激对乳汁分泌的作用吸吮刺激促进垂体释放反射性引起神经垂体释放缩宫素缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键吸吮刺激促进垂体释放新生儿在生后半小时内吸吮乳头由乳头传来的感觉信号传入神经下丘脑抑制下丘脑多巴胺及其他抑制因子呈脉冲式释放促进乳汁分泌二影响乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的个重要条件产妇营养产妇睡眠产妇情绪产妇健康状况三母乳喂养的好处增进母子感情有利于生殖器官及有关器官组织更快恢复提高新生儿抗病能力四乳汁初乳过渡乳成熟乳初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如,经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良影响。初乳产后日内分泌的乳汁因含胡萝卜素，呈淡黄色因含较多有形物质，故质稠含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物产后日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳过渡乳产后日分泌的乳汁蛋白质含量逐渐减少脂肪和，持续日自然消失经产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重哺乳时反射性缩宫素分泌增多四恶露产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处的蜕膜的脱落，血液坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露血性恶露浆液恶露白色恶露恶露量及持续时间血性恶露色鲜红，含大量血液量多有时有小血块镜下见多量红细胞坏死蜕膜及少量胎膜持续日浆液恶露含多量浆液，色淡红镜下见有较多的坏死蜕膜组织宫腔渗出液宫颈粘液少量红细胞白细胞，且有细菌阴道排液持续日左右白色恶露含大量白细胞，色泽较白质粘稠镜下见大量白细胞坏死蜕膜组织表皮细胞及细菌持续周恶露量及持续时间正常恶露有血腥味，无臭味，持续周血性日浆液日白色周总量，个体差异较大若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。五褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液夜间睡眠和初醒时明显产后周内自行好转第三节产褥期处理产后小时内的处理饮食警惕产后尿潴留重视便秘观察子宫复旧及恶露会阴处理乳房护理观察情绪变化产后小时处理产后小时内极易发生严重并发症如产后出血子痫产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行处理非常重要严密观察血压脉搏严密观察阴道出血量弯盘收集严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度膀胱充盈否如发现宫缩乏力按摩宫缩剂如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升宫腔积血挤压宫底排出积血宫缩剂肛门坠胀感阴道后壁血肿肛查确诊处理协助产妇首次哺乳产后小时切正常送回病室，注意巡视饮食产后小时流食或清淡半流食，以后进普通饮食营养丰富，足够热量和水分哺乳者多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂警惕产后尿潴留产后小时内应排尿排尿困难者坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯的明，导尿放尿，预防感染重视便秘原因卧床休息肠蠕动减弱，食物中缺乏纤维素,产褥早期腹肌盆腔肌张力下降预防多吃蔬菜，早日下床活动治疗口服缓泻剂乳果糖开塞露肥皂水灌肠观察子宫复旧及恶露子宫复旧测宫底高度耻骨联合上缘至宫底的距离排尿后，按摩子宫使其收缩每日应在同时间恶露量颜色气味量多，色红，持续时间长子宫复旧不全宫缩剂腐臭味，子宫有压痛合并感染抗生素会阴处理苯扎溴胺液擦洗外阴，每日次保持会阴清洁及干燥产后周内禁止坐浴会阴水肿者，湿热敷产后小时后可用红外线照射外阴产后日拆线感染者提前拆线引流扩创，并定时换药乳房护理推荐母乳喂养推荐按需哺乳早吸吮产后半小时内开始哺乳吸空侧乳房，再吸另侧洗乳头洗手体位含接拍背哺乳期个月年异常情况乳房异常情况处理乳胀湿热敷按摩乳房乳汁不足树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，调节饮食，中药，针灸退奶停止哺乳不排空乳房少进汤汁，溴隐停，雌激素，生麦芽，针灸，芒硝乳头皲裂挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重者停止哺乳观察情绪变化产妇精神极度放松对哺育婴儿担心因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度抑郁产褥期保健饮食起居适当活动，产后健身操计划生育指导产后检查目的防止产后出血感染等并发症，促进产后生理功能恢复适当活动，产后健身操有助于体力恢复排尿及排便避免或减少静脉栓塞的发生率能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛正常产褥概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的段时期，称产褥期，般规定为周。第节产褥期母体变化第二节产褥期临床表现第三节产褥期处理及保健产褥第节产褥期母体变化生殖系统的变化二乳房的变化三循环系统及血液的变化四消化系统的变化五泌尿系统的变化六内分泌系统的变化七腹壁的变化生殖系统的变化子宫二阴道三外阴四盆底组织子宫子宫复旧胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。宫体肌纤维缩复子宫内膜再生子宫血管变化宫颈及子宫下段的变化宫体肌纤维缩复子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少分娩结束时产后周妊娠周大小产后日降至骨盆腔内产后周产后周正常非孕期大小子宫内膜再生胎盘胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层表层发生变性坏死脱落，随恶露自阴道排出。深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。约于产后第周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后周。子宫血管变化胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。宫颈及子宫下段变化宫颈胎盘娩出后宫颈外口呈袖口状产后日宫口仍可容指产后周宫颈内口关闭，宫颈管形成，很难通过指产后周宫颈完全恢复至正常形态初产妇的宫颈外口由圆形未产型变为字形横裂已产型子宫下段产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部二阴道分娩后阴道壁松弛及肌张力低阴道腔扩大阴道粘膜及周围组织水肿阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复阴道腔逐渐缩小产后周重新出现粘膜皱襞但于产褥期结束时，阴道尚不能完全恢复至未孕时的紧张度三外阴分娩后轻度水肿，产后日内逐渐消退会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在日内愈合会阴部的血液循环丰富处女膜痕四盆底组织盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。产后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。二乳房的变化主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳乳腺泌乳的神经体液调节二影响乳汁分泌的因素三母乳喂养的好处四乳汁乳腺泌乳的神经体液调节妊娠期体内胎盘生乳素升高，有利于乳腺发育及初乳形成的作用增加垂体对乳腺的发育作用对抗垂体的作用，抑制乳汁分泌随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素水平急剧下降产后呈低高水平，乳汁开始分泌垂体是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。吸吮刺激对乳汁分泌的作用吸吮刺激促进垂体释放反射性引起神经垂体释放缩宫素缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁