纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分隔，改建成假小叶由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压正常肝脏肝硬化肝脏四临床表现代偿期症状轻，缺乏特异性。

乏力食欲减退体重减轻出现较早，可伴恶心呕吐上腹隐痛轻微腹泻等。

上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。

肝轻度肿大质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度中度肿大。

失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类，同时可有全身多系统症状。

全身症状消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。

皮肤干枯，面容晦暗无光泽。

消化道症状食欲不振厌食，进食后常感上腹饱胀不适恶心或呕吐，对脂肪蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻。

出血倾向和贫血鼻出血牙龈出血皮肤紫癜和胃肠出血等倾向与肝合成凝血因子减少脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。

病人常有不同程度的贫血肝功能减退和门脉高压的表现肝质地变硬有结节感或影像学显示肝叶比例失调结构紊乱肝功能异常肝活组织检查发现假小叶七治疗腹水的治疗限制钠水的摄人腹水病人必须限钠，给无盐或低盐饮食，每日摄人钠盐氯化钠进水量限制在左右，如有显著低钠血症，则应限制在以内。

应用利尿剂通常应用的有留钾利尿剂与排钠利尿剂两种。

原则上先用螺内酯，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。

提高血浆胶体渗透压补充血浆或白蛋白放腹水单纯放腹水只能临时改善症状，天内腹水迅速复原方法，次周，同时静脉输注白蛋白。

腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的较好方法，方法为放出腹水通过浓缩处理超滤或透析成，再静脉回输。

这种方法除了可清除部分潴留的钠和水分外，还可提高血浆白蛋白浓度和有效血容量改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。

副反应和并发症有发热电解质紊乱等。

手术经颈静脉肝内门体分流术适于食管胃底静脉曲张大出血和难治性腹水八护理评估九护理诊断及医护合作性问题营养失调低于机体需要量与厌食，蛋白质脂肪糖代谢受损，维生素贮存受损有关二体液过多与门静脉高压血浆胶体渗透压低钠潴留，有关。

三活动无耐力与卧床休息缺乏能量腹水导致的呼吸功能改变有关四有皮肤完整性受损的危险与黄疸水肿腹水引起的瘙痒有关。

十护理措施及依据营养失调饮食治疗的护理蛋白质维生素限制水钠饮食避免损伤血管营养支持营养监控二体液过多休息和体位避免内压鄹降用药护理病情监测限制钠水的摄人腹腔穿刺放腹水的护理三活动无耐力四有皮肤完整性受损病人能接受治疗饮食，体重增加。

二病人血管外及腹腔内液体量减少，出入量平衡，水电解质水平正常。

三病人活动增强，能完成日常生活及活动。

五病人皮肤无破损，住院期间无感染出现。

肝硬化病人的护理内儿科教研室刘文慧肝硬化病人的护理概述病因及发病机制病理护理评估护理诊断及医护合作性问题计划与实施预期结果与评价概述肝硬化是种常见的慢性进行性弥漫性肝病。

广泛肝细胞变性坏死肝细胞结节性再生结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形变硬而发展为肝硬化。

以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。

病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之。

发病高峰年龄在岁，男女比例约为。

在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主。

国外以酒精中毒所致肝硬化多见。

其它胆汁淤积慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍亦可导致肝硬化。

三病理广泛肝细胞变性坏死肝小叶纤维支架塌陷残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团再生结节自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分隔，改建成假小叶由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压正常肝脏肝硬化肝脏四临床表现代偿期症状轻，缺乏特异性。

乏力食欲减退体重减轻出现较早，可伴恶心呕吐上腹隐痛轻微腹泻等。

上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。

肝轻度肿大质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度中度肿大。

失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类，同时可有全身多系统症状。

全身症状消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。

皮肤干枯，面容晦暗无光泽。

消化道症状食欲不振厌食，进食后常感上腹饱胀不适恶心或呕吐，对脂肪蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻。

出血倾向和贫血鼻出血牙龈出血皮肤紫癜和胃肠出血等倾向与肝合成凝血因子减少脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。

病人