因素•母亲孕早期先兆流产，孕期感染如感染乙型肝炎感染，孕期接触放射线有害化学物质或药物，母妊高征，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离脐带高危绕颈，遗传因素染色体病基因病，其他如不良环境孕母贫血肝肾疾病吸毒不良情绪，未进行产前保健等。

分娩期高危因素•产时窒息，难产剖宫产产伤等。

新生儿期高危因素•早产低出生体重儿，缺氧缺血性脑病颅内出血，病理性黄疸黄疸过深时间过久，严重感染性疾病，寒冷损伤等。

婴儿期高危因素•颅内感染颅外伤颅内出血中毒以及缺乏刺激生活环境不良缺乏刺激反复感染等。

高危儿监测•动态监测灵活纵向动态连续的监测方法，强调专业人士及家长的参与需要家长定期如约携带高危儿随访，才能达到有效的监测作用。

•家庭监测•家庭是婴幼儿活动的主要场所家长是婴幼儿的主要监护人。

将运动发育落后或肌张力姿势异常的婴儿即发育临界儿的早期表现以通俗的语言总结为“高危儿监测条”用口头和书面资料告知家长，由家长在家中进行监测其内容为•护理婴儿时手脚经常打挺用力屈曲或伸直，好象“很有力”•满月后头总后仰，扶坐时竖不右各。

•异常不能注视人脸或追视转头范围小。

拉起抬头检查•方法婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至，观察抬头情况，再拉至坐位观察竖头情况。

•正常个月小儿拉起时头后垂，坐位时能竖头秒钟个月个月小儿头轻微后垂，可竖头秒以上个月个月个月个月个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

•异常个月小儿不能竖头，个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。

俯卧抬头和手支撑检查•方法小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。

个月正常小儿头转向侧个月正常小儿能抬头片刻，下巴离床个月正常小儿抬头超过，肘支撑，胸部离开床面个月正常小儿抬头，手支撑，能左右转头。

•异常个月小儿不能抬头，个月小儿抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。

肌张力检查•肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动地屈曲伸展旋前旋后肢体来了解肌张力情况。

正常肌张力是在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。

•肌张力异常有以下种类型张力增高活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力张力降低活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力张力障碍肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。

•婴儿的肌张力有个发育过程，新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。

婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。

围巾征手托住婴儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。

不同年龄段婴儿的正常范围月月月月围巾征足跟耳征腘窝角内收肌角足背屈角内收角小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直，将小儿下肢缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。

正常个月个月腘窝角小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角度。

正常个月个月跟耳征小儿仰卧位，牵拉足部，向同侧耳部尽量牵拉，骨盆不离开桌面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。

正常个月个月神经反射•原始反射原始反射是在孕期最后个月发展起来，并在生后个月消失的运动方式。

反射中枢在脊髓和脑干延髓和桥脑水平。

原始反射持续阳性会造成异常的姿势肌张力和运动模式，阻碍正常的运动发育。

足背屈角小儿仰卧位，检查者用手握住小腿固定足跟，另手指在足底将足向小腿方向背屈，观察足背与小腿之间的角度。

正常慢角快角快慢角之差左右对称原始反射非对称性紧张性颈反射婴儿仰卧位，突然将头转向侧，同侧的上下肢伸展，对侧屈曲。

在新生儿期可间隙自动出现，大多在月引出，月后消失。

高危儿早期干预康复要点概念•早期干预是通过对高危儿进行各种感官刺激提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。

•它用于发育主要指神经精神发育偏离正常或可能偏离正常的婴幼儿。

通过些措施，使这些婴幼儿的各项发展有所提高，或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。

•早期干预可扭转婴幼儿偏离正常神经精神发育的发展，充分发挥幼儿的潜能。

•治疗的关键是早发现早诊断早干预早治疗，起步越早效果越好。

筛查诊断方法•新生儿行为能力测定方法新生儿项行为神经测查方法。

评分分者归入高危儿管理。

•鲍秀兰主编的项神经运动检查，通过检查意识反应视听情况原始反射运动能力肌张力检查异常姿势检查等方面进行筛查。

•新生儿听力筛查。

•辅助检查头颅超或眼底检查脑电图等。

干预对象•主要是在围产期受到高危因素影响的存活高危儿，而高危因素按时期又分为胎儿期分娩期新生儿期婴儿期。

高危因素•在胎儿期新生儿期和婴儿期中对胎儿新生儿和婴幼儿的身心发育尤其是脑发育有不良影响的因素称为高危因素。

根据其发生时期分为胎儿期分娩期新生儿期和婴儿期高危因素。

胎儿期高危因素•母亲孕早期先兆流产，孕期感染如感染乙型肝炎感染，孕期接触放射线有害化学物质或药物，母妊高征，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离脐带高危绕颈，遗传因素染色体病基因病，其他如不良环境孕母贫血肝肾疾病吸毒不良情绪，未进行产前保健等。

分娩期高危因素•产时窒息，难产剖宫产产伤等。

新生儿期高危因素•早产低出生体重儿，缺氧缺血性脑病颅内出血，病理性黄疸黄疸过深时间过久，严重感染性疾病，寒冷损伤等。

婴儿期高危因素•颅内感染颅外伤颅内出血中毒以及缺乏刺激生活环境不良缺乏刺激反复感染等。

高危儿监测•动态监测灵活纵向动态连续的监测方法，强调专业人士及家长的参与需要家长定期如约携带高危儿随访，才能达到有效的监测作用。

•家庭监测•家庭是婴幼儿活动的主要场所家长是婴幼儿的主要监护人。

将运动发育落后或肌张力姿势异常的婴儿即发育临界儿的早期表现以通俗的语言总结为“高危儿监测条”用口头和书面资料告知家长，由家长在家中进行监测其内容为•护理婴儿时手脚经常打挺用力屈曲或伸直，好象“很有力”•满月后头总后仰，扶坐时竖不起头•个月不能抬头个月紧握拳，拇指紧贴手掌•个月俯卧位时前臂不能支撑身体•个月扶立时足尖足跟不能落地•个月不会发音•个月不能独坐•头和手频繁抖动•⑩整日哭闹或过分安静。

喂养困难。

此项监测方法简单实用，家长容易掌握，适宜在家庭进行。

为及早发现及诊断高危儿，提供了可靠的线索。

•门诊筛查•强调以家庭为中心。

以儿童保健机构为依托对新生儿及婴幼儿进