锉产生阻挡。

由此，我们可以理解，要达到这样的个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。

错误二局麻下开髓后还要用失活剂•由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。

现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了。

•过多使用失活剂，人为地只埋下了很多的隐患。

错误三后牙根管预备到号或号就可以了•教科书•根管比初号锉至少应扩大个器械号，或用标准器械扩至号黑。

•初号锉•当第根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有定阻塞感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。

•“或用标准器械扩至号”•根尖孔开口通常不小于微米。

我们可以认为般的根尖开口都要大于微米，这相当于号根管预备器械的尖端大小。

因此号器械进再封药消毒。

这是个非常严重的错误。

•如何来断定是否需要开放髓腔•开放髓腔的目的是建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。

•根尖周组织的压力什么时候会有当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。

引流什么也是引流根尖周的炎性物质。

髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。

那么慢性炎症呢我们是否也要引流呢如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢我们是否也要引流•没有任何东西引流•在根管系统预备成形后，必须及时地严密地封闭消毒。

多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。

•如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生•必须严格操作规范，通常很少会发生。

•工作长度定位准确•预备根管的手法得当•在治疗过程中没有造成根尖激惹•在根管预备过程中及时大量地清洗根管•选用适合的根管消毒药物错误五瘘管没有愈合，根管不能封闭•在根管清理成形后直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。

•错误•我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。

•对根管系统内的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要机体自身的修复能力来恢复。

这不是根管治疗本身所担负的责任。

•我们可以看到完善的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。

•只有在根管系统彻底清理消毒后，封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造个愈合环境。

•清理根管后封药消毒，两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。

•因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。

根管治疗误区开髓口尽量小点。

•开髓，这是根管治疗能否成功的第道步。

这步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。

过去我们直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。

是必须要遵循的原则•到底什么样的开髓大小才是正确的呢错误髓室顶没有完全揭开•髓室壁到髓室顶上方有悬突存在。

•如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。

•意义取得很好的扩大针进入的根管入路，视野清晰，便于寻找根管口。

•髓室顶完全揭开是否就可以了呢这样的开髓大小是否就是个标准大小呢•不是。

•探查根管的走向，修正开髓口的大小，以达到扩大针能够“无阻挡”直线进入根管系统内。

•也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。

由此，我们可以理解，要达到这样的个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。

错误二局麻下开髓后还要用失活剂•由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。

现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了。

•过多使用失活剂，人为地只埋下了很多的隐患。

错误三后牙根管预备到号或号就可以了•教科书•根管比初号锉至少应扩大个器械号，或用标准器械扩至号黑。

•初号锉•当第根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有定阻塞感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。

•“或用标准器械扩至号”•根尖孔开口通常不小于微米。

我们可以认为般的根尖开口都要大于微米，这相当于号根管预备器械的尖端