临终关怀生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。泰戈尔概念临终关怀是指由社会各层次组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理心理和社会等方面在内的种全面性支持和照料。二兴起与发展年月上海南汇护理院年月天津医学院临终关怀研究中心世纪年代“圣克里斯多弗临终关怀院”三组织形式临终关怀专门机构临终关怀病房居家照料四关怀理念治愈为主对症为主延长生存时间提高生命质量尊重病人的尊严和权利注重病人家属的心理支持临终病人在十个月的“围终期”里同样需要个类似的环境，由全社会为其创造个温暖舒适的氛围，为其提供全部的爱与呵护。医生为他们减轻肉体的痛苦，人们照顾着他们的生活情感，志愿者的爱贯穿着临终时期的整个过程。在这博爱的环境里，他们的生命发展的最后阶段延续了生命的尊严，舒适安详而无遗憾地结束自己的生命。这就是临终者需要的“社会沃母”。“社会沃母”五基本原则护理为主原则适度治疗原则注重心理原则伦理关怀原则社会化原则安乐死无痛苦处死患不治之症而又非常痛苦者和非常衰老者。患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯偏是我老天太不公平了！协议期积极的心态指导关心积极引导假如我有年时间，我会忧郁期鼓励宣泄情感给予精神支持保持个人清洁预防自杀那就是我吧！失落感接受期尊重病人减少外界干扰帮助其平静地离开人间病例廖先生，岁，肝癌晚期，入院后了解到病情后，情绪异常，抱怨家人不关心，指责医护人员不尽力，在治疗护理中配合差。请问病人的心理反应属于哪个阶段针对此病人的特殊心理反应，护士应如何护理三临终患者家属的护理个人需求的改变家庭角色再适应压力增加临终病人家属的照顾满足家属照顾病人的需要指导家属对病人的生活照料鼓励家属情感表达维持家庭功能完整满足家属本身生理心理和社会方面的需求对家属进行死亡教育第四节死亡后的护理尸体护理目的维持良好的尸体外观，易于辨认。安慰家属，减轻哀痛。评估病人诊断治疗死亡原因及时间。尸体清洁程度有无伤口引流管等。死者家属对死亡的态度。操作前准备护士自身准备环境准备安静肃穆屏风遮挡用物准备治疗盘内备血管钳把剪刀把尸体识别卡张,松节油绷带不脱脂棉球梳子。治疗盘外备尸单条衣裤鞋袜等有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣和手套等擦洗用具屏风填写尸体识别卡，备齐用物至床旁劝家属暂离病房撤去切治疗用品体位放床支架，尸体仰卧整理遗容洗脸,闭合口眼填塞孔道擦净全身更换敷料包裹尸体，系识别卡移尸体于平车送太平间处理床单位整理病历办理手续整理死者遗物交家属︻操作步骤︼注意事项须由医生证实死亡后，方可进行尸体料理应在患者死后尽快进行，以免组织变形或僵硬遵循患者遗嘱或家属意望，尊重患者的宗教信仰传染病患者的尸体，须消毒处理护士应严肃认真。注意保护死者的隐私及尊严，同时尽量避免影响其他患者二丧亲者的护理重点人群突然丧亲者与死者关系密切者既往无丧亲经历者年龄岁以下，岁以上者缺乏社会的有力支持和帮助者，失去经济支柱者既往有精神问题或健康问题尤其原有心脑血管疾病者悲伤反应生理方面心理方面社会方面冲击与怀疑逐渐承认期恢复常态期克服失落感理想化期恢复期影响丧亲者调适的因素对死者的依赖程度病程长短死者与家属的年龄其它支持系统失去亲人后的生活改变护理做好尸体护理鼓励家属宣泄感情心理疏导精神支持提供生活指导建议丧亲者随访作为名专业护理人员，你是否认真思考过“临终与死亡”这个问题现在试着分析下自己的态度。学习目标掌握临终关怀的概念及基本原则死亡过程的分期及死亡的标准临终病人的生理心理变化及护理措施尸体护理的操作程序熟悉临终患者家属和丧亲者的护理了解临终关怀的发展研究内容和组织形式第节概述你有过照顾临终病人的经历吗你认为目前多数医护工作者对临终病人的照料是否人道设想如果有天自己处于临终期时，你希望得到怎样的照顾濒死与死亡的定义濒死指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。濒死与死亡的定义死亡血液循环全部停止及由此导致的呼吸心跳等身体重要生命活动的终止。美国布拉克法律辞典死亡是指个体生命功能的永久终止。二死亡的标准呼吸心跳停止脑死亡不可逆三死亡过程的分期濒死期临床死亡期生物学死亡期尸冷尸斑尸僵尸体腐败第二节临终关怀生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。泰戈尔概念临终关怀是指由社会各层次组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理心理和社会等方面在内的种全面性支持和照料。二兴起与发展年月上海南汇护理院年月天津医学院临终关怀研究中心世纪年代“圣克里斯多弗临终关怀院”三组织形式临终关怀专门机构临终关怀病房居家照料四关怀理念治愈为主对症为主延长生存时间提高生命质量尊重病人的尊严和权利注重病人家属的心理支持临终病人在十个月的“围终期”里同样需要个类似的环境，由全社会为其创造个温暖舒适的氛围，为其提供全部的爱与呵护。医生为他们减轻肉体的痛苦，人们照顾着他们的生活情感，志愿者的爱贯穿着临终时期的整个过程。在这博爱的环境里，他们的生命发展的最后阶段延续了生命的尊严，舒适安详而无遗憾地结束自己的生命。这就是临终者需要的“社会沃母”。“社会沃母”五基本原则护理为主原则适度治疗原则注重心理原则伦理关怀原则社会化原则安乐死无痛苦处死患不治之症而又非常痛苦者和非常衰老者。患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的要求下，经过医生的认可用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。必须有适应症患者自主自愿竭尽临终关怀之所能法律不许可，不能实施安乐死正方人权主义功利主义医学人道主义生命质量论反方生命神圣论医学人道主义不可逆的诊断未必是绝对的阻碍医学发展给社会带来消极影响临终关怀与安乐死相同点目的生命价值观手段不同点