枕仰卧位去枕仰卧,头偏向侧,枕横床头仰卧位适用范围全麻未清醒者或昏迷病人作用防呕吐物流入气管椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人作用防脑压降低引起的头痛垫枕重力作用脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织头痛中凹卧位休克卧位适用范围休克病人抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。屈膝仰卧位病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。适用范围腹部检查或接受导尿会阴冲洗等。侧卧位下腿直上腿曲软枕支持•适用范围灌肠肛门检查及配合胃镜肠镜检查等预防压疮臀部肌内注射半坐卧位实施•摇床先摇床头支架成，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置枕，垫于病人的足底放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。•靠背架将病人上半身抬高，在床褥下放靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑。床尾足底垫软枕。放平时同摇床法。适用范围•些面颈部术后减少出血•心肺疾患引起的呼吸困难•腹腔盆腔术后或有炎症的病人•疾病恢复期体质虚弱的病人心肺疾病引起的呼吸困难横膈下降胸腔容积增加增加肺活量重力血液滞留于下肢和盆腔器官中静脉回流减少肺部淤血即心脏负担减少腹部手术后为什么采取半坐卧位•腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限•减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应•防形成膈下脓肿•可减轻缝合处的张力，减轻疼痛端坐位用床头支架或靠背架将床头抬高。病人身体稍向前倾，床上放跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。适用范围心衰心包积液支气管哮喘发作的病人，被迫日夜端坐。俯卧位病人俯卧，两抬起移向近侧手托肩，手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩腰臀和膝，轻轻将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况二协助患者移向床头目的协助已滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正常而舒适的卧位操作步骤向患者及家属解释操作目的过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝护士手稳住患者双脚，手在臀部助力护士分别站在床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或人托住肩及腰部，人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺三注意事项动作要协调，轻稳不可拖拉，以防擦伤皮肤。患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定。翻身时保护患者的各种导管。为手术后患者翻身时应注意先换药后翻身，检查敷料有无脱落浸湿。颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不可过于剧烈。术后行颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。有石膏或伤口较大的患者翻身后应注意防止患部受压。根据人体力学原理移动患者，注意节力原则。疼痛病人的护理,•经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他她说疼痛存在，疼痛就是存在。•强调疼痛是人的主观感受，而且是种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。疼痛疼痛•年北美护理诊断协会个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。•年国际疼痛研究协会与存在或潜在的组织损伤有关所产生的种不愉快感觉和情绪体验。疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的种保护性防御反应。疼痛的特征•疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害•疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理行为和情绪的反应•疼痛是种身心不舒适的感觉疼痛的原因•温度刺激•化学刺激•物理损伤•病理改变•心理因素疼痛阈指人体所能感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力个体能忍受的疼痛强度和持续时间。影响疼痛的因素•年龄•社会文化背景•个人经历•注意力•情绪•疲乏•个体差异•病人的支持系统•治疗及护理因素影响疼痛的因素疼痛患者的护理评估评估健康史身体运动情况声音病人控制疼痛的模式评估疼痛程度疼痛程度世界卫生组织疼痛分级评分法测量级级级级数字疼痛强度量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图世界卫生组织疼痛分级级级轻度疼痛级中度疼痛级重度疼痛无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药评分法测量数字评分法文字描述评定法视觉模拟评分法面部表情测量图学习目标•掌握各种体位的适用范围以及疼痛病人的护理措施•熟悉护理不舒适病人的原则，影响病人安全的因素及安全保护措施，疼痛的病因及影响因素•了解舒适与不舒适的概念，导致不舒适的原因以及疼痛的概念及发生机制。舒适与不舒适•舒适是指个体身心处于轻松自在满意无焦虑无疼痛的健康安宁状态时的种自我感觉。•不舒适是指个体身心不健全或有缺陷周围环境有不良刺激对生活不满身心负荷过重的种感觉。•最高水平的舒适表现心理稳定心情舒畅精力充沛感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。不舒适的原因•身体方面个人卫生姿势和体位不当压力和摩擦机体内部原因•社会方面缺乏支持系统角色适应不良•心理精神方面焦虑与恐惧不受关心与尊重面对压力•环境方面通风不良陌生的环境异味噪声及干扰护理不舒适病人的原则预防在先，促进舒适加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持增进舒适的方法•按卧位的平衡性可分为稳定性卧位和不稳定性卧位•按卧位的自主性可分为主动卧位被动卧位被迫卧位根据卧位的平衡稳定性分稳定性卧位支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳和不适。•主动卧位指患者身体活动自如，体位可随意改变，自己采取的卧位。•被动卧位指患者自身无力改变卧位，卧于他人安置的卧位。•被迫卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。主动被动和被迫三种卧位舒适卧位•舒适卧位是指病人卧床时，感到轻松自在，身体的各个部位处于合适的位置。•重要性及作用协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的。降低关节的压力和活动限制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉痉挛。至少每变换卧位次，并加强受压部位的皮肤护理，能避免骨突处皮肤破损，预防发生压疮。些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。常用体位•仰卧位•侧卧位•半坐卧位•端坐位•俯卧位•头低足高位•头高足低位•膝胸卧位•截石位去枕仰卧位去枕仰卧,头偏向侧,枕横床头仰卧位适用范围全麻未清醒者或昏迷病人作用防呕吐物流入气管椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人作用防脑压降低引起的头痛垫枕重力作用脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织头痛中凹卧位休克卧位适用范围休克病人抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。屈膝仰卧位病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。适用范围腹部检查或接受导尿会阴冲洗等。侧卧位下腿直上腿曲软枕支持•适用范围灌肠肛门检查及配合胃镜肠镜检查等预防压疮臀部肌内注射半坐卧位实施•摇床先摇床头支架成，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时