莫西林氨苄西林羧苄西林等与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素过敏试验法计划用物准备注射器青霉素稀释液消毒液抢救药物与用品注意药物应该现用现配。病人准备了解试验用药的目的过程注意事项环境准备青霉素过敏试验法实施青霉素皮内试验液的配制注入皮内的标准剂量为万青霉素生理盐水至取生理盐水万青霉素取生理盐水青霉素取生理盐水青霉素青霉素过敏试验法实施皮内试验方法在病人前臂掌侧下处皮内注入青霉素皮试液青霉素。注射后观察结果并记录。皮试结果的判断阴性皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于，周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕恶心心慌。严重时可发生过敏性休克结果记录青霉素过敏试验法注意皮试结果阳性者禁止使用青霉素，在体温单病历医嘱单床头卡和注射薄上加以注明“青霉素阳性”，并告知病人和家属。皮试结果可疑的须做对比试验。二青霉素过敏性休克及其处理抗原抗体致敏细胞过敏破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法皮肤过敏试验皮试结果判断阴性皮丘无改变,周围无异常,无全身异常反应。阳性皮丘增大直径大于,红晕直径大于,周围可有伪足或局部发痒,全身过敏反应同青霉素过敏反应。二脱敏注射法原理小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的，最终可全部注入所需药量而不致过敏三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法二脱敏注射法次数评估阳性，而病人确实需要应用时应采用脱敏注射。计划按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法二脱敏注射法次数实施次数量加生理盐水量注射法肌内注射肌内注射肌内注射余量稀释成肌内注射三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物每隔注射次密切观察病人情况。如出现全身反应应立即停药并处理如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少,间隔时间延长，以顺利将全部药液注入。四普鲁卡因过敏试验法取普鲁卡因溶液作皮内注射。分钟后观察结果。结果判断和过敏反应的处理同青霉素。五细胞色素过敏试验法皮内试验取细胞色素溶液加生理盐水至，皮内注射，分钟后观察。划痕试验前臂掌侧下段常规消毒皮肤，取细胞色素原液滴滴于皮肤上，用无菌针头在表皮划痕两道，长度约深度以使微量渗血为度。分钟后观察六头孢菌素先锋霉素过敏试验头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似主要由于抗原与抗体的相互作用而引起对青霉素过敏者约有对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。六头孢菌素先锋霉素过敏试验皮试药液的配制将先锋霉素粉剂加生理盐水稀释为药液取生理盐水先锋霉素取生理盐水先锋霉素取生理盐水先锋霉素六头孢菌素先锋霉素过敏试验皮内注射注入皮内药液含先锋霉素观察结果皮试结果判断同青霉素六头孢菌素先锋霉素过敏试验注意事项既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不得再做过敏试验用药过程中要密切观察病人病情头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡对类头孢菌素过敏者,般不可再使用其它品种对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类药物,应密切观察,做好抢救准备青霉素过敏性休克发生的机理各种药物皮试液的浓度正确判断各种药物过敏试验的结果青霉素过敏反应的预防措施药物过敏性休克的临床表现和急救措施实施脱敏注射法配制各种皮试液，遵守安全用药原则英语要求小结第十八章药物疗法和过敏试验法第五节药物过敏试验及过敏反应的处理李小萍四川大学华西护理学院本次课的要求了解青霉素过敏性休克发生的机理熟悉各种药物皮试液的浓度和配制掌握正确判断各种药物过敏试验的结果掌握青霉素过敏反应的预防措施掌握药物过敏性休克的急救措施熟悉药物过敏性休克的临床表现本次课的要求掌握实施脱敏注射法掌握正确配制各种皮试液，遵守安全用药原则英语要求青霉素过敏试验及过敏反应的处理概述对青霉素敏感的螺旋体常见的不良反应过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克Ⅰ型青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏试验法评估询问有无过敏史。询问是否曾使用青霉素，已经停药天准备再次使用。在使用过程中改用不同生产批号的试剂。过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器是致敏来源青霉素降解产物可经空气吸入而致敏皮肤丝状菌以及空气中的些霉菌可能产生青霉素样物质半合成青霉素如阿莫西林氨苄西林羧苄西林等与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素过敏试验法计划用物准备注射器青霉素稀释液消毒液抢救药物与用品注意药物应该现用现配。病人准备了解试验用药的目的过程注意事项环境准备青霉素过敏试验法实施青霉素皮内试验液的配制注入皮内的标准剂量为万青霉素生理盐水至取生理盐水万青霉素取生理盐水青霉素取生理盐水青霉素青霉素过敏试验法实施皮内试验方法在病人前臂掌侧下处皮内注入青霉素皮试液青霉素。注射后观察结果并记录。皮试结果的判断阴性皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于，周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕恶心心慌。严重时可发生过敏性休克结果记录青霉素过敏试验法注意皮试结果阳性者禁止使用青霉素，在体温单病历医嘱单床头卡和注射薄上加以注明“青霉素阳性”，并告知病人和家属。皮试结果可疑的须做对比试验。二青霉素过敏性休克及其处理抗原抗体致敏细胞过敏反应过敏性休克发生的机制半抗原机体全抗原相同的变应原肥大细胞嗜碱性粒细胞活性物质组胺缓激肽血管扩张通透性平滑肌痉挛慢反应物质支气管扩张高分子降解产物蛋白质多肽分子二青霉素过敏性休克及其处理评估发生过敏反应的时间长短不等主要临床表现呼吸系统胸闷气促伴濒死感。循环系统面色苍白冷汗紫绀脉搏细弱血压下降等。中枢神经系统头昏眼花四肢麻木意识丧失抽