常王新春精神行为异常的干预倾听感情支持取得信任语言规劝排解情感障碍劝导和建议行为限制第十九章精神行为异常王新春常见精神行为异常抑郁发作焦虑障碍谵妄与躁狂状态器质性精神障碍精神活性物质致精神障碍过度换气综合征自杀行为第十九章精神行为异常王新春抑郁发作包括抑郁抑郁狂躁等组精神障碍特点广泛心境紊乱精神运动功能失调自主神经功能紊乱的症状抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容常有反复发作第十九章精神行为异常王新春临床特点精神疾病抑郁发作脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作药源性抑郁发作第十九章精神行为异常王新春精神疾病抑郁发作的表现兴趣丧失无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低自责，或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现自杀意念或有自杀自伤行为睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退第十九章精神行为异常王新春能引起抑郁和狂躁症状的药物引起抑郁症状的药物抗高血压药物抗惊厥药物激素类药物镇静催眠药物致起狂躁的药物精神类药物抗生素其他制剂发的精神行为障碍分为脑部疾病躯体疾病第十九章精神行为异常王新春器质性精神障碍脑部疾病特点有躯体神经系统及实验室检查证据。有脑病脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列项•智能损害精神病性症状如幻觉妄想紧张等•遗忘情感障碍综合征如躁狂抑郁等•人格改变解离转换障碍•意识障碍神经症样综合征如焦虑情感脆弱等日常生活受影响精神障碍的发生发展以及病程与原发器质性疾病相关排除由其他原因如精神活性物质引起的精神障碍第十九章精神行为异常王新春器质性精神障碍躯体疾病特点有躯体疾病检查的客观证据精神障碍发生发展及病程与原发疾病相关，并至少有下列项•智能损害精神病性症状幻觉妄想或紧张等•遗忘情感障碍如抑郁或躁狂等•人格改变神经症样症状•意识障碍如谵妄以上症状的混合状态或不典型表现无酒精或药物滥用史，发病前没有应激因素或精神障碍的证据排除精神分裂症情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作第十九章精神行为异常王新春精神活性物质致精神障碍精神活性物质所致的精神障碍是指来自体外可影响精神活动并可导致不同程度依赖的或成瘾性物质引起的精神障碍精神活性物质止痛类药物古柯类生物碱大麻类致幻剂中枢兴奋剂镇静安眠药第十九章精神行为异常王新春精神活性物质致精神障碍依赖综合征反复使用种精神活性物质，并至少有下列项•有使用种物质的强烈欲望•对使用物质的开始结束或剂量的自控能力下降•明知该物质有害，主观希望停用或减少使用，但总归失败•对该物质的耐受性增高•使用时能体验到快感，或必须用同物质才能消除停用所导致的戒断反应•减少或停用后出现戒断症状•使用该物质导致放弃其他活动或爱好第十九章精神行为异常王新春精神活性物质致精神障碍急诊处理控制发作对症治疗戒断综合征的治疗轻度戒断症状患者可劝其休息，给予富含维生素的水果或含糖果汁饮料，避免饮茶咖啡等有兴奋作用的饮料戒断症状较严重的患者可给予苯二氮卓类药物如地西泮，次日。剂量应逐渐减少，并于日内停用对震颤谵妄患者，可给予地西泮，次日。肝功能有损害者可考虑使用劳拉西泮口服，次日支持疗法心理治疗第十九章精神行为异常王新春过度换气综合征过度换气综合征是由于过深过快的呼吸，导致血中二氧化碳分压下降，值上升，出现呼吸性碱中毒，致使血中游离钙减少所引起的种综合征急诊处理心理治疗改善呼吸性碱中毒其他治疗第十九章精神行为异常王新春自杀行为自杀的高危因素精神心理异常家庭背景恋爱婚姻个人意愿得不到满足生活变故药物滥用第十九章精神行为异常王新春自杀的分类和特点蓄意自杀冲动性自杀象征性自杀第十九章精神行为异常王新春谢谢第十九章精神行为异常急诊医学第十九章精神行为异常王新春概述精神行为异常外貌衣着言谈举止情绪变化行为活动智力思维心境人格第十九章精神行为异常王新春检查所见器质性功能性记忆缺陷近期出现损害以往既有缺陷活动状态精神运动性迟缓重复动作震颤故作姿态或姿势运动失调呈摇摆状视听失真视幻觉常见听幻觉多见情绪情绪不稳情感淡漠定向力定向力障碍有定向力识别能力思维固定连续思维分散偶尔理解给人以未经思考的感觉偶有注意力注意力不集中常有病灶发现其他所见年龄岁年龄岁突然发病逐渐发病体格检查常发现异常体格检查正常生命体征可能不正常生命体征通常正常社会行为不能控制社会行为常能控制语言表达能力下降能够理解谈话内容多有意识障碍清醒并多有警觉功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别第十九章精神行为异常王新春精神行为异常诊断确定患者有无如下缺损意识障碍定向力障碍注意力和记忆力缺损智能减退神经心理方面的第十九章精神行为异常王新春引起精神障碍的常见器质性疾病代谢性疾病免疫性疾病器官衰竭神经系统疾病内分泌疾病营养缺乏全身性感染第十九章精神行为异常王新春精神行为异常的干预倾听感情支持取得信任语言规劝排解情感障碍劝导和建议行为限制第十九章精神行为异常王新春常见精神行为异常抑郁发作焦虑障碍谵妄与躁狂状态器质性精神障碍精神活性物质致精神障碍过度换气综合征自杀行为第十九章精神行为异常王新春抑郁发作包括抑郁抑郁狂躁等组精神障碍特点广泛心境紊乱精神运动功能失调自主神经功能紊乱的症状抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容常有反复发作第十九章精神行为异常王新春临床特点精神疾病抑郁发作脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作药源性抑郁发作第十九章精神行为异常王新春精神疾病抑郁发作的表现兴趣丧失无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低自责，或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现自杀意念或有自杀自伤行为睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退第十九章精神行为异常王新春能引起抑郁和狂躁症状的药物引起抑郁症状的药物抗高血压药物抗惊厥药物激素类药物镇静催眠药物致起狂躁的药物精神类药物抗生素其他制剂第十九章精神行为异常王新春抑郁发作的处理心理治疗药物强化治疗预防第十九章精神行为异常王新春焦虑障碍焦虑障碍的分类惊恐障碍广场恐怖特殊恐怖社交恐怖强迫症创伤后应激障碍