氨基酚地高辛阿司匹林茶碱治疗用药阿司匹林红霉素布洛芬化疗药药物成瘾酒精麻醉剂麻醉剂撤药泌尿生殖系统性腺扭转尿路感染肾结石其他心肌梗死脓毒症氧化碳中毒电解质紊乱晕动病迷路炎第十六章呕吐与腹泻李树生撕裂食管贲门线形撕裂低血容量综合征食管破裂误吸代谢性碱中毒低血钾临床特点呕吐临床特点第十六章呕吐与腹泻李树生呕吐患者的体检要点体格检查要点临床意义般体检皮肤弹性差，黏膜干燥脱水表现生命体征发热胃肠炎胆囊炎阑尾炎肝炎肠穿孔心动过速体位性改变脱水头眼眼球震颤迷路炎椎基底动脉供血不足耳鼻小脑梗死或出血小脑脑桥角肿瘤视乳头水肿颅内压增加腹部腹胀蠕动波高亢肠鸣音肠梗阻胃轻瘫胃出口梗阻肠鸣音减弱肠梗阻疝或手术瘢痕可能是肠梗阻腹膜刺激别危急状况和呕吐造成的后遗症初始治疗包括建立静脉通路，对容量不足者进行液体复苏病因治疗对症治疗图呕吐的急诊处理流程图第十六章呕吐与腹泻李树生第二节腹泻腹泻是相对患者的正常状况而言，大便的量和次数增加，或粪便呈水样。腹泻是常见的急症状之，病例与感染有关大多数腹泻是自限性的腹泻也可以是腹部疾病内分泌疾病中毒以及其他系统疾病的表现之病程小于周的称为急性腹泻，超过周的为慢性腹泻腹泻的特点又可分为渗透性分泌性炎性异常动力性腹泻第十六章呕吐与腹泻李树生询问腹泻患者病史大便的量次数和特征腹泻开始和持续的时间伴随症状，如呕吐发热腹痛里急后重以及神经系统症状腹泻开始与其他症状的关系大便中是否有血液和黏液腹泻治疗的效果如何，有无既往用药史和手术史，特别注意对免疫有影响的治疗。个人和家族史中腹泻性疾病的情况住院和公众接触史性接触史。特别应注意饮食情况近期旅游史和户外活动情况有无毒物接触史，包括重金属氧化碳水杨酸盐和地高辛。有无过敏反应第十六章呕吐与腹泻李树生腹泻患者的检查体格检查般情况，中毒表现，排除腹部外科情况，并明确有无血便辅助检查大便细菌培养在有发热出现中毒表现免疫抑制高龄病程延长和传统治疗无效的患者第十六章呕吐与腹泻李树生腹泻患者的鉴别诊断最常见的原因还是急性胃肠炎，其中上消化道症状最突出，而腹泻可轻可重急性阑尾炎异位妊娠氧化碳中毒和蛛网膜下腔出血也容易被误诊为急性胃肠炎急性胃肠炎患者在大量水样腹泻后多伴有腹肌痉挛，但在恶心和解稀便后出现腹痛也可以是阑尾炎的表现图腹泻患者诊疗流程图第十六章呕吐与腹泻急诊医学第十六章呕吐与腹泻李树生第节呕吐图呕吐的病理生理呕吐是由于内脏和躯体系列不随意运动所致，先兆症状有恶心干呕和流涎。呕吐时，主要排出动力来自于腹肌和膈肌，而胃处于相对被动状态，具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛，腹肌和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升，幽门括约肌收缩，导致胃内容物进入食道并排出体外第十六章呕吐与腹泻李树生呕吐的病因呕吐原因危重症急症非急症胃肠道自发性食管破裂综合征肠缺血胃出口梗阻胰腺炎胆囊炎肠梗阻内脏穿孔阑尾炎腹膜炎胃炎胃轻瘫消化性溃疡胃肠炎胆绞痛肝炎神经系统颅内出血脑膜炎偏头痛颅内压增加神经系统肿瘤内分泌系统糖尿病酮症酸中毒肾上腺功能不全甲状腺妊娠妊娠剧吐妊娠呕吐药物中毒对乙酰氨基酚地高辛阿司匹林茶碱治疗用药阿司匹林红霉素布洛芬化疗药药物成瘾酒精麻醉剂麻醉剂撤药泌尿生殖系统性腺扭转尿路感染肾结石其他心肌梗死脓毒症氧化碳中毒电解质紊乱晕动病迷路炎第十六章呕吐与腹泻李树生撕裂食管贲门线形撕裂低血容量综合征食管破裂误吸代谢性碱中毒低血钾临床特点呕吐临床特点第十六章呕吐与腹泻李树生呕吐患者的体检要点体格检查要点临床意义般体检皮肤弹性差，黏膜干燥脱水表现生命体征发热胃肠炎胆囊炎阑尾炎肝炎肠穿孔心动过速体位性改变脱水头眼眼球震颤迷路炎椎基底动脉供血不足耳鼻小脑梗死或出血小脑脑桥角肿瘤视乳头水肿颅内压增加腹部腹胀蠕动波高亢肠鸣音肠梗阻胃轻瘫胃出口梗阻肠鸣音减弱肠梗阻疝或手术瘢痕可