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脊柱与四肢检查-PPT课件

大量腹水腹腔巨大肿瘤髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。脊柱侧凸胸段腰段或胸腰段联合发生。姿势性侧凸无结构的异常,平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。儿童发育期坐立姿势不良下肢长短不齐和肌力不平衡,如椎间盘突出症脊髓灰质炎等。器质性侧凸改变体位不能使侧凸得到纠正。颈段脊柱侧凸先天性斜颈颈椎病或侧颈肌麻痹等。胸段脊柱侧凸特发性脊柱侧凸症佝偻病脊椎损伤肺纤维化胸膜肥厚等。腰段脊柱侧凸椎间盘突出腰部外伤和侧腰肌瘫痪等。二脊柱活动度检查法颈段活动腰段活动度。正常活动度前屈后伸左右侧弯旋转度侧颈段腰段活动受限软组织损伤颈腰肌肌纤维织炎,颈腰肌韧带劳损等。骨质增生颈腰椎增生性关节炎。骨质破坏脊柱结核或肿瘤。脊椎骨折或脱位外伤避免作脊柱活动。椎间盘突出腰椎,各方向运动受限。二脊柱活动度检查法颈段活动腰段活动度。正张支气管肺癌慢性肺脓肿脓胸等。些心血管疾病如发绀型先天性心脏病亚急性感染性心内膜炎等。营养障碍性疾病如肝硬化吸收不良综合征病溃疡性结肠炎等。指关节变形梭形关节见于类风湿关节炎。爪形手进行性肌萎缩脊髓空洞症,尺神经损伤。其他老年性骨关节炎等。腕关节变形滑膜炎结节状隆起,触之柔软,可有压痛。常见于类风湿关节炎。腱鞘囊肿背面或桡侧,呈圆形无痛性隆起,坚韧,稍微移动。见于肌腱过度活动。其他如腱鞘纤维脂肪瘤软组织炎症外伤与骨折等。膝内翻膝外翻形腿形腿。膝内翻或膝外翻见于佝偻病及大骨节病。膝关节变形关节炎表现为两侧膝关节形态不对称,红肿热痛活动障碍,如风湿性关节炎活动期。关节积液关节明显肿胀。浮髌现象及检查方法。见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。如压下时髌骨与关节面的碰触感如同触及绒垫的柔软感,多见于结核性关节炎引起的膝关节积液。足内翻足外翻足内翻或足外翻多见于先天畸形脊髓灰质炎后遗症等。肢端肥大症骨折与关节脱位骨折可使肢体缩短变形,局部肿胀压痛,有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位可有关节畸形,并有疼痛肿胀瘀血斑关节功能障碍等。其他如痛风性关节炎,其关节僵硬肥大或畸形,也可在关节周围形成结节样痛风石,甚至局部破溃成瘘管,经久不愈。最常累及手指末节及跖趾关节,其次为踝腕膝肘关节等。肌萎缩脊髓灰质炎周围神经损害肌炎和长期肢体废用等。下肢静脉曲张长期站立性工作者或栓塞性静脉炎。水肿静脉血或淋巴液回流受阻。血栓性静脉炎肿瘤压迫肢体偏瘫神经营养不良丝虫病象皮肿。二运动功能神经的协调下肌肉肌腱带动关节活动来完成。检查法关节各方向的主动运动被动运动。观察其活动范围及有无疼痛等。关节活动障碍见于相应部位骨折脱位炎症肿瘤关节的退行性变及肌腱软组织损伤等。脊柱与四肢检查脊柱检查运用视触和叩诊了解弯曲度有无畸形活动范围有无压痛及叩击痛。病变表现为疼痛形态或姿势异常以及活动度受限等。脊柱弯曲度检查法侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,后面观察脊柱有无侧弯,手指沿脊柱棘突从上向下划压,观察脊柱有无侧弯。生理弯曲度状的四个生理弯曲,即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰段明显向前凸,骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。病理性变形脊柱后凸驼背,多发生于胸段。佝偻病小儿,胸段明显均匀性向后弯曲,卧位时弯曲可消失。脊柱结核棘突明显向后凸,成角畸形,病变常累及下胸段及腰段。强直性脊柱炎成年人。脊柱胸段成弧形后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时也不能伸直。老年人脊柱后凸退行性变,胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸,胸段上半部。其他发育期姿势不良外伤压缩性骨折脊椎骨软骨炎。脊柱前凸多发生于腰椎。腹部明显向前突,臀部明显向后突。妊娠晚期大量腹水腹腔巨大肿瘤髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。脊柱侧凸胸段腰段或胸腰段联合发生。姿势性侧凸无结构的异常,平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。儿童发育期坐立姿势不良下肢长短不齐和肌力不平衡,如椎间盘突出症脊髓灰质炎等。器质性侧凸改变体位不能使侧凸得到纠正。颈段脊柱侧凸先天性斜颈颈椎病或侧颈肌麻痹等。胸段脊柱侧凸特发性脊柱侧凸症佝偻病脊椎损伤肺纤维化胸膜肥厚等。腰段脊柱侧凸椎间盘突出腰部外伤和侧腰肌瘫痪等。二脊柱活动度检查法颈段活动腰段活动度。正常活动度前屈后伸左右侧弯旋转度侧颈段腰段活动受限软组织损伤颈腰肌肌纤维织炎,颈腰肌韧带劳损等。骨质增生颈腰椎增生性关节炎。骨质破坏脊柱结核或肿瘤。脊椎骨折或脱位外伤避免作脊柱活动。椎间盘突出腰椎,各方向运动受限。二脊柱活动度检查法颈段活

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