质蛋白发生联结，近来解释减少引起肌无力的机制是与这些联结失调有关，使肌纤维膜不稳定导致肌纤维坏死。

•近来又发现种蛋白，其序列的与相同，位于第号染色体，正常者该蛋白位于神经肌接头处，而在本病则移至细胞膜。

病理•的肌肉基本病理改变为肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布的典型表现，并随病情进展这种肌细胞大小差异不断增加。

•肥大肌细胞横纹消失，光镜下呈玻璃样变•坏死肌细胞出现空泡增多絮样变性颗粒变性和吞噬现象。

•肌细胞间质内可见大量脂肪和结缔组织增生。

•肌活检组化检查见缺失或异常。

临床表现假肥大型由于的空间结构变化和功能丧失的程度不同，又分为两种类型假肥大型肌营养不良症型肌营养不良症杜兴肌营养不良症最常见的性连锁隐性遗传性肌病，由首先描述，发病率约为活男婴，无地理或种族间明显差咽困难，构音不清正常或轻度升高。

•远端型肌营养不良症型•首先报告，通常岁之间起病，自肢端开始，主要影响手部和小腿肌肉，但较少见。

•眼肌型肌营养不良症•型•慢性进行性核性眼肌麻痹•较为罕见，于青壮年起病•病变主要侵犯眼外肌，易误诊为。

•先天型肌营养不良症•婴儿期起病。

诊断及鉴别诊断•根据临床表现和遗传方式，尤其是基因检测和抗肌萎缩蛋白检测，配合肌肉病理检查及血清肌酶测定，般均能作出明确诊。

应与以下疾病鉴别•少年近端型脊髓性肌萎缩症•属常染色体显性和隐性遗传。

•青少年起病，主要表现为四肢对称性肌萎缩有肌束颤•为神经原性损害，肌肉病理为群组性萎缩，符合失神经支配•基因检测可发现染色体上的基因出现缺失突变或移码等异常。

•慢性多发性肌炎无遗传病史。

•病情进展较急性多发性肌炎缓慢•血清肌酶正常或轻度升高，肌肉病理改变符合肌炎表现•激素疗效较好。

•迄今为止尚无特效治疗。

•般支持疗法为主。

•避免过劳，防止继发感染。

•药物治疗•肌苷肌生注射液甘氨酸核苷酸苯丙酸诺龙及中药•别嘌呤醇可能由于防止种供肌肉收缩的高能化合物分解而缓解病情的进展。

则停用•长期服用小量强的松对延缓病情进展有定效果，应注意副作用•人胚肌细胞注入治疗仅见短期效果•基因治疗正在研究中。

•应用“序贯式干细胞移植术”治疗进行性肌营养不良症，日前在解放军医院投入临床，疗效明显。

开辟了从基因层面根治这种疾病的新路。

•主要预防措施•检出携带者和产前检查•检出携带者可采取家谱分析•女性亲属可能是携带者，可分为•••••基因方法可检出的病变基因携带者，对已怀孕者应进行产前基因检查，如发现胎儿为或，则应早期进行人工流产以防止患儿出生。

进行性肌营养不良症新进展急诊科肖彪概念•组遗传性肌肉变性病，•临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征，可累及肢体和头面部肌肉，少数可累及心肌。

•根据遗传方式发病年龄萎缩肌肉的分布有无肌肉假性肥大病程及预后，可分为不同的临床类型。

•大多有家族史。

病因及发病机制•假肥大型肌营养不良基因位点在•••的病因及发病机制极为复杂，遗传因素即病理基因所引起的系列酶及生化改变在发病中起主导作用。

•近年来多数学者认同该病的细胞膜学说，由于肌细胞遗传性种代谢缺陷使细胞膜即肌纤维膜结构和功能发生改变。

•细胞膜尤其是膜蛋白研究已成为验证膜假说的重要手段。

•目前对研究较多，正常骨骼肌含有足量及结构正常的，而型几乎缺如，不足正常人的•约型主要是分子量的改变，其余为蛋白减少。

•与肌纤维糖蛋白结合，成为抗肌萎缩蛋白结合蛋白，与细胞外基质蛋白发生联结，近来解释减少引起肌无力的机制是与这些联结失调有关，使肌纤维膜不稳定导致肌纤维坏死。

•近来又发现种蛋白，其序列的与相同，位于第号染色体，正常者该蛋白位于神经肌接头处，而在本病则移至细胞膜。

病理•的肌肉基本病理改变为肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布的典型表现，并随病情进展这种肌细胞大小差异不断增加。

•肥大肌细胞横纹消失，光镜下呈玻璃样变•坏死肌细胞出现空泡增多絮样变性颗粒变性和吞噬现象。

•肌细胞间质内可见大量脂肪和结缔组织增生。

•肌活检组化检查见缺失或异常。

临床表现假肥大型由于的空间结构变化和功能丧失的程度不同，又分为两种类型假肥大型肌营养不良症型肌营养不良症杜兴肌营养不良症最常见的性连锁隐性遗传性肌病，由首先描述，发病率约为活男婴，无