述病人患病后的全过程起病到就诊时止，即疾病的发生发展及演变。

内容现病史内容起病情况主要症状特点病情的发展及演变诊断与治疗经过有意义的阴性病史般情况般情况起病日期以公历为准起病急缓可能的病因及诱发因素如先后出现几个症状则需按顺序询问后分别记录主要症状特点部位性质持续时间程度缓解或加重的因素伴随症状病情的发展及演变患病过程中主要症状的发生变化，如病变部位性质程度等的改变及出现新的症状诊断与治疗经过病人于本次就诊前已经接受过的检查和治疗包括检查时间检查方法结果及诊断，治疗时间药名剂量疗程治疗效果。

其中病名和药名需加。

有意义的阴性病史病应出现的伴随症状，实际上没有出现时，亦应询问并记录，可作为鉴别诊断的重要依据。

般情况注意询问病人病后的精神状态体力状态食欲及食量的改变睡眠与汗情况以及体重下降情况。

以便全面评估病人的预后以及采取什么辅助治疗措施是十分有用的。

问诊内容三既往史了解病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病包括各种传染病外伤手术预防注射过敏，特别是与现病有密切关系的疾病。

系统查询按身体的各系统进行详细的询问可能发生的疾病，它可以帮助医生在短时间内扼要地了解病人的个系统是否发生过疾病，以及这些已发生过的疾病与本次疾病之间是否存在着因果关系。

系统查询提要如下系统回顾呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统内分泌系统及代谢神经系统肌肉骨骼系统问诊内容四个人史了解可能的病因及诱发因素社会经历出生地居住地居留时间文化程度生活状况业余爱好职业及工作条件工种劳动环境工业毒物接触及时间习惯及嗜好卫生习惯饮食规律及质量烟酒嗜好及量其他异嗜物毒品冶游史不洁性交史及性病病史问诊内容五婚姻史未婚或已婚，结婚年龄，配偶身体状况，性生活情况，夫妻关系月经史行经期天初潮年龄月经周期天末次月经时间或绝经年龄经血量和颜色，有无痛经，白带情况问诊内容六生育史妊娠及生育次数年龄人工或自然流产次数有无死产手术产及产褥热。

男性有无患有影响生育的疾病家族史家庭成员之健康状况，有无同样病史，有无与遗传有关的疾病史如血友病白化病糖尿病哮喘病高血压病精神病，有无传染病史如结核肝炎如有死亡，则需问明死因及年龄。

特殊情况的问诊技巧缄默与忧伤二焦虑与忧虑三多话与唠叨四愤怒与敌意五多种症状并存六文化程度低下或语言障碍七危重晚期患者八老年人九精神病患者问诊问诊的重要性问诊是对病人或有关人员的系统询问，是收集临床资料的重要手段。

是临床医生必须掌握的基本技能。

问诊可以了解疾病的发生发展情况，诊治的经过，既往的健康状况和曾患疾病的情况。

问诊所获资料为诊断提供重要的线索，以便进步检查，是诊断的重要依据，些疾病甚至可据此作出初步诊断。

问诊注意事项过渡性交谈般由主诉开始，逐步深入有目的有层次有顺序的询问尽量让病人自己诉说边听边思考边询问态度友善诚恳避免诱问与逼问避免重复提问问诊的内容般项目包括姓名性别年龄籍贯出生地民族婚姻住址工作单位职业等主诉是病人就诊时的最主要症状或体征或检查结果持续时间。

是本次就诊最主要的原因。

要求主诉的要求内容简明明确的意向性不用诊断用语不照搬患者的言词问诊内容二现病史是病史中的主体部分，记述病人患病后的全过程起病到就诊时止，即疾病的发生发展及演变。

内容现病史内容起病情况主要症状特点病情的发展及演变诊断与治疗经过有意义的阴性病史般情况般情况起病日期以公历为准起病急缓可能的病因及诱发因素如先后出现几个症状则需按顺序询问后分别记录主要症状特点部位性质持续时间程度缓解或加重的因素伴随症状病情的发展及演变患病过程中主要症状的发生变化，如病变部位性质程度等的改变及出现新的症状诊断与治疗经过病人于本次就诊前已经接受过的检查和治疗包括检查时间检查方法结果及诊断，治疗时间药名剂量疗程治疗效果。

其中病名和药名需加。

有意义的阴性病史病应出现的伴随症状，实际上没有出现时，亦应询问并记录，可作为鉴别诊断的重要依据。

般情况注意询问病人病后的精神状态体力状态食欲及