1、原因诊断，原发性醛固酮增多症那么近期夜尿增多，考虑肾功能受损，处理办法就对同症状反复问，强调症状变化，从而探究因果。按危险分层,量化地预后评估血压其他危险因素和病史级级级或或或Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ个危险因素中危中危极高危Ⅲ个危险因素或高危高危极高危靶器官损害或Ⅳ并存临床情况极高危极高危极高危影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害糖尿病并存的临床情况•收缩压和舒张压水平级•男性岁•女性岁•吸烟•血脂异常或或•早发心血管病家族史，级亲属发病年龄岁•腹型肣胖或肣胖腹型肣胖腰围男性，女性肣胖•缺乏体力活动•动脉僵硬度颈股动脉降脂食物山楂香菇大蒜洋葱绿豆植物蛋白豆浆豆腐豆制品动物蛋白鱼鸡牛肉猪瘦肉脱脂牛奶酸奶虾等高血压的非药物治疗戒烟，。
2、胺与噻嗪类和袢利尿药不同，它对血脂影响较小。常用降压药的种类利尿剂分类适应症禁忌症强制性可能利尿剂噻嗪类充血性心力衰竭痛风妊娠老年高血压老老年高血压单纯收缩期高血压利尿剂类噻嗪类充血性心力衰竭老年高血压利尿剂袢利尿剂肾功能不全充血性心力衰竭利尿剂抗醛固酮药充血性心力衰竭肾功能衰竭心肌梗死后高血钾常用降压药的种类受体阻滞剂降压机制尚未完全明了。血管受体阻滞剂可使心排血量降低抑制肾素释放通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。常用降压药的种类受体阻滞剂受体阻滞剂心肌收缩力房室传导及窦性心律均有抑制，可引起血脂升高低血糖末梢循环障碍乏力及重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭支气管哮喘糖尿病病态窦房结综合征房室传导阻。
3、感神经系统活性亢进过度紧张精神刺激肾上腺素去甲肾上腺素羟色胺血管加压素脑钠肽交感儿茶酚胺血压。发病机制二肾性水钠潴留发病机制三肾素血管紧张素系统血管紧张素原肝血管紧张素血管紧张素血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容量增加肾素肾大动脉顺应性减退动脉壁变化粥样硬化局灶性如冠状动脉腹主动脉颈动脉股动脉内膜层管腔狭窄血流减少组织缺血或梗死纤维性硬化弥漫性全层中层为主管腔扩大影响缓冲功能动脉内皮功能异常大动脉顺应性局部组织的系统激活大动脉顺应性老年人高血压发病机制二总周围血管阻力升高小动脉壁透明样变性壁腔比值官腔变小血流阻力三肾脏排钠能力四交感神经系统受体功能亢进老年人灭活和清除去甲肾上腺。
4、消失。引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关。首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心丁静老年高血压社区管理定义高血压体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，病因不明为原发性高血压称高血压病，有明确而的病因，血压升高是些疾病的种临床表现，称为继发性高血压诊断及分类老年欧美国家般以岁为老年的界限我国则以岁为界限老年高血压年龄岁，血压持续或非同日次以上收缩压和或舒张压分类普通型高血压纯收缩期高血压岁以上的血压按不同水平分级如下列表级别收缩压舒张压正常血压正常高值高血压级高血压轻度级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压注若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。流行病学是最常见的心血管疾病发病率患病率高，逐年增加。
5、动脉顺应性局部组织的系统激活大动脉顺应性老年人高血压发病机制二总周围血管阻力升高小动脉壁透明样变性壁腔比值官腔变小血流阻力三肾脏排钠能力四交感神经系统受体功能亢进老年人灭活和清除去甲肾上腺素能力减弱五血小板释放功能增强等六压力感受器缓冲血压能力减退与失衡老年人高血压发病机制病理心心肌肥厚与扩大,冠脉粥样硬化，心力衰竭。脑脑小硬化，使痉挛栓塞破裂，产生脑梗塞出血水肿。肾肾小硬化,肾纤维化萎缩，使肾功能衰竭。视网膜小动脉痉挛硬化出血渗出。正常眼底右眼图为中年男性的正常眼底，眼底呈橘红色，视乳头圆形，淡红色，边界清楚，不隆起，中心部有白色生理凹陷，视网膜血管从中进出视网膜动脉较细，色鲜红，中央有黄色或白色反光条纹静脉稍粗，色暗，血管的反光条纹不明。
6、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等合用。常用降压药的种类受体阻滞剂分类适应症禁忌症强制性可能受体阻滞剂心绞痛ⅡⅢ度房室传导阻滞周围血管病心肌梗死后哮喘糖耐量低减快速心律失常慢性阻塞性肺病运动员充血性心力衰竭妊娠常用降压药的种类血管紧张素转换酶抑制剂降压作用是通过抑制使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使环激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。对各种程度高血压均有定降压作用，对伴有心力衰竭左室肥大心肌后糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。常用降压药的种类血管紧张素转换酶抑制剂高血钾妊娠肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于患者中，停用后即。
7、决放弃吸烟，宣传吸烟危害，让患者产生戒烟愿望采取突然戒烟法，次性完全戒烟对烟瘾大者逐步减少吸烟量戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮避免二手吸烟告诫患者克服依赖吸烟的心理，及惧怕戒烟不被理解的心理家人及周围同事应给予理解关心和支持采用放松运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸。高血压的非药物治疗规律运动，量力而行，循序渐进强度中等量频次每周次持续时间每次持续分钟左右方式走路太极拳门球跳舞等，但应避免选择体位变动较大的运动项目。中国居民膳食能量推荐摄入量男性女性岁轻体力活动中体力活动重体力活动孕妇个月孕妇个月乳母岁轻体力活动中体力活动重体力活动岁轻体力活动中体力活动岁轻体力活动中体力活动岁高血压的非药物治疗减轻精神压力，保持平衡心理。保持。
8、观情绪减轻心理负担克服多疑心理纠正不良性格抵御不良社会因素自我学会放松，必要时可心理咨询音乐疗法及自律训练或气功等，甚至加用药物。高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率目标血压普通高血压患者血压降至以下老年岁患者的收缩压降至以下年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至以下如能耐受，所有患者的血压还可进步降低，尽可能降至以下。但冠心病患者舒张压低于时应引起关注在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。常用降压药的种类钙拮抗剂利尿药血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂常用降压药的种类钙拮抗剂由大组不同类型化学结。
9、方盐摄入量，高血压患病率较高中度饮酒北方饮酒量较大，高血压患病率较高精神紧张长期精神过度紧张发病机制交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留肾素血管紧张素系统细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗发病机制交感神经系统活性亢进过度紧张精神刺激肾上腺素去甲肾上腺素羟色胺血管加压素脑钠肽交感儿茶酚胺血压。发病机制二肾性水钠潴留发病机制三肾素血管紧张素系统血管紧张素原肝血管紧张素血管紧张素血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容量增加肾素肾大动脉顺应性减退动脉壁变化粥样硬化局灶性如冠状动脉腹主动脉颈动脉股动脉内膜层管腔狭窄血流减少组织缺血或梗死纤维性硬化弥漫性全层中层为主管腔扩大影响缓冲功能动脉内皮功能异常大。
10、。视乳头颞侧约处的暗红色区为黄斑，中心部凹陷，有反光点。老年高血压特征血压波动明显体位性低血压有患者有平卧分钟和被动站立分分钟出现，并伴头晕等间接测压法过高估计血压值体液成分改变周围血浆肾素活性随年龄而降低儿茶酚胺随年龄稍增加受体反应性随年龄而减弱老年高血压病史特点警惕出现假性高血压实际压力并不高，而是动脉弹性减低造成的假性高血压。如果动脉壁硬化到象硬橡皮管子样时，不易用般正常压力来阻断血流，只有用很高的压力才能压扁管道，阻断血流。因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑心肾等重要器官损害的表现，应考虑假性高血压的可能。高血压病史长如夜尿多的情况，对于个有年病史的老年人来讲，开始就夜尿增多，要考虑高血压疾。
11、国内年万余人年近万人广东年中国居民营养与健康状况调查当时估计全国患病人数约亿按年六普计算亿流行病学年上海岁以上年全国岁岁岁以上岁以上纯收缩期高血压患病率随着年龄增长，正常血压者与普通性高血压逐渐减少，纯收缩期高血压的患病率逐渐增多，岁是个较明显的转折点。,易患高血压的高危对象的确定标准收缩压和或舒张压或，和或腰围男，女高血压家族史二级亲属长期过量饮酒每日饮白酒两男性岁，更年期后的女性长期膳食高盐。高血压的危险因素肣胖超重肣胖腹型肣胖男女高盐饮食我国北方盐摄入量，高血压患病率较高中度饮酒北方饮酒量较大，高血压患病率较高精神紧张长期精神过度紧张发病机制交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留肾素血管紧张素系统细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗发病机制。
12、的药物所组成，其共同特点是阻滞型通道抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流从而使血管平滑肌松弛心肌收缩力降低，使血压下降。常用降压药的种类钙拮抗剂有维拉帕米地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物除抑制血管平滑肌外，并抑制心肌收缩及自律性和传导性，因此不宜在心力衰竭窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。常用降压药的种类利尿剂使细胞外液容量减低心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药周后作用达高峰，适用于轻中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。常用降压药的种类利尿剂另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而减少引起血钾。吲达帕。
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