静脉交通支胃底食管下段交通支肛管直肠下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支门静脉高压症肝后型少见巴德吉亚利综合症肝前型门静脉主干先天畸形门静脉主干血栓肝型最常见约占，肝炎后肝硬变，血吸虫肝硬变根据门静脉血流受阻部位分类门静脉高压症第节肝硬化门静脉高压症常见肝硬化肝炎后肝硬化血吸虫性肝硬化肝内型门静脉高压症窦前性窦性窦后性门静脉高压症病理变化脾肿大脾亢脾窦充血，纤维组织增生脾髓细胞再生，全血减少。交通支扩张重要的是胃底食管下段交通支。腹水肝功能减退，白蛋白合成障碍肾上腺皮质和醛固酮的作用。门静脉高压症病理变化门静脉高压性胃病肝性脑病门静脉高压症脾肿大脾功能亢进•巨脾•白细胞计数减少以下•血小板减少以下•贫血临床表现门静脉高压症呕血黑便特点出血急量大出血不易止住肝功差凝血因子减少脾功能亢进血小板减少压力高首次出血死亡率食管曲张静脉破裂出血时急诊手术也可作为预防再出血择期手术。门静脉高压症治疗手术分二类分流手术断流手术门静脉高压症分流手术•非选择性分流脾肾静脉分流术门腔静脉分流术脾腔静脉分流术肠系膜上下腔静脉分流术•选择性分流远端脾肾分流自体静脉移植于下腔静脉和肠系膜上静脉之间，即“桥式”或吻合术门静脉高压症治疗分流术优点降低门脉压力确切止血效果好缺点减少入肝血流不利肝功维护口径，平均称限制性分流门静脉高压症断流术同时切除脾脏术式食管下端横断术胃底横断术食管下端胃底切除术贲门周围血管离断术门静脉高压症治疗贲门周围血管离断术阻断以下血管冠状静脉胃支食管支高位食管支胃短静脉胃后静脉左膈下静脉门静脉高压症优点手术简单保证向肝供血止血确切缺点部分病人再出血再出血原因断流不彻底最高食管支未断胃粘膜病变断流术门静脉高压症治疗行分流断流意见不统门静脉高压症术式选择病人的具体情况手术医生的经验和习惯门静脉高压症治疗肝移植治疗终末期肝病并发门静脉高压症出现食管胃底静脉曲张出血病人的理想方法。但费用昂贵，手术风险大，需终生服用免疫抑制剂。限制了肝移植的临床应用。门静脉高压症治疗二严重脾肿大合并明显的脾功能亢进，可行单纯脾切除，效果良好。三对于肝硬化引起的顽固性腹水，有效的方法是肝移植。其它方法和腹腔静脉转流术。门静脉高压症参考文献•黄家驷外科学第六版上中下吴阶平，裘法祖等，人民卫生出版社••克氏外科学中文翻译版，王德炳等，人民卫生出版社。•外科学高等医药院校七年制规划教材陈孝平，人民卫生出版社。门静脉高压症我们所有的努力都为了您增长知识和才干祝您走上成功之路!结束门静脉高压症门静脉高压症吉林大学精品课程肝胆胰外科季德刚谢英俊门静脉高压症掌握门静脉高压症的主要病因病理临床表现诊断和治疗原则教学大纲要求掌握门静脉高压症大出血的治疗了解门静脉系统的解剖门静脉高压症门静脉血流受阻，血液淤滞时，门静脉压力增高正常门静脉压力在，平均值为。门静脉高压症时，压力大都增至概述门静脉高压症表现为脾肿大脾功能亢进食管胃底静脉曲张呕血黑便及腹水等症状。肝静脉压力梯度不超过时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血概述门静脉高压症门静脉解剖概要门静脉高压症另端是肝小叶内的肝窦。门静脉系统位于两个毛细血管网之间端是胃肠脾胰的毛细血管网门静脉解剖概要门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合门静脉高压症门静脉没有瓣膜门静脉主干分支肝血窦门静脉与腔静脉之间存在组交通支门静脉解剖概要肝脏双重血供门静脉高压症门静脉交通支胃底食管下段交通支肛管直肠下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支门静脉高压症肝后型少见巴德吉亚利综合症肝前型门静脉主干先天畸形门静脉主干血栓肝型最常见约占，肝炎后肝硬变，血吸虫肝硬变根据门静脉血流受阻部位分类门静脉高压症第节肝硬化门静脉高压症常见肝硬化肝炎后肝硬化血吸虫性肝硬化肝内型门静脉高压症窦前性窦性窦后性门静脉高压症病理变化脾肿大脾亢脾窦充血，纤维组织增生脾髓细胞再生，全血减少。交通支扩张重要的是胃底食管下段交通支。腹水肝功能减退，白蛋白合成障碍肾上腺皮质和醛固酮的作用。门静脉高压症病理变化门静脉高压性胃病肝性脑病门静脉高压症脾肿大脾功能亢进•巨脾•白细胞计数减少以下•血小板减少以下•贫血临床表现门静脉高压症呕血黑便特点出血急量大出血不易止住肝功差凝血因子减少脾功能亢进血小板减少压力