全层裂伤肾包膜实质和肾集合系统破裂，肾周血肿，血尿，尿外渗肾粉碎伤肾蒂损伤少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，大出血休克临床表现休克严重肾裂伤肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克血尿轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血块。血尿与损伤程度不致腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿肾软组织损伤，出血或尿外渗腰腹部肿块出血尿外渗形成肿块发热血肿尿外渗继发感染肾周脓肿或化脓性腹膜炎辅助检查实验室检查血常规尿常规影像学检查超首选，可显示肾损伤，尿外渗和血肿范围诊断要点病史体征辅助检查治疗紧急处理防治休克，积极做术前准备非手术治疗绝对卧床休息周，血尿消失后才可下床活动月内不宜参加体力劳动肾挫伤周才愈合注意生命体征变化，血尿及腰腹部肿块变化抗炎，止血辅助检查治疗紧急处理骨盆骨折处理抗休克有尿潴留行耻骨上膀胱穿刺造瘘尿道挫伤的处理方法多饮水，抗生素预防感染，必要时留臵导尿管，引流周尿道部分裂伤的处理臵尿管周，臵尿管失败则应行会阴尿道修补术，留臵尿管周尿道完全断裂的处理会阴尿道修补，臵尿管周,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿，可做耻骨上膀胱造瘘并发症的处理尿外渗耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，月后修补尿道尿道狭窄术后定期尿道扩张护理护理评估术前评估受伤史身体状况心理和社会支持状况术后评估康复状况泌尿系状况心理和认知状况预后判断护理诊断问题组织灌注量改变恐惧焦虑排尿形态异常有感染的危险预期目标病人能维持充足的循环血量病人感染的危险性下降病人排尿形态异常的危险性降低病人恐惧焦虑减轻护理措施术前护理生命体征观测术前准备心理护理肾损伤非手术治疗护理术后护理体位饮食预防感染伤口及引流护理并发症护理护理评价病人的组织灌注量是否正常，生命体征是否平稳，皮肤是否温暖，毛细血管充盈是否正常病人术后伤口及损伤脏器愈合情况尿外渗恢复情况，体温及血白细胞记数是否正常，伤口有无感染病人排尿情况，有无尿流梗阻，排尿是否能控制病人的恐惧焦虑是否减轻，情绪是否稳定健康教育卧床引流管康复指导非手术治疗绝对卧床休息周，血尿消失后才可下床活动月内不宜参加体力劳动肾挫伤周才愈合,严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。尿道损伤尿道损伤病人作尿道扩张，先每周次，持续个月后逐渐延长间隔时间。尿道狭窄膀胱或尿道直肠瘘病人，需等待个月后损伤部位瘢痕软化后再行修补术骨盆骨折病人的护理泌尿系损伤病人的护理护理系外科教研室岑晓勇教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。重点泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾膀胱次之，输尿管损伤最少见泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗肾损伤病因开放性损伤多为利器损伤，损伤重而且复杂,常合并胸膜等器官损伤闭合性损伤直接或间接暴力所致自发性肾破裂医院性肾损伤开放手术肾穿刺经皮肾镜输尿管镜操作等病理肾挫伤最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于部分肾实质肾部分裂伤部分肾实质及包膜破裂，集合系统完整，肾周血肿肾全层裂伤肾包膜实质和肾集合系统破裂，肾周血肿，血尿，尿外渗肾粉碎伤肾蒂损伤少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，大出血休克临床表现休克严重肾裂伤肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克血尿轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血块。血尿与损伤程度不致腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿肾软组织损伤，出血或尿外渗腰腹部肿块出血尿外渗形成肿块发热血肿尿外渗继发感染肾周脓肿或化脓性腹膜炎辅助检查实验室检查血常规尿常规影像学检查超首选，可显示肾损伤，尿外渗和血肿范围诊断要点病史体征辅助检查治疗紧急处理防治休克，积极做术前准备非手术治疗绝对卧床休息周，血尿消失后才可下床活动月内不宜参加体力劳动肾挫伤周才愈合注意生命体征变化，血尿及腰腹部肿