协助生活护理，指导病人术后早期活动同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好术后第肠蠕动恢复，进食流质后无不适，术后第起进食半流质导尿管与术后第拔除，能自行解尿。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快，接受康复指导后于入院后日出院。学习目标了解泌尿系统损伤的病理护理诊断。熟悉泌尿系统损伤的病因及治疗要点。掌握泌尿系统损伤的护理评估护理措施。各种导尿管的护理。膀胱冲洗的方法。肾膀胱尿道损伤泌尿系损伤以尿道损伤最常见，其次是肾和膀胱。损伤后常出现血尿尿外渗排尿障碍和感染，处理不当可产生管腔狭窄和尿瘘。肾损伤病理类型肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤肾损伤临床表现休克血尿疼痛腰部肿块及发热。治疗原则保守治疗手术治疗护理措施观察生命体征出血血尿渗血及渗尿情况绝对卧床休息周预防感染膀胱损伤病因开放性闭和性医源性临床表现休克排尿困难血尿腹痛及腹膜刺激征尿瘘治疗原则非手术治疗手术治疗护理措施留置导尿的护理固定通畅观察无菌每天次尿道口及尿管周围消毒，预防泌尿系感染拔管前应行异常及时与医生联系。观察病人的神志体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热，避免不必要的紧张。准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。观察静脉输液处有无红肿渗出并保持通畅。妥善固定好各导管，以免滑脱。护理评价病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。体液不足的危险与手术创伤有关。护理目标病人出入水量平衡，尿量正常无脱水症状，各项检验在正常范围护理措施保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。准确记录出入水量。胃肠引流量较多应及时处理。监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人有无口干皮肤弹性差眼窝凹陷等脱水症状。正确采集血标本，随访病人的血细胞比容电解质等。护理评价病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入水量基本平衡，无体液不足发生。有引流失效的可能与导尿管堵塞扭曲有关。护理目标病人导尿管通畅，疼痛减轻或消失。护理措施经常巡视病房，保持导尿管通畅。注意引流的色泽性质和引流量，并正确记录。密切观察病人肛门排气情况。膀胱冲洗并将冲洗液在膀胱内保存半小时后放出。护理评价病人置导尿管期间引流通畅。术后第拔除导尿管能自行排尿，尿色清。舒适状态改变与留置尿管伤口疼痛肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。护理目标病人下腹疼痛减轻，休息睡眠正常。护理措施鼓励病人深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，按时给予超声雾化吸入，使痰液稀释易于吸出。应用止痛泵，使病人有充分的休息恢复体力。观察止痛剂的效果和可能发生的副作用。做好晨晚间护理，为病人创造安静舒适的环境，主动关心病人，减轻病人的心理压力。鼓励病人早期床上功能锻炼。护理评价经上述护理措施后，病人无明显咽喉部疼痛，伤口疼痛减轻。术后第起能下床活动，腹胀缓解。有感染的危险与腹部伤口留置尿管有关。护理目标手术后体温逐步恢复正常，伤口无红肿热痛。导尿管拔除后排尿正常。护理措施密切观察病人的体温变化。遵医嘱合理使用抗生素。及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。每天次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。护理评价病人体温逐步恢复正常。康复知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。护理目标病人能说出相关康复知识的内容。护理措施指导病人注意休息，适当的功能锻炼，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。指导病人合理进食，摄入含足够能量蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质半流质过渡到正常饮食。擦浴时注意伤口局部保护。如再次出现小便异常等情况应及时就诊。护理评价病人接受以上指导并能掌握。泌尿系损伤病人的护理鄂州职业大学医学院尿道损伤病例病史患者，男，岁。因车祸半小时被送入院。患者半小时前饮车祸被小汽车压过骨盆部，随即感到下腹部疼痛，想排尿，但无尿液排出，后被送至我院急诊，给予收入院治疗。既往体健，无心脑血管病史，无糖尿病高血压病史。体格检查次次。神清急性痛苦面容，体型偏廋，心肺。下腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。骨盆分离挤压试验。辅助检查血常规，。腹部超示肝胆脾胰腺正常。骨盆线片骨盆左侧耻骨上下肢骨折。医学诊断骨盆骨折后尿道损伤住院经过病人在急诊予输液后收治入院。此时，病人心理较焦虑，对疾病及治疗的相关知识了解甚少。入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识，继续输液，密切观察病情变化，并积极进行术前准备。施行导尿失败后，于入院后小时在连续硬膜外麻醉下行尿道会师术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况给予静脉输液应用抗生素及保持水电解质平衡，提供肠外营养支持保持留置导尿管的通畅，并做好导管护理保持骨盆悬吊牵引给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好术后第肠蠕动恢复，进食流质后无不适，术后第起进食半流质导尿管与术后第拔除，能自行解尿。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快，接受康复指导后于入院后日出院。学习目标了解泌尿系统损伤的病理护理诊断。熟悉泌尿系统损伤的病因及治疗要点。掌握泌尿系统损伤的护理评估护理措施。各种导尿管的护理。膀胱冲洗的方法。肾膀胱尿道损伤泌尿系损伤以尿道损伤最常见，其次是肾和膀胱。损伤后常出现血尿尿外渗排尿障碍和感染，处理不当可产生管腔狭窄和尿瘘。肾损伤病理类型肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤肾损伤临床表现休克血尿疼痛腰部肿块及发热。治疗原则保守治疗手术治疗护理措施观察生命体征出血血尿渗血及渗尿情况绝对卧床休息周预防感染膀胱损伤病因开放性闭和性医源性临床表现休克排尿困难血尿腹痛及腹膜刺激征尿瘘治疗原则非手术治疗手术治疗护理措施留置导尿的护理固定通畅观察无菌每天次尿道口及尿管周围消毒，预防泌尿系感染拔管前应行夹管试验，训练膀胱的舒缩功能。尿道损伤病因前尿道损伤后尿道损伤尿道损伤临床表现休克尿道滴血和血尿疼痛排尿困难和尿潴留血肿与瘀斑尿外渗治疗原则留置导尿膀胱造瘘护理措施尿道扩张的护理留置导尿管及膀胱造瘘管的护理膀胱冲洗的护理概念通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将定的药液注入膀胱后再由导管排出，如此反复数次，称膀胱冲洗。密闭式冲洗开放