病机是阳气不达，气不行水，水湿停聚。
肤胀的症状表现腹大，身尽肿，然不坚，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变。
张介宾“以手按其腹，随手而起者属水，窅而不起者属气，此固然也。
然按气囊者，亦随手而起又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦窅而不起，故未可以起与不起为水气之辨。
但当察其皮厚色苍，或身尽肿，或自上而下者，多属气若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者，多属水也”。
肤胀的病机是寒邪所伤，阳气阻遏，气机运行不畅，水湿留而不行所致。
鼓胀的症状表现腹胀身皆大，色苍黄，腹筋起，旦食则不能暮食。
素问腹中论“有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病岐伯对曰病名为鼓胀”。
鼓胀的病机是肝脾不调，气滞水泛，血行瘀阻。
名称异同水胀手按其腹，随手而起，皮泽而薄全身肿胀肤胀然不坚，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变鼓胀腹部皮肤呈青黄色，腹筋起水胀病与肤胀病鉴别水胀病是全身水肿，水聚腹腔，故腹部有移动性浊音，如“裹水之状”而皮下水肿较轻，腹壁皮下无水，故按之随手而起，不留压痕。
皮肤薄而光泽。
肤胀为全身高度水肿，水湿充斥皮下，腹壁亦然，但腹腔无水而有积气，故按之必然窅而不起，腹部叩诊呈曰平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，以复其形。
开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏。
故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
郭，通廓，张介宾“郭，形体胸腹也。
胀论曰夫胸腹，藏府之郭也”。
魄，属阴，此指属阴的水液。
指水液充满胸腹肌肤，患者阳气郁遏，水液独盛体内。
精，属阴，此指属阴的水液。
此指水液独盛于体内，阳气耗散于体外。
急，肿急，形容极度浮肿。
中，内脏，主要指心肺。
四肢极度浮肿，脏气变动而喘悸。
施，通“易”，改变。
治疗水肿要调节阴阳的偏盛偏衰而使之平衡协调。
去莝同义，除去。
菀，通郁，菀陈同义，指恶血。
指除去郁久的恶血。
鬼门，即汗孔，净府，即膀胱。
指发汗利小便的治疗方法。
指水湿水液。
疏通荡涤五脏郁积的水气。
水肿的治疗原则平治于权衡权衡轻重缓急，恰当取舍，以平衡脏腑阴阳的偏盛偏衰。
张氏医通水肿门“平治权衡者,使阴阳各得其平也”。
张介宾亦曰“平治之法当如权衡者，欲得其平也。
且如水胀证，其本在肾，其标在肺。
如五脏阳已竭，魄独居者，其主在肺，肺主气，气须何法以化之。
津液充郭，孤精于内，其主在肾，肾主水，水须何法以平之。
然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三脏”。
景岳全书论治类平治于权衡有两层含义是阴阳平治之法，即“观其阴阳所在而调之，以平为期”。
二是调其所病脏腑，使其功能恢复正常。
疏涤五藏因水肿的重要病机是“五藏阳以竭”，故“疏涤五藏”，使“五阳以布”。
内经重视肺脾肾理论，启发后人在治疗水肿中除驱逐水邪外，更要重视脏腑本身的气化功能的恢复。
金匱要略宣肺发汗的越婢汤益气行水的防己黄芪汤补脾肾之阳以利水消肿的真武汤温肾阳以化气行水的肾气丸水肿的治疗方法去菀陈莝素问针解“菀陈则除之者，出恶血也”。
开鬼门即发汗之法。
素问集注“鬼门，毛孔也。
开鬼门，发表汗也鬼门开则肺窍通而水津布，所谓外窍开则里窍通，上窍通则下窍泄矣”。
洁净府净府，指膀胱。
素问集注“膀胱者，津液之所藏，都府洁净”。
洁净府，是指利小便法。
针刺疗法刺络法“缪刺其处”就是种刺络法，是水肿病的辅助治疗。
缪刺，是病在左而取右，病在右而取左的刺络法。
刺经法即针刺经脉俞穴之意。
素问水热穴论提出治水“五十七穴”。
放血法“去菀陈莝”，即针刺放血法。
因血与水关系密切，通过泻去其恶血，达到“祛瘀生新”以疗其肿的目的。
放水法甬针法。
灵枢四时气“徒水先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其水，必坚”。
辅助疗法“微动四极，温衣”，为水肿病的护理措施。
类经论治类“四极，四肢也。
微动之，欲其流通而气易行也。
温衣，欲助肌表之阳，阴凝易散也”。
此法着眼于阳气，抓住了本病的根本。
因本病的基本病机是“五脏阳以竭”，所以治阳是其本。
黄帝问于岐伯曰水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水，何以别之岐伯答曰水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。
以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
黄帝曰肤胀何以候之岐伯曰肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。
鼓胀何如岐伯曰腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
金匮脉经诸病源候论均作“裹”。
目裹，即眼睑。
同肿。
指胫肿。
说文“瘇，胫气肿。
”形容腹部胀气，外形膨隆，叩击呈鼓音。
窅，深陷也。
指用手按压腹部，腹壁凹陷，手离开腹壁后仍不能恢复原状。
筋，太素作脉。
指腹壁有脉络显露突起。
医理分析水与肤胀鼓胀的症状及病机二水与肤胀鼓胀的鉴别三水与肤胀鼓胀的治疗水胀的症状表现目窠上微肿，颈脉动，咳，阴股间寒，足胫肿，腹大如裹水之状。
水饮上泛面目，使人目窠微肿水气上逆阳明，故人迎脉搏动明显水气逆于肺，而有咳嗽阳气不达，故阴股间寒水流于下，故足胫肿水聚腹腔，但皮下无水，故腹部臌大，腹壁无压痕，就像按压在裹水的皮囊上样。
水胀的病机是阳气不达，气不行水，水湿停聚。
肤胀的症状表现腹大，身尽肿，然不坚，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变。
张介宾“以手按其腹，随手而起者属水，窅而不起者属气，此固然也。
然按气囊者，亦随手而起又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦窅而不起，故未可以起与不起为水气之辨。
但当察其皮厚色苍，或身尽肿，或自上而下者，多属气若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者，多属水也”。
肤胀的病机是寒邪所伤，阳气阻遏，气机运行不畅，水湿留而不行所致。
鼓胀的症状表现腹胀身皆大，色苍黄，腹筋起，旦食则不能暮食。
素问腹中论“有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病岐伯对曰病名为鼓胀”。
鼓胀的病机是肝脾不调，气滞水泛，血行瘀阻。
名称异同水胀手按其腹，随手而起，皮泽而薄全身肿胀肤胀然不坚，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变鼓胀腹部皮肤呈青黄色，腹筋起水胀病与肤胀病鉴别水胀病是全身水肿，水聚腹腔，故腹部有移动性浊音，如“裹水之状”而皮下水肿较轻，腹壁皮下无水，故按之随手而起，不留压痕。
皮肤薄而光泽。
肤胀为全身高度水肿，水湿充斥皮下，腹壁亦然，但腹腔无水而有积气，故按之必然窅而不起，腹部叩诊呈鼓音。
皮厚。
病机上，水胀重点是水停，故治疗上重在利水病机上，肤胀重点是气滞，故治疗上重在行气。
水胀病与鼓胀病鉴别水胀与鼓胀均有身肿腹大，但水胀的皮肤薄而光泽，鼓胀的皮肤色苍而黄，并有腹壁脉络突起显露。
病机上，水胀重点是水停，故治疗上重在利水病机上，鼓胀重点是血瘀，故治疗上重在活血。
肤胀病与鼓胀病鉴别肤胀与鼓胀均有身肿腹大，但肤胀腹部胀大而皮色不变，鼓胀腹色
内径选读PPT课件素问·腹中论
