产率为年目标初次，再次增加初产妇难产的因素•缺乏“活跃期”的准确定义•过早入院待产•持续电子胎心监测•硬膜外麻醉•产程中限制活动•产程中缺乏支持初产妇产程中的诊断•潜伏期平均小时超过小时为潜伏期延长经产以补液和镇静作为治疗基础进入活跃期，宫缩停止，仍不规则需要催产素•活跃期宫颈管完全消失的重要性通常相当于宫颈扩张，胎先露为位过早进产科病房•宫颈扩张而住院的妇女接受更多干预措施，难产会更多•宫颈扩张的妇女应送回家，或送观察室，而不是住院，则分娩结果相似催产素加强宫缩止痛药使用和硬膜外麻醉的比率都更低持续电子胎儿监测•与间隔听诊法相比，因胎心监护图异常而行剖宫产的比率升高•总的剖宫产率较高•减少了产妇的活动硬膜外麻醉•与初产妇的理勿过早用力•对所有分娩进行产后审核难产的认识•常根据产程图•在临产早期可能需要经常检查宫颈的进展情况•检查人员的连贯性可减少主观误差人工破膜•为积极处理产程的种方法•产程缩短分钟•可能增加变异减速或令人不满意胎心率图型胎位异常的纠正•枕后位与难产有明显的相关性•可随母亲的体位改变而自动旋转•徒手旋转有助于分娩催产素加强宫缩•主要的药物处理方法•加强宫缩，缩短宫缩间隔•建议低剂量和高剂量的二种治疗方案催产素治疗方案开始剂量增加量最大量小剂量大剂量催产素使用的持续时间•据宫内压力导管测量，“适当的宫缩”小时•将治疗时间延长至小时会使剖宫产率从减到产程的积极处理•病人教育•临产的准确诊断•早期人工破膜•产程停滞的评估•高剂量催产素•持续支持导乐•高级医师做决策•标准化产后审核美国积极处理产程研究•部分治疗方案细心诊断产程进展早人工破膜大剂量催产素的使用•趋向更短的产程•项大型研究全部方法总剖宫产率无显著减少，但产程短，两个荟萃分析个同上，个因难产的减少•第二产程剖宫产率比都柏林国家妇产医院高倍第二产程处理•使用“休息和躺下”以避免母亲疲倦•改变母体位置•认识和治疗胎方位异常•调整阻滞麻醉•考虑开始使用催产素总结•难产有许多原因•产程处理中些方法会增加难产•早认识难产会增加治疗成功率•药物和非药物疗法在治疗中都发挥作用课程网址•中文•英文难产目标•概括难产的发生因素•讨论预防难产的方法•列举难产的治疗方法正常分娩定义•年代首次评价单胎枕前位未用麻醉•活跃期中宫颈扩张最小限度初产妇小时经产妇小时•活跃期中胎头下降最小限度初产妇小时经产妇小时背景•定义“难产”•产前产时因素致分娩异常，初产妇更易•典型原因产力不适当宫缩产道骨盆解剖异常胎儿巨大儿胎方位异常胎儿异常•其他术语头盆不称产程停滞产程进展异常•产程延长宫颈扩张和胎头下降率缓慢•产程停滞活跃期小时宫颈无扩张小时胎头无下降•镇静剂麻醉感染和胎方位异常会使宫颈扩张和胎头下降缓慢难产的结果•占初次剖宫产的指征的•美国总剖宫产率年代攀升显著年达到高峰占分娩的年下降至年初次剖宫产率为年目标初次，再次增加初产妇难产的因素•缺乏“活跃期”的准确定义•过早入院待产•持续电子胎心监测•硬膜外麻醉•产程中限制活动•产程中缺乏支持初产妇产程中的诊断•潜伏期平均小时超过小时为潜伏期延长经产以补液和镇静作为治疗基础进入活跃期，宫缩停止，仍不规则需要催产素•活跃期宫颈管完全消失的重要性通常相当于宫颈扩张，胎先露为位过早进产科病房•宫颈扩张而住院的妇女接受更多干预措施，难产会更多•宫颈扩张的妇女应送回家，或送观察室，而不是住院，则分娩结果相似催产素加强宫缩止痛药使用和硬膜外麻醉的比率都更低持续电子胎儿监测•与间隔听诊法相比，因胎心监护图异常而行剖宫产的比率升高•总的剖宫产率较高•减少了产妇的活动硬膜