ppt 脑卒中_浙江大学现代医学概论课件 ㊣ 精品文档 值得下载

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颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞,可使例大脑半球缺血导致•严重脑水肿,患者有不同程度的意识障碍病灶对测瘫痪感觉缺失等,有时伴视觉丧失瞳孔散大对光反射消失,提示眼动脉供血障碍,严重时可表现为病灶同侧上睑下垂瞳孔散大眼球外展位病灶对侧上下肢瘫痪,患者常陷入深度昏迷•脑中动脉狭窄或闭塞表现为对例偏瘫,包括中枢性面瘫舌瘫,上肢往往重于下肢•可伴有感觉缺失,如病灶位于主测半球则可出现失语。


•大脑前动脉狭窄或闭塞则表现为对侧偏瘫,下肢重于上肢,可伴随有感觉丧失。


右•利手患者若瘫痪在右侧则左侧失用,有时出现精神症状。


•椎基底动脉系统推基底动脉狭窄或闭塞时症状的严重程度取决于闭塞的部位与•侧支循环的完善程度。


常见的症状为眩晕呕吐眼球震颤复视饮水呛咳吞咽困难听音障碍,侧或双侧肢体运动感觉障碍,严重时可出现四肢瘫痪深度昏迷而死亡。


•二出血性脑卒中•出血性脑卒中是通常由脑血管病变高血听不清别人讲话,有过性意识不清或嗜睡。


•发作性半身麻木无力或感觉异常,睡醒或静止状态下,感觉肢体侧反应迟钝麻木等异常。


•突然说不清楚物体名称,或注意力不集中,出现尿失禁。


•原发性头痛性质发生改变,由阵发性变为持续性且不缓解,头痛剧烈时伴恶心呕吐等症状。


血压有明显增高,但肢体并无显著瘫痪,即高血压脑病,也可发生脑卒中。


•脑卒中的治疗脑卒中的非药物治疗•康复训练。


•改变不健康的生活方式改变体力活动过少休息时间不规律膳食营养不均衡等生活方式。


宜多参加体育锻炼,注意劳逸结合多吃富含蛋白质纤维素的食物,少吃盐限制食盐高糖高脂肪食物,克服不良习惯,如戒除吸烟嗜酒等。


•二脑卒中药物治疗的原则•旦确立缺血和出血性脑卒中的诊断,必须掌握以下基本原则•改善脑循环扩充血容量控制血压保护脑组织脑神经组织和保持呼吸道通畅溶栓和或抗凝治疗•对症治疗。


•缺血性脑卒中急性期治疗溶栓治疗•阿普替酶,治疗时间窗为发病后小时以内为宜,超过小时会增加颅内出血的危险,宜严格选择适应证。


且时间窗及适应证要求严格,否则容易引起颅内出血•。


降纤治疗降低血浆中纤维蛋白原水平,可选择东菱精纯克检酶。


•。


抗凝治疗依诺肝素,腹部注射,•保护脑组织•。


神经细胞保护剂适合用于脑梗死的急性期,口服或肌内注射改善脑细胞代谢药如二氢麦角碱•。


钙通道阻滞剂氟桂利嗪•钙通道阻滞剂尼莫地平通过阻滞中枢神经细胞膜内的钙通道,降低血液强稠度,抑制血小板凝集,桔抗脑血管痉挛,增加脑血流量,在蛛网膜下腔出血后对缺血性神经损伤具有保护作用,•般治疗•。


卧床休息般应卧床休息周,避免情绪激动及血压升高。


•。


保持呼吸道通畅应将头歪向侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出对有意识障碍。


血氧饱和度下降或有缺氧者可给予吸氧。


•。


降低颅内压对大面积梗死灶应及时立即应用高渗脱水剂,以减轻脑水肿,可应用甘露醇脑卒中•脑卒中又称为中风,般分为两大类•缺血性脑卒中包括脑栓塞和脑血栓形成出血性脑卒中脑出血,包括原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血•缺血性脑卒中•脑栓塞脑栓塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供脑栓塞起病突然,常在数秒钟内神经功能缺失为侧面肌舌肌和例上肢瘫痪,常伴有运动性失语症或混合性失语症。


患者多为青少年。


血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。


•脑血栓形成脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的类型,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。


•脑血栓形成所致梗死的面积较大,例支循环不易迅速建立,其供应范围内的脑组织得不到充分的侧支循环而发生软化坏死,并可发生脑水肿和周围毛细血管点状渗血。


因此,症状和体征往往不能在小时内恢复,所以又称为“永久性卒中”•颈内动脉系统颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞,可使例大脑半球缺血导致•严重脑水肿,患者有不同程度的意识障碍病灶对测瘫痪感觉缺失等,有时伴视觉丧失瞳孔散大对光反射消失,提示眼动脉供血障碍,严重时可表现为病灶同侧上睑下垂瞳孔散大眼球外展位病灶对侧上下肢瘫痪,患者常陷入深度昏迷•脑中动脉狭窄或闭塞表现为对例偏瘫,包括中枢性面瘫舌瘫,上肢往往重于下肢•可伴有感觉缺失,如病灶位于主测半球则可出现失语。


•大脑前动脉狭窄或闭塞则表现为对侧偏瘫,下肢重于上肢,可伴随有感觉丧失。


右•利手患者若瘫痪在右侧则左侧失用,有时出现精神症状。


•椎基底动脉系统推基底动脉狭窄或闭塞时症状的严重程度取决于闭塞的部位与•侧支循环的完善程度。


常见的症状为眩晕呕吐眼球震颤复视饮水呛咳吞咽困难听音障碍,侧或双侧肢体运动感觉障碍,严重时可出现四肢瘫痪深度昏迷而死亡。


•二出血性脑卒中•出血性脑卒中是通常

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