科专业毕业学校身份证号经济管理湖南湘潭大学家庭住址联系电话湖南省邵东县界岭乡竹村组号主要工作简历年毕业于湖南湘潭大学年至年直经商年月拟任红果君康合力大药房法人拟办红果君康合力大药房企业负责人质量负责人简历姓名积常温库面积阴凉库面积冷库面积验收养护室面积营业场所及辅助办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注温湿度计换气扇电脑药柜药架咨询台鼠夹拟法定代表人签字年月日被委托人签字联系电话年月日拟办红果君康合力大药房企业法人简历姓名性别民族出生年月文化程度彭飞云男汉专科专业毕业学校身份证号经济管理湖南湘潭大学家庭住址联系电话湖南省邵东县界岭乡竹村组号主要工作简历年毕业于湖南湘潭大学年至年直经商年月拟任红果君康合力大药房法人拟办红果君康合力大药房企业负责人质量负责人简历姓名性别民族出生年月文号主要工作简历年毕业于湖南省中医药学校年至年在邵东县人民医院上班年月通过湖南省执业药师考试取得执业药师资格证年月拟任红果君康合力大药房企业负责人兼质量管理员拟办红果君康合力大药房经营范围六盘水市食品药品监督管理局我店拟定的经营经营范围中成药中药饮片化学药制剂抗生素保健食品。红果君康合力大药房年月日拟办红果君康合力大药房经营场所面积及周边卫生环境情况六盘水市食品药品监督管理局现拟办的红果君康合力大药房营业场面积为平方米，营业区域内卫生整洁，周边环境较好，能满足药品经营的需要，符合开办零售药店的环境要求。红果君康合力大药房年月日申明拟办盘县红果君康合力大药房企业负责人王海英兼质量负责人在以前从事的职业中，无药品管理法第条第条所规定的行为，若有违反上述行为，愿承担由此引起的切后果。特此证明申明人年月日证明兹有居民彭飞云，男，身份证号，户籍地址湖南省邵东县界岭乡竹村组号，该居民于年月与其配偶越芬芳，身份证号，登记结婚，婚后于年月生育女，年月生于男，暂无违反计划生育情况。特此证明。此证明仅用于申办工商营业执照等相关手续。邵东县界岭乡政府年月日申明六盘水市食品药品监督管理局本人拟办红果君康合力大药房所提交的证件及资料都是真实有效，如有不实，愿承担由此引起切后果。特此申明申明人年月日药品零售企业筹建审批表企业名称红果君康合力大药房申请人彭飞云审批事项筹建药品零售企业行政许可现场考察组意见经实地考察，周围环境房屋面积符合开办药品零售的相关规定。签名年月日经办人意见经现场考察符合开办药品零售的基本条件。签名年月日科室负责人意见签名年月日分管领导意见签名年月日备注筹建申请六盘水市食品药品监督管理局为积极参与六盘水市医药事业的健康发展，方便人民群众购药，欲在红果胜境大道上办办药品零售企业，企业负责人彭飞云学历专本企业负责人兼质量人王海燕执业药师资格。药店经营面积平方米，设施设备质量管理制度均按有关规定设置制定，望批准筹建为谢,特此申请申请人年月日药品经营企业筹建申请事项和基本情况申请人彭飞云盖章邮政编码拟办企业名称红果君康合力大药房隶属单位拟注册地址红果胜境大道经济性质个体经营方式零食经营处房注册资金万元拟仓库地址拟经营范围中成药化学药制剂抗生素中药饮片保健食品拟法定代表人彭飞云职务法人职称其他学历专科拟企业负责人王海燕职务企业负责人职称执业药师学历中专拟质量负责人王海燕职务企业负责人职称执业药师学历中专拟质量管理部门负责人王海燕从事药品经营管理工作年限年职称执业药师学历中专联系人彭飞云电话传真人员情况职工总数从事质量管理验收养护人员总数药学技术人员数执业药师主任药师副主任药师主管药师药师药士从业药师仓库面积平方米总建筑面积常温库面积阴凉库面积冷库面积验收养护室面积营业场所及辅助办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注温湿度计换气扇电脑药柜药架咨询台鼠夹拟法定代表人签字年月日被委托人签字联系电话年月日拟办红果君康合力大药房企业法人简历姓名性别民族出生年月文化程度彭飞云男汉专