条患者有损害，因下列情形之的，推定医疗机构有过错违反法律行政法规规章以及其他有关诊疗规范的规定隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料伪造篡改或者销毁病历资料。特点病历责任进入基本法律极大强化病历功能和作用共计条项内容医疗过错举证对病历的要求条，项病历书写与保管条款患者的病历知情权条款患者的病历隐私权条鉴定模式注定病历书写责任重大病历举证变过错推定原则必将导致严重地依赖病历记录第六十条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志医嘱单检验报告手术及麻醉记录病理资料护理记录医疗费用等病历资料。患者要求查阅复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。“规范”问题病历书写基本规范第三十二条医疗机构打印病历应当统纸张字体字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。第三十三条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。电子病历基本规范操作人员对本人身份识别使用负责电子病历必须保留历次修改痕迹准确保存修改时间准确保存修改人信息要求同患者相同信息不同患者不得复制封存要求医患双方同时在场锁定电子病历并制作完全相同的纸质病历并封存案例对应当记录的内容不记录基本案情患者老年男性，因外伤后胸痛到医院胸外科门诊就诊，胸科医生检查后给予外敷药处理。患者下午突发心跳呼吸停止死亡。存在问题未记录是否建议内科检查。未记录是否建议不适随诊。未记录是否建议患者留观。强制执行第条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术特殊检查特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险替代医疗方案等情况并取得其书面同意不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意说明义务书证证明法律后果未尽义务并有后果侵权赔偿特点知情同意制度医患沟通与知情告知中国医院协会向卫生部报告医疗纠纷处理中存在的问题医疗服务理念滞后医患沟通不到位福冈宣言所有医务人员都必须学会交流和处理人际关系的技能，沟通不良应该看作与技术不够样，是无能的表现。知情权法定签任第条因药品消毒药剂医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。齐二药“亮甲素”事件在立法层面体现对策产品识别码来源码正确保存意外事件责任划分医疗用品保留封存严格掌握指征，减少不必要输血及制品特点三种法定免责事由第条患者有损害，因下列情形之的，医疗机构不承担赔偿责任患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗举证责任在医方符合诊疗规范的诊疗•诊疗规范所要求的检查治疗，诊疗规范包括成文的规范，也包括不成文的，但行业认可的规范强化医方告知义务医护人员要勤记录医护人员要会记录除外情形放任意识不清醉酒者离院，其因呕吐窒息死亡急症患者家属因“误解”做出与公序良俗有“明显”冲突的意思表示，医院遂停止抢救对属于强制治疗范围的法定传染病严重精神障碍者治疗遭到患者拒绝时，医院遂停止对其治疗自杀者拒绝医院对其进行抢救，医院停止抢救患方要求医生实施没有指征的创伤性手术正确理解“不配合”和医生的治疗豁免权应遵循以下四个法律原则不加害原则意思自治原则意思真实原则公序良俗原则患方不配合例举患方不同意医方建议，拒绝留观患方未遵守医方建议，未及时随诊患方不同意医方建议，放弃治疗患方不同意医方建议，拒绝必要检查患方不同意医方建议，拒绝必要治疗患方私自停药私自拔管住院患者擅自离院外出患方患者不遵医嘱，擅自食用禁止食物不设立陪护，导致自杀摔伤坠床讨论患方不交费医方是否可以停止治疗限于当时的医疗水平难以诊疗当时的医疗水平当时当地同类别医疗机构同类医务人员难以诊疗不能确诊，不能治愈如患者病情异常患者体质特殊现有科学技术水平的局限性无过错输血不可抗力不能预见，不能防范，不能避免特点执业资质判定第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。对基层医院明显不公诊疗规范核心制度必须遵守特点法律溯及力即法律溯及既往的效力是指法律对其生效以前的事件和行为是否适用不具有溯及既往的效力侵权行为发生在侵权责任法生效之前，但持续到侵权责任法生效后的，具有溯及力。侵权行为发生在侵权责任法生效之前，但结果发生在侵权责任法生效之后的，具有溯及力。诉讼时效最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见第百九十六条“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊日起计算”对超过年的投诉谨慎处置，不轻易出具任何书面材料或调查和处理的口头答复。患方举证负担加重，般会采取以下措施网上查证是否”非法”行医在病历上直接挑毛病，如不正确涂改寻找证人否定医疗机构病历秘密录音录像否定医院病历举证不能与败诉医疗机构举证不能的几种情况病历丢失病历被证明为伪造篡改病历内容有缺陷医学发展限制对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医疗机构举证时出现第种情况侵权责任法医疗损害责任制度缺陷产品责任问题鉴定机构鉴定方法原因力问题金子同来源规则如何应对新医疗损害赔偿机制侵权责任法医疗损害责任解读山东省千佛山医院刘永梅“黑色六月”北京医院副院长被患者刺死案山东医院及周边被封延误高考案浙江国土局长组织群殴医务人员案武汉疾控护士被患者割喉致死案河南保健院院长被患者毒打重伤案广东医院及数百防暴警察被围堵案北京医院医生拒开虚假证明被刺案深圳医院及防暴大队特警被围堵案福建南平医务人员被围殴侮辱案广东医院被数百人打砸抢围堵案新颁布的法律规范侵权责任法医疗知情同意书电子病历基本规范病历书写基本规范侵权责任法在民法中的重要地位与其他相关法律的关系特别法优于普通法，新法优于旧法与法规规范的关系上位法高于下位法与相关司法解释的关系与之相违背的都要废止或者修改首次规定“同命同价”同行为同赔偿标准高空坠物赔偿问题侵权责任法医疗损害责任特点立法结果不同利益博弈体现尽量增加医方责任刻意追求利益平衡特点法律名称法律适用巧妙处理了名称混乱问题二元化向元化的回归民事侵权赔偿标准统条例事实上被废止与立法法冲突不存在特殊侵权医鉴办体制法律地位亟待确认法律适用条例标准不再适用取消“被抚养人生活费”精神抚慰金问题特点制度设计医疗侵权三种类型条医疗规避责任条医疗技术责任条医用产品责任特点归责原则二元化体系般过错责任原则第条产品严格责任原则第条第五章用工替代责任问题第条第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。特点举证责任过错推定责任原则条违反法律行政法规规章以及其他有关诊疗规范的规定隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料伪造篡改或者销毁病历资料举证责任倒置问题立法层面淡化处理患方举证责任增强特点过错推定原则三个条件立法缺陷如何举证患方可能的举证做法•医疗行为是否在医疗机构许可证核定范围•医师护士医技人员是否有执业资格及其他专门资格•直接与相关诊疗规范进行对应对照第五十八条患者有损害，因下列情形之的，推定医疗机构有过错违反法律行政法规规章以及其他有关诊疗规范的规定隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料伪造篡改或者销毁病历资料。特点病历责任进入基本法律极大强化病历功能和作用共计条项内容医疗过错举证对病历的要求条，项病历书写与保管条款患者的病历知情权条款患者的病历隐私权条鉴定模式注定病历书写责任重大病历举证变过错推定原则必将导致严重地依赖病历记录第六十条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志医嘱单检验报告手术及麻醉记录病理资料护理记录医疗费用等病历资料。患者要求查阅复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。“规范”问题病历书写基本规范第三十二条医疗机构打印病历应当统纸张字体字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。第三十三条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。