纱布压迫止血，手指指引下缝合以防损伤和缝及直肠侧壁或穿透直肠壁，缝合必须达裂口的顶端，消灭死腔。基层无条件缝合的可纱布填塞后转诊会阴裂伤的处理•按解剖层次修复缝合宫颈裂伤原因•宫颈口未开全，子宫收缩过强或产妇过早使用腹压•阴道助产手术特别在紧急情况下宫颈口未开全时施术宫颈裂伤类型•宫颈两侧或侧裂伤常见•宫颈前唇后唇或多处裂伤少见•宫颈呈环形或半环断裂脱落罕见•严重宫颈裂伤向下延至阴道穹隆阴道上段或向上延至子宫下段宫体，甚至累及子宫动脉引起大出血或形成阔韧带后腹膜血肿宫颈裂伤诊断•产后子宫收缩良好而有阴道持续出血•阴道及宫颈检查按方向顺序检查，宫颈纵裂较深者伸手入宫腔检查子宫下段有无裂伤，甚至剖腹探查宫颈裂伤处理•缝合缝合注意事项向上必须达子宫颈裂口顶端上查子宫破裂手术处理•原则简单迅速能达到止血目的修补手术小时，边缘整齐，无明显感染，剖宫产疤痕裂开子宫次全切除术破裂口大或不整齐，且有感染可能子宫全切除术破裂口延直宫颈口产道血肿原因•分娩及手术损伤•缝合止血不彻底•宫颈裂伤的延续•凝血障碍原发性血小板减少性紫癜妊娠高血压疾病引起的凝血功能异常产道血肿类型•外阴阴道血肿•阴道旁和直肠旁血肿•阔韧带血肿产道血肿诊断•外阴部血肿易于发现•阴道阴道旁直肠旁及阔韧带等深藏盆腔的血肿易被忽视，血肿较大时可出现局部或周围脏器压迫症状疼痛低热或不明原因的贫血，严重者出血快呈急性贫血休克时才被发现•可辅以超检查产道血肿会阴血肿处理•局限或出血已止较小血肿局部冷敷，止血药及抗生素保守观察•局部较大血肿会阴有切开伤口可拆除伤口缝线，清除血块，找到出血点，缝扎止血，闭合血肿腔会阴无切开伤口切开阴道与皮肤的交界，清除血肿，缝扎止血，闭合血肿腔产道血肿阴道旁和直肠旁血肿的处理•较小而局限的血肿局部冷敷，止血药及抗生素保守观察•较大血肿沿阴道侧壁下切开引流，清除积血，结扎出血血管未见出血点而大片渗血时，可用凝胶海绵止血药物喷洒，阴道内填塞纱布条压迫小时后取出产道血肿阔韧带血肿的处理•无活动性出血无并发子宫破裂的血肿止血药和抗生素严密观察•伴子宫不完全破裂破裂或严重休克和出血者不论血肿大小，应立即剖腹探查手术易损伤邻近器官，必要时结扎相应血管，有困难纱布填塞产道血肿阔韧带血肿的处理•伴子宫破裂者根据裂伤严重程度病人年龄生育要求局部感染等情况，决定行子宫切除术或行单纯修补术•术后常规作腹膜外引流观察软产道裂伤问题软产道裂伤的种类复杂的外阴阴道裂伤宫颈裂伤子宫破裂产道血肿占产后出血的复杂的外阴阴道裂伤原因•急产不规范使用宫缩素•助产手术产钳•产道机械性梗阻巨大儿胎位异常•子宫发育畸形•会阻切开过小撕裂•粗暴的阴道检查复杂的外阴阴道裂伤部位•阴道两侧上达阴道穹隆，深达直肠侧•向下会阴裂伤至肛门括约肌，甚至波及肛管和直肠会阴Ⅲ裂伤复杂的外阴阴道裂伤症状和体征•阴道两侧上达阴道穹隆，深达直肠侧伤及肛提肌裂伤部位模糊不清，出血过多，危及产妇生命•会阴Ⅲ裂伤裂伤部位清晰，出血不多复杂的外阴阴道裂伤处理必要时全麻•仔细软产道检查裂伤深度广度部位，避免遗漏产道血肿和联合损伤复杂的外阴阴道裂伤阴道裂伤的处理•阴道深层裂伤纱布压迫止血，手指指引下缝合以防损伤和缝及直肠侧壁或穿透直肠壁，缝合必须达裂口的顶端，消灭死腔。基层无条件缝合的可纱布填塞后转诊会阴裂伤的处理•按解剖层次修复缝合宫颈裂伤原因•宫颈口未开全，子宫收缩过强或产妇过早使用腹压•阴道助产手术特别在紧急情况下宫颈口未开全时施术宫颈裂伤类型•宫颈两侧或侧裂伤常见•宫颈前唇后唇或多处裂伤少见•宫颈呈环形或半环断裂脱落罕见•严重宫颈裂伤向下延至阴道穹隆阴道上段或向上延至子宫下段宫体，甚至累及子宫动脉引起大出血或形成阔韧带后腹膜血肿宫颈裂伤诊断•产后子宫收缩良好而有阴道持续出血•阴道及宫颈检查按方向顺序检查，宫颈纵裂较深者伸手入宫腔检查子宫下段有无裂伤，甚至剖腹探查宫颈裂伤处理•缝合缝合注意事项向上必须达