1、在植物神经病变或震颤麻痹心律失常性晕厥次的窦性心动过缓或反复出现的窦房阻滞或的窦性停搏高度房室传导阻滞交替性的左右束支阻滞快速阵发性室上性心动过速或室性心动过速起搏器故障心脏性晕厥有明确的器质性心脏病史发生于劳力时或仰卧时之前有心悸或伴有胸痛心电图有心肌缺血的证据有心脏猝死的家族史中暑在高温季节高温环伤情自行处理后，让患者返家随访。随访期间伤情变化，立即转诊对严重创伤者，现场初步急救后及时转诊对意外受伤者，除现场处理后转诊外，需通报当地公安部门对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚病人，避免意外事件发生对般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作些简单的检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者，立即转诊三社区诊所处理急症的基本装备及医务人员的训练社区诊所处理急症的基本配置人员设备设备急救用的氧气瓶简易面罩式呼吸器心电图机血压计急救包急救。
2、的质量何时开始首先判断患者是否为无意识无运动无呼吸，不包括偶而的叹息对无反应者吹气次，无呼吸，立即按压此时，若再反复听诊心音或触摸颈动脉搏动是否消失，将丧失最佳抢救时机何时可以终止院前有效的自主循环和通气恢复患者转到更高水平的医疗救助人员手中，后者可以决定复苏对该患者无效已出现可靠的不可逆性死亡征象施救者由于体力不支，或环境可能造成施救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治社区急症的全科医学处理祝墡珠复旦大学医学院全科医学系常见的社区急症常见社区急症的分类及成因能否及时有效地抢救各类急症及危重病人，反映了该社区的管理水平和全科医师的医疗技术力量。现场的识别与急救，运送至医院急诊室的途中治疗等，对于患者的生命极为重要创伤因暴力高空坠落切割挤压灾难或交通事故等都可引起身体处或多处部位的创伤伤后潜在寿命损失年数即平均寿命与死亡时年龄之差远超过其他疾病。据统。
3、杀是全人口的第十三位死因，岁人群的第四位死因和第六位危害健康和致残的原因。在我国自杀是全人口第五位死因，估计全国平均年自杀死亡率为万，每年自杀死亡人数为万，万人自杀未遂年月日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第个“预防自杀日”自杀的危险因素中国和西方国家相似抑郁有自杀未遂史人格缺陷负性生活事件导致的急慢性应激反应等等。抑郁等精神疾病是自杀最重要的危险因素，自杀者中有半患有精神疾病，其中大多数为精神分裂症和抑郁症跌伤每个跌伤者中就有人需要急诊抢救，是意外伤害住院的主要原因。其中，岁以上老年人占据了跌伤所致死亡的老年人跌到后容易发生骨折，迫使老人卧床，从而引起肺炎褥疮血管栓塞及泌尿系统感染等严重并发症，重者可危及生命跌伤的危险因素环境因素地板不平或滑光线不足等抵御伤害的能力下降骨质疏松虚弱等慢性病的影响心脑血管病糖尿病贫血颈椎病中耳病变等使身体的平衡性差药物的。
4、精神疾病溺水在我国，溺水是意外伤害致死的第位死因,是岁年龄组的第位死因在过去的个世纪里,意外溺死的发生率在大多数国家有所下降。可能是社会经济模式转变人口迁移城市化更多的室内休闲活动和采取各种干预措施等因素综合作用的结果烧伤在发展中国家中，烧伤是常见的损伤。在印度，烧伤的发生率仅次于交通事故。烧伤按致伤原因可分为四类热伤电烧伤化学和放射烧伤。热伤最常见，约占各种烧伤原因的。习惯上所称的“烫伤”,系指由于沸液沸水沸油蒸汽等所引起的组织损伤,是热力烧伤的种电击伤指定强度的电流通过人体时引起的组织损伤和或内部器官功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停，俗称触电。超过伏的高压电还可引起灼伤急性中毒些化学物如强酸强碱硫化氢有机磷杀虫剂安眠药等大量毒物短时间内经皮肤粘膜呼吸道消化道或注射等途径进入人体导致机体受损的全身性疾病，分职业性中毒和生活中毒急性中毒的病情凶险，患者可有呕吐嗜睡昏迷紫。
5、危险因素环境因素地板不平或滑光线不足等抵御伤害的能力下降骨质疏松虚弱等慢性病的影响心脑血管病糖尿病贫血颈椎病中耳病变等使身体的平衡性差药物的影响降压药口服降糖药使用胰岛素抗抑郁药等均可引起跌倒，长期服用镇静催眠药也会增加老年人跌伤的危险三急性疾病高热以口温为例超过以上称为高热，以上称为超高热急性感染由细菌病毒支原体真菌等引起多见非感染性风湿热风湿病红斑狼疮中暑和热射病等急性腹痛常见病因为急性胃肠炎急性胰腺炎胆囊炎急性阑尾炎肾输尿管结石和宫外孕等上消化道出血出血部位在十二指肠韧带以上，胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血亦属上消化道出血。出血量在以上者，称为大量出血病因以消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜病变最为常见诱因剧烈呕吐情绪不安酗酒饮食失调疲劳过度受寒感染及使用肾上腺皮质激素水杨酸类药物或非类固醇类抗炎药等晕厥各种原因造成大脑暂时性供血障碍而出现的过性意。
6、,值创伤,肿瘤,呼吸系统疾病,心血管疾病。创伤与脑卒中心脏病肿瘤样，已成为个不容忽视的全球性公共卫生问题单纯的软组织损伤四肢骨折关节脱位，可仅表现为局部轻至剧烈的疼痛皮肤或粘膜破坏因出血及皮下瘀血而迅速出现的血肿等伤员般神志清楚，能正确提供受伤时间及致伤方式两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤,且至少个部位威胁生命,称为多发性创伤。可有颅脑创伤胸腹部及其内脏损伤。头面部创伤常有意识及瞳孔的变化，往往伴有昏迷。胸部创伤常有肋骨骨折和血气胸，如果发生心脏及大血管的破损，伤者可当场死亡。腹部创伤常伴有肝脾肾等实质性脏器的损伤或破裂，可因大量内出血而休克二意外伤害由于运动热量化学电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。伤害的高发年龄为岁，其中男性占，发生率和死亡率均高于女性指出年人类前三位死亡原因将是心血管疾病伤害和神经。
7、品止血带消毒敷料等电话机旁醒目之处，张贴急救中心各专科医院的急诊室电话号码制定急救规程及医师职责，便于值班医师查阅备有抢救记录单，填写式两份二全科医师在急症方面的基本训练社区诊所必须配备有执业资格的全科医师全科医师定期接受急救方面的训练，掌握常见的急救方法经常进行心肺脑复苏的模拟训练骨折及创伤的包扎运送等基本操作的练习经常阅读急救医学和社区急救的医学书籍杂志等，提高急救水平现场急救现场急救的原则院前急救也称初步急救，包括现场急救和途中运送时间就是生命二判断伤情首先检查伤员的意识体温脉搏心率及血压呼吸等情况，瞳孔的大小与对光反应，肺部有无罗音等，按此将伤情分类绿色为生命体征正常，轻度损伤，能步行黄色为中度损伤红色为重度损伤于，次，有呼吸困难及意识不清黑色为遇难死亡伤员三脱离现场帮助伤员迅速离开现场，如火灾的受伤者，可以就地打滚，隔绝空气灭火救助电击伤者，用现场不导电的物件。
8、，挑开引起触电的线路，或拉下电器设备插头，使伤员脱离电源遇中毒者，尽快使患者脱离现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气四紧急处理现场急救的关键是心肺脑复苏，保持呼吸道通畅，包扎止血，骨折固定等简要重点询问病史迅速判断有无威胁生命的征象呼吸道是否畅通有无循环功能不足及大出血有无休克不要因局部伤情而忽视对身体其他部位的检查为了不至遗漏重要伤情，检查时可以作为指导，数分钟内根据伤情，对呼吸循环消化泌尿脑脊髓以及四肢骨骼各系统进行必要的检查，然后按各部位伤情的轻重缓急，安排先后抢救顺序心脏呼吸腹部脊髓头颅骨盆四肢动脉神经防止窒息，保持气道通畅清除口咽异物，昏迷病人可用口咽通气管，必要时可气管插管外出血立即予以包扎止血。有低血容量性休克表现时，应迅速建立静脉通路，快速输入生理盐水或乳酸林格氏液骨折的处理四肢长骨骨折可用小夹板树枝及木棍板等固定。固定的范围要超过骨折的上下关节社区。
9、儿童较为突出儿童生长发育尚不健全牙齿未出齐，咀嚼功能不完善，咽喉反射保护功能不健全等，加上突发因素如哭笑跌跤吵闹等，异物容易落人呼吸道自杀自杀是全人口的第十三位死因，岁人群的第四位死因和第六位危害健康和致残的原因。在我国自杀是全人口第五位死因，估计全国平均年自杀死亡率为万，每年自杀死亡人数为万，万人自杀未遂年月日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第个“预防自杀日”自杀的危险因素中国和西方国家相似抑郁有自杀未遂史人格缺陷负性生活事件导致的急慢性应激反应等等。抑郁等精神疾病是自杀最重要的危险因素，自杀者中有半患有精神疾病，其中大多数为精神分裂症和抑郁症跌伤每个跌伤者中就有人需要急诊抢救，是意外伤害住院的主要原因。其中，岁以上老年人占据了跌伤所致死亡的老年人跌到后容易发生骨折，迫使老人卧床，从而引起肺炎褥疮血管栓塞及泌尿系统感染等严重并发症，重者可危及生命跌伤的。
10、识丧失，伴有肢体肌张力消失，以致不能维持正常直立体位。此时各种反射仍然存在，意识丧失持续数秒钟或几分钟而能够自行恢复眩晕意识始终清楚昏迷历时较长的意识丧失晕厥的分类神经介导性晕厥，如血管迷走神经性晕厥颈动脉窦性晕厥情境性晕厥直立性低血压晕厥心律失常性晕厥器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥脑血管性晕厥普通人群中最常见的晕厥是神经介导性晕厥，其次是原发性心律失常。老年人发生情境性晕厥及直立性低血压晕厥多于年轻人些有助于诊断的临床特征典型血管迷走神经性晕厥有促发事件，如恐惧剧烈疼痛悲痛长时间站立或处于拥挤闷热环境中，导致典型的前驱症状恶心胸闷头晕面色苍白出冷汗等颈动脉窦性晕厥发生于头颈转动时，引起颈动脉窦压迫所致情境性晕厥在排尿排便咳嗽或吞咽期间或紧跟其后发生的晕厥直立性低血压晕厥体位变换为直立位时与有降压作用的药物的使用或剂量改变有密切关系长时间站立，尤其在拥挤闷热环境下存。
11、绀呼吸困难等，必须及早治疗氧化碳中毒工业生产性中毒与日常生活性中毒的主要原因。煤气汽车尾气火炉废气甲烷在空气中达到定浓度可导致人体发生中毒室内门窗紧闭，在无烟囱的情况下使用煤气或火炉取暖，以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器沐浴都可发生中毒中毒主要引起组织缺氧与氧争夺血红蛋白，形成稳定的碳氧血红蛋白氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力强倍，而碳氧血红蛋白的解离比氧合血红蛋白的解离慢倍，严重影响了血循环中氧的输送，使机体组织急性缺氧。如不能及时纠正缺氧，临床上会有严重的脑功能障碍，迅速出现脑水肿脑疝，继而呼吸停止异物吸入各类异物意外进入气管和支气管往往与在工作中或进食时的不良习惯有关，加之个突发因素即可发病，此种情况尤以儿童较为突出儿童生长发育尚不健全牙齿未出齐，咀嚼功能不完善，咽喉反射保护功能不健全等，加上突发因素如哭笑跌跤吵闹等，异物容易落人呼吸道自杀自。
12、条件许可，开放性骨折应尽早清创，以免伤口再污染，增加继发急性骨髓炎的机会二常用急救方法心肺复苏，指对心脏呼吸骤停所采取的救治措施心脏骤停，的常见原因电击溺水药物过量气道异物颅脑损伤脑血管意外各种心脏病如冠心病心肌病及急性心肌炎等在对心脏节律的分析中发现，的院外由室颤所致几个数据院外室颤所致患者如在得到和除颤，生存率可提高到每延迟，室颤所致患者的生存率将下降的内容基本生命支持，包括识别突发各类心脏事件卒中气道异物梗阻等，及早心肺复苏和利用体外自动除颤仪除颤高级生命支持，国外报道，院内的大多数技术都不能改善患者的预后或仅仅证实可改善短期生存率，其对生存率的任何改善要小于在社区成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果我国的全科医师在努力提高自身急救技术的同时，应将社区范畴内开展心肺复苏教育作为紧要任务，以减少开始心肺复苏和除颤所需要的时间，改善心肺复苏。
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社区急症的全科医学处理