则减少了结石形成的抑制物质•主食植物蛋白者，缺乏磷酸盐，易发生膀胱结石•以碳水化合物为主要食物者，钙和草酸盐在小肠的吸收增加，尿钙排出量增多•成都肾康肾病研究院过量摄入钙可导致高钙尿，而稍微增加钙的摄入量却有利于降低经尿排泄的草酸盐量•过多摄入钠亦可导致高钙尿，限制钠盐的摄入，可减少钠钙尿酸和草酸盐的排出。

职业•高温作业，少活动或因工作关系无法定时饮食和补充水份者，易产生尿石症。

据职业方面的统计，办公室工作人员医务工作者发病率较高，特别是高湿环境下工作者，如厨师发病率升高。

水质过多饮用硬水含钙和软水含碱均为促使结石生成的不利因素。

在些国家，水质改善后，肾内钙化斑和尿石发病率已有所下降。

内在因素代谢异常钙磷代谢异常主要有种情况吸收性高尿钙约患者血中的，增高肾失磷性高尿钙对肾磷漏出较多，低磷血症刺激肾脏合成则肠钙吸收和肾钙排泄增加肾性高尿钙肾小管重吸收钙障碍，肾钙漏出，血钙轻度降低，刺激合成增加，使肠钙吸收增加。

•草酸代谢异常原发性高草酸尿症是种常染色体隐性遗传病，临床常表现为难以治愈的复发性草酸钙肾结石钙质行体外冲击波碎石•通过些内镜如肾镜输尿管镜等来取石或碎石。

•手术治疗•药物排石防治结石的形成和复发•去除肾石的发病诱因•积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

般治疗•保证充分饮水最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过，可稀释尿液减少晶体沉淀冲洗尿路和排出微小结石。

•饮食饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。

对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜蕃茄土豆甜菜龙须菜果仁茶叶可可巧克力等。

以及含钙高的食物如牛奶奶酪等。

对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。

如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。

控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。

高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

药物治疗•高钙尿因原发性甲旁亢类肉瘤病甲亢多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。

其他病因者可采取下列措施。

噻嗪类利尿剂双氢克尿噻每日，或相应剂量的其他利尿剂。

磷酸钠纤维树脂每次，进食同时服用。

同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。

正磷酸盐每日磷元素，分次服用。

肾小球滤过率低于者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

肠源性高草酸尿可用氢氧化镁或氧化镁。

消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。

低尿枸橼酸性含钙肾结石用法为每日，分三次服用。

部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

尿酸结石枸橼酸钾临床首选，剂量为。

若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。

胱氨酸尿和胱氨酸结石在保证充分饮水常和碱化尿液治疗无效时，可应用青霉胺治疗，每日，分次服用。

巯基丙烯甘氨酸的作用机制与青霉胺相似，而副作用较小。

感染性结石长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使些已形成的结石溶解。

但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。

二对结石的处理对直径小于的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者，可采用内科治疗。

溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服静脉输尿管插管开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。

在治疗期间，应密切观察病情变化，定期作放射性核素肾图及线检查了解肾功能，决定是否手术。

三对症治疗肾绞痛治疗应用解痉剂阿托品或肌注，可合用异丙嗪以增强疗效，无效时应用杜冷丁或吗啡等。

血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或止血环酸，缓慢静脉注射，每日次。

!摘要•肾结石是发生于肾盏肾盂肾盂输尿管连接部的结石。

结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路粘膜直接损害，导致肾功能减退。

肾结石是肾脏重要的常见病，其发生率与地理环境生活习惯水质和人种等因素有关。

成都肾康肾病研究院专家谈典型表现为疼痛与血尿。

疼痛多为阵发性，位于腰部或上腹部，往往在剧烈运动或旅行颠簸后发作加剧。

肾结石的治疗主要包括药物溶石药物排石和手术取石。

关键词•肾结石•病因•药物治疗病因肾结石的病因比较复杂，成石的机理目前仍未完全阐明，普遍认为肾结石不是单原因引起的疾病，而是多种因素作用的结果，外在因素通过内因起作用。

病因•外在因素•内在因素•与结石形成有关的药物•肾结石成石的局部因素•结石的成分气候肾结石好发地区，气候多炎热，日照期长，可使尿浓缩，尿内结晶物质易产生结晶核，从而易于生长结石。

长期暴露于阳光下，有助于维生素和维生素的合成，促进小肠吸收钙离子，尿钙排出增多。

外在因素季节•夏季天气炎热易形成结石，以至在八九月份肾结石发病率最高，而在冬季发病率最低。

食物•动物蛋白摄入过多，可以导致尿钙和尿中尿酸含量增加，枸橼酸盐含量减少，前者可促使尿结石形成，后者则减少了结石形成的抑制物质•主食植物蛋白者，缺乏磷酸盐，易发生膀胱结石•以碳水化合物为主要食物者，钙和草酸盐在小肠的吸收增加，尿钙排出量增多•成都肾康肾病研究院过量摄入钙可导致高钙尿，而稍微增加钙的摄入量却有利于降低经尿排泄的草酸盐量•过多摄入钠亦可导致高钙尿，限制钠盐的摄入，可减少钠钙尿酸和草酸盐的排出。

职业•高温作业，少活动或因工作关系无法定时饮食和补充水份者，易产生尿石症。

据职业方面的统计，办公室工作人员医务工作者发病率较高，特别是高湿环境下工作者，如厨师发病率升高。

水质过多饮用硬水含钙和软水含碱均为促使结石生成的不利因素。

在些国家，水质改善后，肾内钙化斑和尿石发病率已有所下降。

内在因素代谢异常钙磷代谢异常主要有种情况吸收性高尿钙约患者血中的，增高肾失磷性高尿钙对肾磷漏出较多，低磷血症刺激肾脏合成则肠钙吸收和肾钙排泄增加肾性高尿钙肾小管重吸收钙障碍，肾钙漏出，血钙轻度降低，刺激合成增加，使肠钙吸收增加。

•草酸代谢异常原发性高草酸尿症是种常染色体隐性遗传病，临床常表现为难以治愈的复发性草酸钙肾结石钙质沉着等。

•脱氨酸尿症为种先天性胱氨酸代谢异常疾病。

•尿酸代谢异常血尿酸水平和尿尿酸的含量并不完全致，尿尿酸含量的增高与结石形成有关。

与结石形成有关的药物•乳酸碱化药综合征多因溃疡病，大量服用牛乳和碱性药物而致尿钙增多，易产生磷酸钙结石。

•维生素大量进食维生素或维生素中毒可致钙在肾内沉淀，并形成肾结石。

•乙酰唑胺可减少尿枸橼酸盐的排出，从而碱化尿液，