，为羟磷灰石的沉积提供所需的磷酸，促进骨的矿化。

血清中的半寿期为天，稳定而没有昼夜变化在反映成骨细胞活性和骨形成上有较高特异性，优于骨钙素。

骨碱性磷酸酶，包括Ⅰ型前胶原羧基端前肽Ⅰ，Ⅰ型前胶原氨基端前肽Ⅰ，。

Ⅰ型前胶原前肽末端肽末端肽前胶原胶原端前肽端前肽三螺旋区骨吸收过程中，由于破骨细胞的酶解作用，胶原等有机基质降解，产生肽类游离氨基酸等产物，可从血或尿中检出。

二骨吸收标志物骨吸收标志物缩写语吡啶酚脱氧吡啶酚Ⅰ型胶原交联端肽Ⅰ型胶原交联端肽抗酒石酸酸性磷酸酶半乳糖羟赖氨酸Ⅰ型胶原链螺旋区肽Ⅰ羟脯氨酸在胶原纤维成熟过程中，所有胶原分子内部和分子之间均形成交联，以维持其刚度和强度。

骨组织中最多的交联物是吡啶酚，和脱氧吡啶酚，。

个羟赖氨酸残基形成吡啶酚，两个羟赖氨酸残基加个赖氨酸残基形成脱氧吡啶酚，将个胶原分子的非螺旋末端与另分子的螺旋区相连。

胶原交联游离型结合型破骨细胞的骨吸收Ⅰ型胶原交联和骨吸收标志物当破骨细胞吸收骨基质时，胶原纤维降解，产生大小不等的游离吡啶交联物和或与端肽结合的吡啶交联物。

游离型吡啶交联物占吡啶酚，脱氧吡啶酚，结合型吡啶交联物占Ⅰ型胶原交联端肽Ⅰ，Ⅰ型胶原交联端肽Ⅰ，和是胶原纤维的交联物，只能由成熟的骨基质降解产生。

胶原降解产生的和入血后不经中间代谢而直接由尿排出。

在骨中含量远远高于其它组织，更具代表性。

不受饮食影响。

和比较在软骨中含量最高，而主要来源于骨，所以评价骨吸收，的特异性和灵敏度优于。

和作为骨吸收标志物的优越性结构是或的个赖氨酸残基分别连接两条不同组合的和氨基酸序列位于Ⅰ型胶原分子末端的个氨基酸。

是含有或的二条多肽链的末端肽。

和不受饮食等因素干扰，是敏感性和特异性均较好的骨吸收指标。

但同时存在于肝肾等组织的胶原纤维中，故其反映骨吸收的特异性低于。

Ⅰ型胶原交联端肽Ⅰ型胶原交联端肽具有抗酒石酸的特性，主要来源于骨，是成熟破骨细胞的主要标志。

在骨吸收时，破骨细胞产生并分泌，与其它酶道，参与骨基质中钙磷矿化底物的降解。

同时，破骨细胞产生并分泌的部分进入血清，故血清中的可反映破骨细胞的活性和骨吸收的状况。

抗酒石酸酸性磷酸酶，半乳糖羟赖氨酸是胶原分子中羟赖氨酸翻译后糖基化产物，主要存在于骨胶原中。

骨吸收时，胶原降解，被释放到血液循环中，全部从尿中排泄酸残基组成的单链多肽，分子量为。

作用的靶器官骨骼肾脏小肠。

作用机制作用于靶细胞膜上的特异性受体，增加细胞内浓度，激活下游的依赖性蛋白激酶途径和系列生理生化反应，使血液中钙离子浓度升高。

甲状旁腺激素，甲状旁腺激素骨肾小肠使破骨细胞数目增加活性增强，促进溶骨，升高血钙促进肾小管对钙的重吸收，抑制肾小管对磷的重吸收，促进，的生成。

通过，间接促进小肠对钙和磷的吸收。

升高血钙，降低血磷，酸化血液，促进骨吸收降钙素，端肽成熟降钙蛋白甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌单链多肽，由个氨基酸残基组成血钙是影响分泌的主要因素降钙素骨肾抑制破骨细胞生成和活性，促进成骨细胞生成，抑制骨吸收，促进骨形成。

抑制肾小管对钙磷的重吸收，增加尿钙尿磷排泄抑制，的生成，降低肠钙的吸收。

降低血钙和血磷靶器官骨骼和肾脏。

作用降低血钙和血磷。

来源食物经日光照射后在皮下由脱氢胆固醇转变而成。

主要的生物活性形式，。

活化的主要器官肝和肾。

作用的靶器官小肠骨骼和肾脏。

作用机制与类固醇激素相似。

作用升高血钙和血磷，调节骨盐溶解和沉积，促进骨的生长和更新。

维生素活性维生素的生成基本途径活性维生素靶细胞上维生素受体激素受体复合物二聚体维生素反应元件相关基因的转录和翻译钙磷代谢调控视黄醛受体，骨肾小肠促进肠粘膜对钙磷的吸收。

促进钙磷吸收，刺激成骨细胞活性，促进骨盐沉积和骨形成。

血钙浓度降低时，提高破骨细胞活性，促进骨吸收增强对骨的作用。

促进肾小管上皮细胞对钙磷重吸收。

升高血钙和血磷，调节骨盐溶解和沉积，促进骨的生长和更新调节因素成骨溶骨肠钙吸收血钙血磷肾排钙肾排磷，↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑生理剂量↑↑↑升高↑↑显著升高降低三种激素对钙磷代谢的调节体内钙和磷代谢的精细调控旦被打乱，将发生各种疾病。

二钙和磷代谢紊乱血清蛋白浓度正常时，血钙低于，或血清低于时，称为低钙血症。

引起低钙血症的常见病因钙代谢异常低钙血症甲状旁腺功能减退维生素代谢障碍慢性肾功能衰竭其他原发性和继发性甲状旁腺功能减退症，合成和分泌减少假性甲状旁腺功能减退症，产生抵抗维生素的缺乏维生素羟化障碍肝硬化肾衰羟化酶缺乏症等，活性维生素减少维生素分解代谢加速肾小球滤过率降低，磷酸盐排出受阻，血磷升高，血钙降低肾实质破坏生成不足慢性肾衰，骨骼对敏感性降低，骨动员减少。

血镁缺乏可减少分泌，与受体亲和力下降慢性肝病肾病综合征及营养不良等均可造成低清蛋白血症临床上将血钙浓度大于时，称为高钙血症。

高钙血症的常见病因高钙血症原发性甲状旁腺功能亢进恶性肿瘤维生素作用过强常见于甲状旁腺腺瘤增生或腺癌，导致过度分泌，使血钙升高。

肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，从而激活破骨细胞，促进骨吸收。

维生素中毒肉芽肿性疾病。

肉芽肿病变形成过程中，巨噬细胞产生，。

血磷浓度低于时为低磷血症。

低磷血症的常见病因二磷代谢异常低磷血症肠道吸收减少磷向细胞内转移肾脏的丢失饥恶呕吐腹泻维生素缺乏使用磷结合剂主要为含铝的制酸药物等。

见于营养康复综合征呼吸性碱中毒使用促进合成代谢的胰岛素和糖类等原发性或继发性甲状旁腺功能亢进慢性酒精中毒肾小管性酸中毒综合征等血磷浓度高于，儿童高于时为高磷血症。

高磷血症的常见病因高磷血症肾脏排磷减少外源性给磷过多磷向细胞外转移见于肾小球滤过率降低，甲状旁腺功能减退假性甲状旁腺功能减退肢端肥大症等。

经口或静脉补给磷酸盐药或使用含磷酸盐的缓泻剂和灌肠液等。

大量溶血淋巴瘤或白血病化疗横纹肌溶解症乳酸酸中毒呼吸性酸中毒糖尿病酮症酸中毒等。

镁，是人体内不可缺少的重要元素，镁离子为细胞内含量仅次于钾离子的阳离子。

镁缺乏可导致多种代谢障碍。

三镁代谢及其紊乱正常成年人含镁量约。

其中存在于骨骼中，存在于软组织中，细胞外液中的镁离子仅占总量中的。

血清镁正常血清镁浓度为。

其中以离子状态存在，与蛋白结合，其余与柠檬酸盐碳酸氢盐磷酸盐等阴离子形成复合物。

镁在人体内的分布第十五章骨代谢异常的生物化学诊断江苏大学基础医学与医学技术学院姜旭淦第节骨的形成及其代谢概述第二节钙磷镁代谢及其紊乱第三节骨代谢相关指标的生物化学检验第四节代谢性骨病简介第节骨的形成及其代谢正常成熟骨的代谢主要以骨重建的形式进行。

骨重建在调解激素和局部细胞因子等的协调作用下，骨组织不断吸收旧骨骨吸收，生成新骨骨形成。

骨组织组成骨的组成骨组织细胞细胞外基质，细胞少，在骨形成和骨吸收中起主导作用。

细胞外基质多。

有机质，决定骨的形状和韧性无机质骨矿物质，决定骨的硬度。

组成主要由磷酸钙碳酸钙柠檬酸钙和其他磷镁无机盐组成。

其中最主要成分为羟磷灰石结晶。

骨矿化矿物质晶体分子沉积并整合于骨基质有机物中的过程。

骨量骨骼中矿物质沉积量的多少。

骨矿物质骨有机质由胶原蛋白非胶原蛋白及脂类等构成，其中为胶原蛋白。

骨胶原蛋白主要为Ⅰ型胶原，构成矿物质沉积和结晶的支架，羟磷灰石在支架的网状结构中沉积。

非胶原蛋白骨钙素基质金属蛋白酶等，所占比例虽然很小，但具有直接或间接促进骨形成或骨溶解的作用。

二骨有机质成骨细胞合成有机基质胶原蛋白和非胶原蛋白，促进骨形成。

高度表达碱性磷酸酶，和骨钙素等。

破骨细胞分泌酸性物质溶解矿物质，合成蛋白水解酶消化有机质，促进骨吸收。

碳酸酐酶ⅡⅡ抗酒石酸酸性磷酸酶骨桥素降钙素受体等有较高的表达。

骨细胞来源于成骨细胞终末分化，抑制成骨细胞分泌细胞外基质，并促使成骨细胞向骨细胞转化，调节骨的矿化能促进破骨细胞的形成，参与骨的吸收。

三细胞成分骨吸收破骨细胞移除骨矿物质和骨有机基质的过程。

首先，破骨细胞释放，酸化微环境，溶解矿物质，使钙磷等无机成分游离入血。

然后，破骨细胞开始合成蛋白水解酶，消化骨有机基质。

二骨的代谢骨吸收骨形成由成骨细胞介导的，新骨发生和成熟的过程。

成骨细胞首先分泌胶原蛋白和其他基质物质，形成类骨质，汇集成胶原纤维，为矿物质的沉积提供纤维网架随后大量骨盐沉积于此，从而完成类骨质的矿化过程，形成新骨。

二骨形成骨吸收生化标志物骨形成生化标志物三骨代谢生化标志物骨形成标志物成骨细胞在不同分化阶段的产物，主要包括骨钙素骨性碱性磷酸酶和Ⅰ型前胶原肽。

骨形成标志物指标名称缩写语骨钙素骨碱性磷酸酶Ⅰ型前胶原羧基端前肽Ⅰ型前胶原氨基端前肽又称骨谷氨酰基蛋白是由成骨细胞合成含量最多的最主要的种非胶原蛋白质。

主要功能保持骨的正常矿化和抑制异常羟磷灰石结晶形成。

循环中的骨钙素半寿期仅左右血清骨钙素水平基本上能够反映近期成骨细胞活性和骨形成功能。

循环中骨钙素水平与肾功能状态有关，存在明显的昼夜节律并受维生素状态月经周期酒精和季节等因素的影响。

骨钙素，由成骨细胞合成和分泌，在成骨过程中能水解多种磷酸酯，为羟磷灰石的沉积提供所需的磷酸，促进骨的矿化。

血清中的半寿期为天，稳定而没有昼夜变化在反映成骨细胞活性和骨形成上有较高特异性，优于骨钙素。

骨碱性磷酸酶，包括Ⅰ型前胶原羧基端前肽Ⅰ，Ⅰ型前胶原氨基端前肽Ⅰ，。

Ⅰ型前胶原前肽末端肽末端肽前胶原胶原端前肽端前肽三螺旋区骨吸收过程中，由于破骨细胞的酶解作用，胶原等有机基质降解，产生肽类游离氨基酸等产物，可从血或尿中检出。

二骨吸收标志物骨吸收标志物缩写语吡啶酚脱氧吡啶酚Ⅰ型胶原交联端肽Ⅰ型胶原交联端肽抗酒石酸酸性磷酸酶半乳糖羟赖氨酸Ⅰ型胶原链螺旋区肽Ⅰ羟脯氨酸在胶原纤维成熟过程中，所有胶原分子内部和分子之间均形成交联，以维持其刚度和强度。

骨组织中最多的交联物是吡啶酚，和脱氧吡