心脏和大动脉瓣膜的单向启闭，是等容收缩期和等容舒张期的室内压力大幅度升降实现的保障。如果瓣膜关闭不全或狭窄，可影响血液的单方向流动，妨碍心脏泵血功能的正常进行。试分析二尖瓣狭窄或主动脉关闭不全对心脏泵血功能有何影响。心输出量与心率每搏输出量次心跳由侧心室射入动脉的血液量，称每搏输出量或搏出量。是舒张末期容积与收缩末期心室容积之差值。搏出量舒张末期容积收缩末期容积每分输出量侧心室每分钟射入动脉的血液量，称或心输出量等于心率与搏出量的乘积。正常生理情况下左右两侧心室的输出量基本相等。心率平均每分钟次，搏出量为，心输出量为心率正常成年人在安静状态下，心率的范围为次分。在不同生理条件下，心率可以发生较大的变动。在次分范围，心率心输出量心率次分,搏出量心输出量次分时，每分心输出量也下降。在完整机体中，心率受神经和体液因素的控制交感神经活动增强时心率加快迷走神经活动增强时心率减慢。心率受体温的影响，体温每升高，心率每分钟可增加次。心指数以单位体表面积计算的心输出量称为心指数心脏泵血功能的评价人体安静时的心输出量与体重并不成正比，而是与体表面积成正比的。中等身体的成年人体表面积约为，安静和空腹情况下心输出量约，故心指数约为。运动时，心指数随运动强度的增加而成比例地增高。射血分数左心室舒张末期容积，收缩末期容积，搏出量在。每次心跳时心室并未将血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比即为射血分数健康成年人射血分数可以达到。正常情况下，搏出量与心室舒张末期容积相适应，射血分数很少变动。在心室异常扩大心室功能减退的人，心室的每搏输出量可与正常人无明显差异，但射血分数明显下降。射血分数评价心脏的泵血功能比单纯用搏出量更合理。心脏功能储备成年人安静状态下，心输出量为剧烈运动时，可达训练有素的运动员，心脏最大输出量可达以上，为安静时的倍以上。心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心功能贮备搏出量贮备心,自律性增高。迷走神经递质增加膜对钾的通透性,心率为什么局部电流经低电阻的缝隙连接快速传导兴奋在心脏内的传导过程和特点窦房结细胞和过渡细胞心房肌结间束优势传导通路房室结希氏束浦肯野系统心室肌心脏节律性兴奋的传导房室交界房结区结区结希区的合称兴奋传导需,形成房室延搁，避免心房和心室的收缩重叠。兴奋传导速度较慢，临床易发生传导阻滞。结构因素细胞的直径大小直径大，传导快细胞间的缝隙连接的数量缝隙连接少，传导速度慢。生理因素动作电位期除极速度和幅度邻近未兴奋部位膜的兴奋性•影响心肌传导性的因素期前收缩和代偿间隙期前兴奋期前收缩代偿间隙期前收缩后定都会出现代偿性间歇吗三心脏功能的检测心电图心电图心脏兴奋活动时产生的生物电变化,经放置于肢体或躯体定部位的引导电极记录到的心电变化的波形反应的是心脏兴奋的产生传导和恢复过程的生物电变化,与机械的收缩活动无直接关系整个心脏心动周期中细胞电活动的综合变化威廉艾因特霍芬荷兰生理学家威廉艾因特霍芬,因对心电图学的开创性工作和无与伦比的贡献而被誉为“心电图之父”，并于年获诺贝尔生理学或医学奖。心电图导联波形及其生理意义波心房去极化间期兴奋从窦房结到心室肌所需时间波群去极化在心室内的传导段心室各部分都处于去极化的状态波心室的复极化间期与心率呈反变关系波可能与浦肯野纤维复极有关心电图检测的意义和应用分析与鉴别各种心律失常确定心肌梗塞的病变期病变部位范围以及演变过程了解些药物以及电解质紊乱对心肌的影响损害。心电图作为种电信息的时间标志，常为心音图超声心动图阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记。心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析。心音的产生心肌收缩引起的瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动。可在胸壁的定部位听取。心音图用换能器将机械振动波转化成电信号并记录下来。心音第心音与第二心音的比较第心音第二心音特点音调较低较高持续时间较长较短最响部位心尖部心底部主要成因房室瓣关闭半月瓣关闭生理意义标志着心缩期开始标志着心舒期开始第心音房室瓣关闭,心室收缩时血流冲击房室瓣引起的振动和心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动第二心音半月瓣迅速关闭,血液冲击大动脉根部以及心室内壁振动而形成超声心动图利用现代电子技术和超声原理检查心脏的对人体无创伤无痛苦重复性强的检查技术，可直接观测心脏各腔室形态和大小心肌厚度瓣膜形态和活动度等，已成为心脏整体和局部收缩以及舒张功能检测心脏瓣膜功能评估不可或缺的手段。超声心动图已经从维型发展为二维和三维显像。第三节心脏生理心脏的泵血功能心动周期心脏每收缩和舒张次所构成的个机械活动周期，称为心动周期。个心动周期中，心房与心室的机械活动均可划分为收缩期和舒张期。心动周期也是分析心脏机械活动的基本单元。请说明心率增快对心脏的持久活动会有什么影响。心脏和瓣膜心房的初级泵功能心房的收缩可使心室的充盈量再增加，起到初级泵或起动泵的作用。如心房的初级泵作用丧失，尽管对安静情况下的心脏泵血功能影响不大但在心率加快，心室顺应性下降而影响心室的被动充盈时，心房的初级泵作用对心室充盈就显得较为重要了。心室收缩期根据心室内压血流方向以及瓣膜开闭状态，人为地划分为等容收缩期房内压室内压主动脉压房室瓣关,半月瓣关心室容积不变心室内压极快上升血液存于心室。后负荷主动脉肺动脉压力心肌收缩能力等容收缩期约秒，其长短与有关快速射血期缓慢射血期房内压主动脉压房室瓣关,半月瓣开血流从心室射入动脉总量，心室容积。秒，射血期房内压室内压主动脉压房室瓣关,半月瓣开血流从心室射入动脉总量，心室容积继续。射血期射血期末，约有与心室收缩期射出的相等血量的剩余血量留在心室腔中。功能正常的心脏剩余血量相当恒定。试分析哪些情况下会导致剩余血量增加或减少。心室舒张期心室舒张期划分为等容舒张期心室快速充盈期和缓慢充盈期。等容舒张期心室舒张开始房内压室内压主动脉压房室瓣关,半月瓣关，心室容积不变，心室内压急剧下降，血液存于心房。心室快速充盈期缓慢充盈期心室继续舒张，房内压室内压室内压主动脉压房室瓣开,半月瓣关，血流从心房缓慢入心室，心室容积继续。左心室活动时的压力容积环心动周期中心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化并推动血液在心房心室以及主动脉之间流动的主要动力。而心脏和大动脉瓣膜的单向启闭，是等容收缩期和等容舒张期的室内压力大幅度升降实现的保障。如果瓣膜关闭不全或狭窄，可影响血液的单方向流动，妨碍心脏泵血功能的正常进行。试分析二尖瓣狭窄或主动脉关闭不全对心脏泵血功能有何影响。心输出量与心率每搏输出量次心跳由侧心室射入动脉的血液量，称每搏输出量或搏出量。是舒张末期容积与收缩末期心室容积之差值。搏出量舒张末期容积收缩末期容积每分输出量侧心室每分钟射入动脉的血液量，称或心输出量等于心率与搏出量的乘积。正常生理情况下左右两侧心室的输出量基本相等。心率平均每分钟次，搏出量为，心输出量为心率正常成年人在安静状态下，心率的范围为次分。在不同生理条件下，心率可以发生较大的变动。在次分范围，心率心输出量心率次分,搏出量心输出量次分时，每分心输出量也下降。在完整机体中，心率受神经和体液因素的控制交感神经活动增强时心率加快迷走神经活动增强时心率减慢。心率受体温的影响，体温