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胎母输血综合征【27页PPT课件】

行子宫下段剖宫产术诊治经过术中羊水色清,约,术前及术中累计羊水量约以位娩活男婴,体重,新生儿皮肤苍白,呈重度窒息,分钟评分,分钟评分胎盘胎膜娩出完整,脐带苍白,直径约手术顺利,术中出血约儿科回报新生儿血。手术情况孕产孕周剖宫产胎儿窘迫新生儿窒息重度胎母输血综合征妊娠期糖耐量受损新生儿贫血重度术后诊断正弦基线,长变异规则波动,无短变异,无加速。轻度,与用药相关,如安定硬膜外麻醉中度,与胎儿吸吮或脐带原因,暂时缺氧或催产素用药有关重度,与胎儿贫血有关。般认为,产前正弦波动与胎儿贫血水肿有关如间断出现,变异正常时为假性正弦曲线。正弦曲线,指定量胎儿血液通过破损的胎盘绒毛返,见胎儿冠状动脉血流脐带穿刺胎儿或新生儿血象示血红蛋白及细胞比容降低,有核红及网织红细胞升高胎儿贫血的早期诊断红细胞酸洗脱实验法,试验根据母红细胞与胎儿红细胞耐酸性不同,母红细胞破坏而被洗脱掉,胎儿红细胞形态完整显影呈红色,在显微镜下计数胎儿红细胞和母红细胞比例。流式细胞仪比试验更准确更灵敏地算出胎儿出血量。用特异抗抗体标记,定量检测母血中胎儿红细胞。母血甲胎蛋白胎母输血,升高该方法需要得到发生之前值,还需要与引起增高的其他疾病鉴别。实验室检查诊断明确后尽早治疗,根据胎龄,病情严重程制定个体化治疗方案。胎龄小未成熟儿周终止妊娠,产后根据新生儿贫血程度进行输血治疗。母胎血型不合时,可在发生预防性给予免疫球蛋白治疗原则胎儿作为宫内输血指标宫内输血途径有血管内输血和腹腔内输血输血量根据胎儿体重和孕龄决定,输血最大量为妊娠周数毫升贫血越严重每次输血量应越小,以免因血量高负荷引起早产或出现胎儿心衰和肺水肿胎儿或为结束输血的指标宫内输血治疗的胎儿存活率约为,大部分宫内输血存活婴儿的预后良好。治疗宫内输血根据新生儿贫血程度给予输血治疗严重贫血以及心力衰竭进行血液成分臵换输血前值越低,预后越差可并发中枢神经系统病变如血管周围囊肿脑梗死等目前文献报道存活急性新生儿最低为。治疗新生儿治疗病因不清楚临床表现胎儿贫血水肿及死胎三联征胎动减少或消失水肿胎检查超声多普勒和上升脐带穿刺和降低红细胞酸洗脱实验法治疗产前宫内输血和产后输血早期诊断及时输血治疗,预后良好总结病例患者张金艳,岁,住院号末次月经年月日预产期年月日主诉停经周,胎心监护异常天入院日期年月日时分停经周出现轻微恶心等早孕反应,孕周感胎动,孕周起开始定期产检,孕周糖筛,,单项异常控制饮食治疗,血糖控制较好,孕周,自觉胎动无明显减少,门诊胎心监护提示可疑正弦曲线。现病史平素月经规律天末次月经年月日人流次末次人流年婚育史宫底高度,腹围,估计胎儿体重胎方位,胎心次分先露部浅定,宫缩无坐骨结节间径产检超年月日,辅助检查入院诊断孕产孕周待产胎儿窘迫妊娠期糖耐量受损急诊超检查排除胎盘早剥胎心监护提示可疑正弦曲线人工破膜,羊水清亮,予试验可疑阳性,考虑胎儿窘迫立即进行术前准备,急诊在腰硬联合麻醉下,行子宫下段剖宫产术诊治经过术中羊水色清,约,术前及术中累计羊水量约以位娩活男婴,体重,新生儿皮肤苍白,呈重度窒息,分钟评分,分钟评分胎盘胎膜娩出完整,脐带苍白,直径约手术顺利,术中出血约儿科回报新生儿血。手术情况孕产孕周剖宫产胎儿窘迫新生儿窒息重度胎母输血综合征妊娠期糖耐量受损新生儿贫血重度术后诊断正弦基线,长变异规则波动,无短变异,无加速。轻度,与用药相关,如安定硬膜外麻醉中度,与胎儿吸吮或脐带原因,暂时缺氧或催产素用药有关重度,与胎儿贫血有关。般认为,产前正弦波动与胎儿贫血水肿有关如间断出现,变异正常时为假性正弦曲线。正弦曲线,指定量胎儿血液

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