评估掌握病人的病情主要疾病伴随疾病重要器官功能体液失衡情况以及既往病史等了解病人心理状况评估病人对麻醉和手术的耐受力常用国际通用分类法国际通用分类法第类病人的心肺肝肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类Ⅱ病人的心肺肝肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对般麻醉和手术仍无大碍。第三类Ⅲ病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。第四类Ⅳ病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。第五类病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加，以资区别。提高麻醉耐受力纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。治疗现存的疾病。与病人交谈消除顾虑，取得配合。与家属进行交谈，说明麻醉损伤或血肿压迫相应区域感觉障碍，肌力减弱，严重者伴脊髓受压而截瘫椎管内感染少见少见穿刺过程细菌入侵硬脊膜外脓肿或化脓性脑脊膜炎表现椎管内麻醉主要并发症局部麻醉并发症主要类型过敏反应，见于酯类局麻药毒性反应，血药浓度过高所致全身毒性反应毒性反应常见原因药液浓度高用量大，超过病人耐受力误将药液注入血管局部组织血运丰富，局麻药吸收过快病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的局麻药耐受力降低药物间相互影响导致毒性增高局麻药毒性反应的分型与表现临床分型发生率主要表现兴奋型较多见，主要见于普鲁卡因中毒般表现恶心呕吐舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊等中枢神经兴奋烦燥不安，严重者有谵妄狂躁肌肉抽搐甚至意识丧失惊厥惊厥不止者可发生窒息而心跳停止交感神经兴奋出冷汗呼吸急促，血压升高，心率增快，甚至心律失常抑制型较小见，主要见于丁卡因中毒表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降严重者昏迷，心律失常，发绀甚至休克和呼吸心跳停止二护理措施般护理体位般术后平卧小时全麻未清醒病人注意头偏向侧腰麻病人必须去枕平卧小时病情平稳者可考虑改为半卧位维护体温正常防止意外损伤饮食早期禁食禁饮小时后，根据病情考虑饮食吸氧其他门诊局麻手术者在手术室外休息分钟方可离院二病情观察意识精神生命体征液体出入肢体感觉运动其他情况恶心呕吐头痛尿潴留等三治疗配合维持呼吸功能保持呼吸通畅呼吸减弱或呼吸困难者继续吸氧必要时辅助呼吸维持循环功能防治腰麻后头痛配合防治局麻药中毒缓解疼痛如应用其他对症四心理护理鼓励病人表达心理感受引导病人调整好心态促进康复五健康指导麻醉后不适或并发症，般具有时间性，随着麻药作用消失，可不留任何后遗症少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解，不必忧虑，注意休息和营养，都能自愈。第五章麻醉病人的护理理想麻醉要求安全无痛精神安定适当肌松麻醉分类神经干丛阻滞麻醉区域神经阻滞麻醉全麻局麻定义麻醉剂作用于,使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。优点具变通性无论时间长短皆适用易于控制。缺点抑制呼吸循环具爆炸危险性。定义麻醉剂作用于周围,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。优点易于控制呼吸道较少产生呼吸方面合并症对循环抑制较小。缺点无法解除焦虑缺乏变通性时效短。第节麻醉方法全身麻醉吸入麻醉气管插管密闭通路静脉麻醉二椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰或间隙给药半身麻醉效果硬脊膜外腔阻滞麻醉硬膜外麻醉节段范围内麻醉应用范围较广三局部麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干丛阻滞麻醉第二节麻醉前护理病人评估掌握病人的病情主要疾病伴随疾病重要器官功能体液失衡情况以及既往病史等了解病人心理状况评估病人对麻醉和手术的耐受力常用国际通用分类法国际通用分类法第类病人的心肺肝肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类Ⅱ病人的心肺肝肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对般麻醉和手术仍无大碍。第三类Ⅲ病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。第四类Ⅳ病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。第五类病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加，以资区别。提高麻醉耐受力纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。治疗现存的疾病。与病人交谈消除顾虑，取得配合。与家属