内容物，血液和尿液刺激后，立即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。

病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及电解质紊乱。

病因与病理二病理生理腹腔内器官浸泡在大量脓液中，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，加之高热呕吐，引起血容量明显减少同时，肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，影响心肺功能细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克严重者可导致死亡。

病变较轻者，病灶被大网膜包裹，炎症局限，形成局限性腹膜炎，渗液被腹膜吸收，炎症消散而痊愈。

如局限部位化脓，积聚于膈下，盆腔，肠袢间，可形成腹腔脓肿。

护理评估健康史二身体状况三心理社会状况四辅助检查五治疗要点及反应护理评估健康史询问既往有无胃十二指肠溃疡病史，阑尾炎胆道感染胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史了解有无酗酒等不良生活习惯近期有无腹部外伤史发病前有无饱食，剧烈运动等诱因女性病人了解生殖器官感染史。

二身体状况腹痛恶心呕吐感染中毒症状腹部体征护理评估腹痛腹痛体温过高焦虑潜在并发症与禁食，呕吐，腹膜渗出有关。

护理诊断及合作性问题体液不足机型疼痛腹痛体温过高焦虑潜在并发症与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。

护理诊断及合作性问题体液不足机型疼痛腹痛体温过高焦虑潜在并发症与腹腔感染，毒素吸收有关。

护理诊断及合作性问题体液不足机型疼痛腹痛体温过高焦虑潜在并发症与病情严重担心疾病预后对手术缺乏认识对住院后环境改变的不适应有关。

护理诊断及合作性问题体液不足机型疼痛腹痛体温过高焦虑潜在并发症感染性休克，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻。

护理目标病人疼痛缓解焦虑减轻体温恢复正常水电解质及酸碱平衡基本稳定。

护理措施非手术治疗及手术前护理二手术后护理护理措施非手术治疗及手术前护理般护理病情观察治疗配合心理护理护理措施般护理体位禁食胃肠减压输液或输血护理措施体位无休克情况下，病人取半卧位。

半卧位有利于呼吸和循环的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减轻中毒症状。

休克病人取平卧位或中凹位。

护理措施禁食胃肠减压般病人入院后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。

对胃肠道穿孔或肠梗阻等病人，及时行胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。

护理措施输液或输血建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱静脉输液，补充足够的水，电解质和营养，必要时输全血或血浆，以维持有效循环血量。

要安排好输液顺序，根据病情和补液监测指标及时调整输液速度量和种类。

护理措施病情观察定时监测生命体征和尿量观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现记录小时液体出入量定时观察腹部症状和体征变化动态观察血常规及生化等有关检查结果观察有无腹腔脓肿形成。

当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。

护理措施治疗配合抗感染根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍禁忌等。

疼痛护理诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。

其他护理做好高热护理，口腔护理，生活护理等。

护理措施心理护理注意观察病人的心理及情绪变化，关心体贴病人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻病人焦虑情绪。

及时向家属或病人说明病情变化及有关治疗护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工作。

护理措施二手术后护理般护理病情观察治疗配合健康指导护理措施般护理术后病人血压平稳后取半卧位，术后禁饮食并行胃肠减压。

在日后，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，可进流质饮食，少量多餐。

如无腹胀腹痛呕吐等不适，逐渐改半流质饮食或普食。

行胃肠吻合术者，术后进食时间进食性质更须严格控制。

病情允许时，鼓励病人及早翻身或下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。

急性腹膜炎病人的护理腹部损伤病人的护理胃肠减压术护理第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理急性腹膜炎病人的护理锦州市卫生学校卞亚玉本溪市卫生学校侯继东病因与病理护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施急性腹膜炎病人的护理病因与病理病因二病理生理病因与病理病因继发性腹膜炎原发性腹膜炎病因与病理继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的种，占。

继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染图。

图病因与病理腹腔内脏器穿孔或破裂常见于胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹部损伤引起内脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。

腹腔内脏器炎症扩散见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎绞窄性肠梗阻女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。

腹腔手术污染如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。

病因与病理原发性腹膜炎临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌肺炎双球菌或大肠杆菌。

细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。

多见于儿童。

病因与病理二病理生理腹膜受细菌胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。

病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及电解质紊乱。

病因与病理二病理生理腹腔内器官浸泡在大量脓液中，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，加之高热呕吐，引起血容量明显减少同时，肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，影响心肺功能细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克严重者可导致死亡。

病变较轻者，病灶被大网膜包裹，炎症局限，形成局限性腹膜炎，渗液被腹膜吸收，炎症消散而痊愈。

如局限部位化脓，积聚于膈下，盆腔，肠袢间，可形成腹腔脓肿。

护理评估健康史二身体状况三心理社会状况四辅助检查五治疗要点及反应护理评估健康史询问既往有无胃十二指肠溃疡病史，阑尾炎胆道感染胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史了解有无酗酒等不良生活习惯近期有无腹部外伤史发病前有无饱食，剧烈运动等诱因女性病人了解生殖器官感染史。

二身体状况腹痛恶心呕吐感染中毒症状腹部体征护理评估腹痛是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。

疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。

深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。

护理评估恶心呕吐早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，发生麻痹性肠梗阻时呕吐物常含黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠内容物。

护理评估感染中毒症状病人多出现高热脉快呼吸浅快大汗口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。

严重者可出现面