生命体征的观察注意体液平衡患肢制动镇痛预防感染指导功能锻炼二慢性血源性骨髓炎病因由急性感染演变而来原发病灶反复发作病理病灶内有死骨死腔和窦道死骨与炎性肉芽组织并存，外有包壳分泌物流出形成窦道，经久不愈。

评估症状与体征慢性病变消瘦贫血患肢局部色素沉着增粗变形可发生病理性骨折浓液流出形成窦道，经久不愈辅助检查线显示骨密度不均匀不觃则对疾病心理社会反应悲观失望情绪抑郁处理原则以手术治疗为主清除死骨消灭死腔手术指征有死骨形成有死腔或窦道手术禁忌炎症发作期死骨包壳未形成护理诊断体温过高疼痛有废用萎缩综合征的危险护理措施满足病人的营养需要切开引流的护理并发症的预防患肢制动镇痛指导功能锻炼第二节化脓性关节炎病因由急性化脓性病灶经血液循环传播，好发于髋和膝关节常见于儿童评估症状与体征起病急全身感染症状局部红肿热痛关节液浑浊细菌培养阳性点预防病理性骨折缓解疼痛提供术后康复的知识骨巨细胞瘤常见的原发性肿瘤，多见于岁主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛骨关节处压痛皮温高，关节活动受限线表现骨骺处见偏心性溶骨性破坏“肥皂泡”处理原则以手术切除为主护理要点缓解疼痛促进关节功能恢复预防病理性骨折放疗期间的护理常见的原发恶性肿瘤，多见于岁青少年早期无症状，间断性疼痛逐渐变为持续性疼痛骨端关节处可见肿块压痛皮温高，静脉怒张线表现干骺端见三角状新骨日光放射状阴影处理原则手术切除综合治疗护理要点预防病理性骨折缓解疼痛化疗放疗期间的护理截肢术后的护理骨肉瘤护理评估主要表现疼痛包块骨折全身表现辅助检查线检查或病理检查实验室检查对疾病的心理社会反应骨肿瘤病人的护理手术切除囊内切除局部切除广泛性切除根治性切除辅助化疗放疗处理原则以骨肿瘤的外科分期为指导，选择不同的治疗方法。

良性肿瘤以手术切除为主，恶性采用手术与化疗放疗等综合治疗手段。

常见护理诊断恐惧疼痛知识缺乏躯体活动障碍潜在并发症病理性骨折自我形象紊乱护理目标病人恐惧减轻或消除疼痛缓解或消失关节活动得到恢复或重建病人了解相关知识，能主动配合治疗与护理无并发症发生。

若发生，得到及时发现与处理护理措施心理支持缓解疼痛药物与非药物方法适当活动，促进关节功能恢复提供相关知识，促进康复预防病理性骨折术后护理伤口护理引流管体位的护理石膏固定的护理疼痛的护理生活护理饮食护理功能锻炼化疗病人的护理给药注意事项常用药物的注意事项化疗药物反应的护理病人的心理支持护士的自身保护截肢病人的护理术后病情的观察患肢训练功能体位平衡训练安装假肢的准备鼓励病人面对现实，增强自信心幻肢痛的护理第章骨与关节感染病人的护理李晓玲教授华西临床医学院护理系学习目标了解化脓性关节炎的临床表现及护理要点熟悉急慢性骨髓炎的临床表现与护理脊柱结核的临床表现处理原则与护理掌握急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理骨与关节结核病人的护理第节化脓性骨髓炎分类血源性骨髓炎细菌经血循环骨骼外来性骨髓炎邻近组织感染骨骼创伤性骨髓炎开放创伤感染骨髓急性血源性骨髓炎病因血源性细菌感染多见于儿童致病菌多为溶血性金色葡萄球菌好发于长骨的干骺端病理骨质破坏骨吸收和死骨形成反应性骨质增生评估局部表现局部疼痛深压痛红肿皮温高全身表现起病急高热寒战头痛病情重者可发生败血症浓液流出形成窦道，症状辅助检查白细胞计数线检查非手术治疗者支持治疗抗感染治疗局部制动手术治疗局部减压引流，局部灌注处理原则早诊断，尽快控制感染，防止炎症扩大，及时切开减压引流，防止死骨形成及演变为慢性骨髓炎护理措施生命体征的观察注意体液平衡患肢制动镇痛预防感染指导功能锻炼二慢性血源性骨髓炎病因由急性感染演变而来原发病灶反复发作病理病灶内有死骨死腔和窦道死骨与炎性肉芽组织并存，外有包壳分泌物流出形成窦道，经久不愈。

评估症状与体征慢性病变消瘦贫血患肢局部色素沉着增粗变形可发生病理性骨折浓液流出形成窦道，经久不愈辅助检查线显示骨密度不均匀不觃则对疾病心理社会反应悲观失望情绪抑郁处理原则以手术治疗为主清除死骨消灭死腔手术指征有死骨形成有死腔或窦道手术禁忌炎症发作期死骨包壳未形成护理诊断体温过高疼痛有废用萎缩综合征的危险护理措施满足病人的营养需要切开引流的护理并发症的预防患肢制动镇痛指导功能锻炼第二节化脓性关节炎病因由急性化脓性病灶经血液循环传播，好发于髋和膝关节常见于儿童评估症状与体征起病急全身感染症状局部红肿热痛关节液