压脑血流量脑缺氧二颅内压增高的病理生理•脑血管自动调节•全身血管加压反应反应当，脑灌注压脑血管自动调节功能丧失自主神经反射↑三影响颅内压增高的因素年龄小儿颅缝未闭老年人脑萎缩全身内环境的失调病变部位伴发脑水肿的程度病变扩张的速度压力体积增加四颅内压增高的原因•颅内占位病变血肿肿瘤脓肿肉芽肿•脑体积的增加损伤炎症缺血缺氧中毒等引起的脑水肿•的增加分泌和吸收失调，循环受阻•颅腔狭小狭颅症颅底陷入症•脑血流量增加颅内动静脉畸形五临床表现头痛原因因硬脑膜上的血管神经受到刺激牵拉。

特点阵发性或持续性疼痛阵发性加重头痛头痛的性质胀痛或昏胀痛部位前后，额部及颞部，也有枕部。

时间早晚。

可诱发任何使胸内压腹内压增高的幕下腔中脑和动眼神经在小脑幕切迹处通过，海马回钩回及中脑的外侧面与其相邻矢状位显示延髓在枕骨大孔处与脊髓相连小脑扁桃体位于延髓下端的背面，其下缘与枕骨大孔的后缘相对二脑疝形成的原因分类•引起脑疝常见的病变有各类颅内血肿各种颅内肿瘤颅内脓肿颅内寄生虫病三临床表现•颅内压增高症状其程度较脑疝前更为显着，并有烦躁不安意识改变进行性加重，表现为嗜睡浅昏迷直至昏迷。

小脑幕切迹疝瞳孔改变病变对侧瘫痪病理反射同侧瞳孔散大光反应运动障碍去大脑强直头颈后仰四肢挺直躯背过伸呈角弓反张状，是脑干严重受压的特征性表现特征性生命体征紊乱二枕骨大孔疝亦称小脑扁桃体疝分型慢性枕骨大孔疝急性枕骨大孔疝枕骨大孔疝的特点表现为剧烈头痛，频繁呕吐颈项强直疼痛后组颅神经受累生命体征紊乱其特点是意识改变出现较晚，没有瞳孔改变而发生呼吸骤停脑疝处理•保持呼吸道通畅，吸氧•立即静脉推注脱水剂•置保留尿管•密切观察病情变化•准备急救•做好术前检查术前准备•部位性质明确者，应立即手术切除病变•脑积水者，立即行脑室穿刺外引流术亚低温治疗•概念•适应症•严重的颅脑损伤，脑血管意外或颅脑术后•严重的感染中毒合并脑功能障碍者•各种原因的高热状态而无呼吸循环衰竭。

•大手术时作为辅助麻醉•各种原因引起的心跳骤停，经抢救复苏者，因脑度缺氧，复苏后可能出现脑水肿肿胀。

•禁忌症•各种原因的休克昏迷。

•病变晚期机体处于衰竭状态。

•颅内血肿或疑有颅内血肿。

•老年体弱者婴幼儿。

•严重的心肝肾疾病。

护理要点•环境准备•实施步骤•监测温度•药物治疗冬眠Ⅰ号合剂氯丙嗪异丙嗪杜冷丁冬眠Ⅱ号合剂海德琴异丙嗪杜冷丁冬眠Ⅳ号合剂乙酰普马嗪异丙嗪杜冷丁•物理降温•控制肛温，持续天•复温颅内压增高的护理第节颅内压增高神经外科陈茂君教学目标•掌握颅内压增高的护理要点及脑疝的急救措施•熟悉颅内压增高的临床表现及脑疝的临床表现•了解颅内压增高的常见原因及处理原则解剖概要概念•颅内压，颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

•正常儿童•颅内压增高颅内容物体积增加超过颅腔可代偿的容量，导致持续高于，并出现头痛呕吐视乳头水肿三大病征•轻度增高•中度增高•重度增高以上二颅内压增高的病理生理•脑脊液的调节颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推入椎管脑脊液的吸收加快脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少二颅内压增高的病理生理•脑血流量的调节脑血流量脑灌注压脑血管阻力脑灌注压平均动脉压颅内压↑脑灌注压脑血流量脑缺氧二颅内压增高的病理生理•脑血管自动调节•全身血管加压反应反应当，脑灌注压脑血管自动调节功能丧失自主神经反射↑三影响颅内压增高的因素年龄小儿颅缝未闭老年人脑萎缩全身内环境的失调病变部位伴发脑水肿的程度病变扩张的速度压力体积增加四颅内压增高的原因•颅内占位病变血肿肿瘤脓肿肉芽肿•脑体积的增加损伤炎症缺血缺氧中毒等引起的脑水肿•的增加分泌和吸收失调，循环受阻•颅腔狭小狭颅症颅底陷入症•脑血流量增加颅内动静脉畸形五临床表现头痛原因因硬脑膜上的血管神经受到刺激牵拉。

特点阵发性或持续性疼痛阵发性加重头痛头痛的性质胀痛或昏胀痛部位前后，额部及颞部，也有枕部。

时间早晚。

可诱发任何使胸