阴裂伤•Ⅰ度会阴皮肤及粘膜裂伤，肌层完好，疤痕不明显，多无症状。

•Ⅱ度会阴裂伤延及肌层，致阴道口扩大，阴道松驰，阴道前后壁不同程度膨出。

此类患者常有阴道附胀感，性感不快。

•Ⅲ度会阴皮肤粘膜肛提肌及肛门外括约肌甚至直肠前壁断裂。

患者常伴有大便失控。

检查时可见肛门不完整，将手指伸入肛门令患者做缩肛运动，不会感到有张力。

处理•Ⅰ度常勿需治疗•ⅡⅢ度修补术。

术前准备准备肠道术前进低渣饮食，术前给肠道消炎药至天痢特灵黄连素氟派酸等，术前日行清洁灌肠。

准备阴道术前用的高锰酸钾液坐浴。

陈旧性会阴裂伤处理术后护理保特会阴清洁干燥进无渣饮食天同时口服复方樟脑酊毫升，每日次，共天，以控制大便。

术后第天口服缓泻剂或用肥水灌肠，大便后冲洗会阴。

术后天拆线。

•Ⅰ度常勿需治疗•ⅡⅢ度修补术。

陈旧性会阴裂伤处女膜闭锁病因在胚胎发育时期，阴道未与阴道前庭相贯通所致。

处女膜闭锁临床表现•生理方面症状体征•心理社会方面处女膜闭锁症状•在月经来潮前无症状。

•青春期后周期性下腹疼痛。

•部分严重者可的瘘可于术后立即出现漏尿，而血运障碍所致的瘘常在产后随组织的坏死在至天出现症状，漏尿的量与瘘孔的部位大小和患者的体位有关。

症状临床表现尿瘘外阴皮肤泌尿道感染闭经精神创伤所致精神抑郁。

•漏尿•感染•其他症状体征临床表现尿瘘•外阴部臀部及大腿内侧可见皮疹，甚至表浅溃疡•妇科检查时可见尿液经阴道流出。

心理社会方面临床表现由于漏尿，身体发出异常的气味，病人的心理上常出现自卑失望等，表现为不愿意出门与他人接触交往，常有无助感。

尿瘘治疗原则尿瘘•病因治疗•非手术治疗•手术治疗治疗原则尿瘘•病因治疗•非手术治疗•手术治疗治疗肿瘤结核等治疗原则尿瘘•病因治疗•非手术治疗•手术治疗适应证产后或手术后所形成的小瘘孔。

方法保留开放性尿管周选用广谱抗生素抗感染中药治疗。

治疗原则尿瘘•病因治疗•非手术治疗•手术治疗时间月经干净后天内。

般因手术所致的瘘应立即进行修补，而因坏死所引起的瘘则应在月个进行。

方法经阴道修补术护理措施•心理护理。

•适当体位对有些妇科手术后致小漏孔的尿瘘病人应留置尿或保持正确的体位使小漏孔自行愈合，般采取使漏孔高于尿液面的卧位。

•减轻病人的不适，作好术前准备。

护理措施•强调饮水的重要性由于漏尿，病人往往限制饮水量，甚至不饮水，造成酸性尿液对皮肤的刺激更大，应嘱咐病人多饮水，不限制液体的饮入，般每天不小于毫升。

•保持外阴清洁干燥每天用淡消毒液坐浴，治疗湿疹。

•对老年病人或闭经者按医嘱给予已烯雌酚，以促使阴道上皮生长。

•其他按外阴阴道手术的般阴道准备及肠道准备。

护理措施•术后护理•根据漏孔的位置采取不同的体位，同时避免腹压增加的动作。

•留置开放尿管天，并计每小时尿量。

大量饮水，以保证膀胱的自净作用，天至少毫升以上。

•保持外阴清洁卫生，用新洁尔灭液擦洗外阴次日，大便后应冲洗。

•术后加强抗炎治疗，坚持用药二周。

•保持大便通畅•术后月内禁止性生活及阴道检查。

•术前有用雌激素者术后应继续服用月。

•再次妊娠不宜阴道分娩。

子宫脱垂定义子宫沿骨盆轴下降，子宫颈外口降至坐骨棘水平以下，或距阴道口的距离在厘米以内者。

子宫脱垂病因•分娩损伤•体质因素•腹压增加体质虚弱营养不良内脏下垂及先天盆底组织发育不良。

慢性咳嗽习惯性便秘或长期从事站立位或蹲位的体力劳动者。

分娩导致盆底肌肉筋膜损伤，而产后末能完全恢复，故本病多见于经产妇或多产妇。

子宫脱垂临床分度•Ⅰ度轻子宫颈距处女膜缘小于厘米，但末达处女膜缘。

重子宫颈已达处女膜，于阴道口可见到子宫颈。

•Ⅱ度轻子宫已脱至阴道口外，但宫体仍在阴道内。

重子宫颈及部分子宫体已脱至阴道口外。

•Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱至阴道口外。

临床表现•生理方面•心理社会方面子宫脱垂外阴阴道创伤病因外伤骑跨伤性交外阴阴道创伤临床表现•生理方面症状体征•心理社会方面外阴阴道创伤症状•疼痛•局部肿胀水肿或血肿所致。

•外出血少量或大量出血。

•其他出血多可出现头晕乏力惊慌等症状，合并感染时可出现发热等。

临床表现主要症状。

轻者不明显，重者可致疼痛性休克。

外阴阴道创伤体征全身检查贫血或失血性休克表现。

外阴阴道检查严重者可查及内脏膀胱尿道直肠的损伤临床表现处女膜破裂外阴裂伤或血肿外阴阴道创伤心理社会方面临床表现由于是意外事件，病人及家属表现出明显的忧虑和担心。

外阴阴道创伤治疗原则•根据不同情况给予相应的处理•原则止痛止血抗休克和抗感染。

外阴阴道创伤止血大血肿清创缝合止血。

治疗原则小血肿压迫止血小时内冷敷，小时后热敷。

处女膜裂伤少量出血观察大量出血缝合止血外阴阴道创伤陈旧性会阴裂伤定义分娩时会阴裂伤，末予修补或修补后感染，愈合不佳，留下陈旧性疤痕者称为陈旧性会阴裂伤。

陈旧性会阴裂伤临床表现陈旧性会阴裂伤•Ⅰ度会阴皮肤及粘膜裂伤，肌层完好，疤痕不明显，多无症状。

•Ⅱ度会阴裂伤延及肌层，致阴道口扩大，阴道松驰，阴道前后壁不同程度膨出。

此类患者常有阴道附胀感，性感不快。

•Ⅲ度会阴皮肤粘膜肛提肌及肛门外括约肌甚至直肠前壁断裂。

患者常伴有大便失控。

检查时可见肛门不完整，将手指伸入肛门令患者做缩肛运动，不会感到有张力。

处理•Ⅰ度常勿需治疗•ⅡⅢ度修补术。

术前准备准备肠道术前进低渣饮食，术前给肠道消炎药至天痢特灵黄连素氟派酸等，术前日行清洁灌肠。

准备阴道术前用的高锰酸钾液坐浴。

陈旧性会阴裂伤处理术后护理保特会阴清洁干燥进无渣饮食天同时口服复方樟脑酊毫升，每日次，共天，以控制大便。

术后第天口服缓泻剂或用肥水灌肠，大便后冲洗会阴。

术后天拆线。

•Ⅰ度常勿需治疗•ⅡⅢ度修补术。

陈旧性会阴裂伤处女膜闭锁病因在胚胎发育时期，阴道未与阴道前庭相贯通所致。

处女膜闭锁临床表现•生理方面症状体征•心理社会方面处女膜闭锁症状•在月经来潮前无症状。

•青春期后周期性下腹疼痛。

•部分严重者可出现便秘尿急尿频等压迫症状。

临床表现处女膜闭锁体征临床表现•阴道积血，多可致宫腔积血，在下腹正中可及包块•妇科检查•处女膜上无孔，处女膜呈紫蓝色并向外臌出。

处女膜闭锁心理社会方面临床表现病人常较年轻，多为学生，情绪不稳定，因害羞没有及时诊治。

处女膜闭锁治疗原则在处女膜上作十字切开，待积液排出后再进行修补。

处女膜闭锁